Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1814907

Что вас беспокоит?

Удаление зуба

Здравствуйте. Нужен совет стоматолога и Лора. 22 ноября лечили 6 зуб сверху, чистили каналы. (А 13 ноября лечили 5 зуб, тоже чистили каналы, поставили временную пломбу, под вкладку какаую то.) Врач сказал зуб 6 с перфорацией, закрыл временной пломбой и отправил домой, сказал через 2 недели дальше будем лечить. Но в течение недели зуб сильно пульсировал и пошёл гной с носа при высмаркивании. Я поехала 1 декабря к врачу, он вскрыл зуб, сказал идёт кровь, зуб на удаление. Удалили. Пила антибиотики. Но гной не прошёл. Воняло в носу гноем. 11 декабря лор делал пункцию лобной левой пазухи, потому что по снимку там было много гноя. Пропали лечение. Всё прикладываю. Была ц стоматолога ( другого) лунка зарастает, но мне что-то мешает над десной. Вчера сделала к-т. Результат прикладываю. Скажите на сколько всё серьёзно и что делать, куда бежать?

Хронический ринит
34 года
12 Января 2024·Просмотров: 277·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите результаты КТ к вопросу

Какие антибиотики вы принимали?

Анна Юрьевна, здравствуйте. Прикрепила

Анна Юрьевна, вам видны сканы?

Какими антибиотиками внутрь вы лечились за этот период?

По снимку есть признаки отека слизистой оболочки в левой гайморовой пазухе без признаков жидкости и наличие ороантрального соустья пазухи с полостью рта.

Соустье в настоящий момент функционирует у вас? Воздух из носа попадает в полость рта? Есть выделения из носа, глотки или лунки с запахом?

Анна Юрьевна, выделений нет. Сопли только, но я 17 лет на каплях сижу. А так кроме того что мне мешает что то над десной ничего не беспокоит.

Наиболее вероятно у вас стихли явления острого воспаления в пазухе, учитывая данные КТ и ваши симптомы

Ощущения которые вы испытываете наиболее вероятно связаны с местным дискомфортом поле удаления зуба

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Повторите КТ пазух носа через 3 месяца в динамике для контроля состояния пазух

Для также вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин длительной заложенности носа

Принятый ответ

Здравствуйте.
Какие антибиотики вы принимали и сколько дней? Сейчас принимаете какие-то препараты?

Когда в последний раз делали пункцию гайморовой пазухи слева?
Стоматолог исключил ороантральный свищ? Когда в последний раз был осмотр стоматологом?
Вас так рано выписали из больницы в связи с чем или по вашей инициативе?

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Воздух я вообще никакой не чувствую. Нос не заложен, всё нормально. Выделений нет. Выписали так как дома годовалый ребёнок. Антибиотики калоли неделю Цифтриаксон и горячий укол в Вену. Пункцию делали 11 декабря. Потом после выписки пошла к другому стоматологу был гной в лунке, кололи какой то антибиотик в десну 3 дня, гной прошёл, лунка заросла. Стоматолог сказала что всё в лунке хорошо

Татьяна Евгеньевна, дырка в десне была, но стянулась

Татьяна Евгеньевна, сейчас никакие препараты не принимаю, я уже незнаю куда мне бежать, Лора у нас в городке нет

Если подуть в нос при закрытом носе и рте, нет ощущения прохождения воздуха в рот? Не совсем поняла: какие жалобы в настоящее время?
Есть возможность загрузить КТ на файлообменник и приложить ссылку?

Татьяна Евгеньевна, нет ощущения. Немного поднывает кость над зубом, который вырвали.

если получится загрузить кт, то сообщите.

В нос используйте назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в сутки 1-2 мес.
В динамике через 1-2 мес. можно повторить КТ околоносовых пазух.

Татьяна Евгеньевна, спасибо большое. Хорошо. Если получится обязательно загружу

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нудно снимать острый процесс, пропить антибиотик другой группы. После стихания процесса нужно удалять инородное тело из пазухи.
Такую операцию можно делать радикально через полость рта или под контролем камеры через нос, это не принципиально.

Елизавета Сергеевна, а у меня есть инородное тело в пазухе?

У Вас повреждена стенка, нужно смотреть подробно снимок, при наличии обломков удалить и делать закрытие дефекта.

Елизавета Сергеевна, про обломки никто ничего не пишет. Стоматолог сказала нужна консультация Лора. Что теперь делать? Так и не поняла

В данный момент гнойные выделения остались?

Елизавета Сергеевна, нет

В таком случае, стоит курсом использовать Назонекс-спрей по 2 дозы в каждую половину полости носа 2 раза в день на 3-4 недели.
Соустье (дефект) с пазухой такой ведется совместно с челюстно-лицевыми хирургами. Стоит дополнительно проконсультироваться с врачом этой специальности о возможности закрытия соустья со стороны лунки удаленного зуба.

Елизавета Сергеевна, спасибо большое

Поправляйтесь!????

Елизавета Сергеевна, спасибо большое. Ну а со стороны лор нет ничего серьёзного???

Серьезного нет. Увеличены средние носовые раковины, но это может и не проявляться, если у Вас до этого состояния не было заложенности носа длительной.
В остальном, проблема в том, что из-за дефекта стенки нарушается нормальная вентиляция системы носа, что может приводить к обострениям синусита. Поэтому, с дефектом пазухи нужно вопрос решить )

Елизавета Сергеевна, спасибо большое. Теперь всё понятно, это получается надо найти хорошего челюстно лицевого хирурга?

Ну да, проконсультироваться о возможностях закрытия дефекта…

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам КТ - у вас отек в пазухах носа, содержание гноя или экссудата не описывают
Есть деструкция стенки левой в/ч пазухи одонтогеного генеза
Вы консультировались со стоматологом после выполнения КТ?

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Маргарита Александровна, спасибо большое, стоматолог сказала будем надеяться что перфорация зарастёт, пока ничего не трогать

Тогда сейчас начните местное лечение, чтобы снять отек в носу и пазухах носа
Перфорацию держите под контролем стоматолога

Маргарита Александровна, большое вам спасибо. Я немного простыла, и как будто немного на уши давит, как будто закладывает, что с этим делать?

Скорее всего развилась дисфункция слуховой трубы
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.