Что вас беспокоит?
Давление 190/100 в 17 ч каждый день
Добрый день! Маме 76 лет, вес 108кг, диабет инсулинозависимый, ИБС, ХПН, гипертония много лет. Беспокоит - после ТИА в сентябре давление скачет до 190/100. Гипосарт поменяли на Телзап 80, потом на ЭДАРБИ 80, потом на Апровель 150х2 раза. Давление утром 140/78, к 17ч растет до 190х100 Принимает сейчас Апровель 150х2р в день (утром и на ночь) торасемид 1таб, Нифекард ХЛ 30х3р Фелодипин 10 в 17 ч моночинкве 40х2р, моксонидин в 17ч 0.2, на ночь 0.4, (дополнительно розувастатин 10, кардиомагнил 150, L-тироксин 75 мг., инсулины п/к.) Анализы крови: Креатинин 148 и мочевина 10 (повышены всегда). гемоглобин 120, глюкоза 8, остальное норма, холестерин общ 4.25. ЭКГ: A-V блокада I степени, гипертрофия левого предсердия, снижение кровоснабжения боковой стенки, гипертрофия левого желудочка. Сейчас беспокоит повышение давления до 190/100 около 17ч. вечера почти каждый день. В больницу не хочет (зрение 2%, недержание мочи, диабетический буллез, передвигается с ходунками), а там палаты 6-местные, туалет в конце коридора. Обследования какие то могу на дом ей вызвать, но пока она не готова (( В пик давления в 17ч. принимает нифекард, фелодипин и моксонидин 0.2 Давление снижается плохо при этом, к ночи до 170 только. (вчера 0,4 приняла в 18ч и к 23ч давление было 130/70> Есть смысл второй апровель в 17 ч принимать? Или моксонидин 0, 4 в 17ч ? Можно ли колоть дибазол с папаверином или но-шпу при отсутствии снижения?
Добрый вечер, поо препарат Юперио вам говорили когда нибудь?
Регина Харисовна, говорили, но мы его ещё не пробовали
Это препарат вам подойдёт отлично и АД нормализуется!!! Он разрешён при ХПН что важно, при сахарном диабете. Рассмотрите его приём. И он единственный в своём роде, стабилизирует Сердечную недостаточность!!! Подскажите а про Форсига или Джардинс? Говорили при сахарном диабете
Регина Харисовна, фрсигу принимала какое то время, отменила из за цистита
Хорошо тогда рассмотрите Юперио 100 мг утро и вечер. Возможно увеличить 200 мг
По поводу почек, переодически давайте энтеросорбенты чтобы адсорбировать креатинин
Регина Харисовна, да, хорошо!
Здравствуйте.
Рекомендую перейти на другую группу препаратов.
Сменить апровель на моноприл (или фозиноприл) по 20 мг 2 раза в день. Иногда к Сартанам рецепторы не чувствительны.
Добавить на 15.00 доксазозин 2 мг (возможно увеличение до 4 мг).
И сделать УЗДГ почечных артерий.
Анастасия Сергеевна, был сухой кашель на Эналаприл, но не на все "прилы", престариум хорошо переносила, но он перестал работать. Надо подумать
Принятый ответ
Да, верно. Кашель частая побочная реакция у этой группы, но у всех препаратов он может быть разной степени выраженности. Моноприл рекомендую, тк он при дисфункции почек показан, не всегда дает увеличении креатинина (а он немного повышен)
Анастасия Сергеевна, спасибо
Один Юперио может вам заменить Апровель, Нифекард
Регина Харисовна, обязательно попробую
Принятый ответ
Попробуйте увеличить торасемид до 20 мг
Регина Харисовна, хорошо
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 202026 ответов
- 12 Марта 20201 ответ
- 1 Апреля 20205 ответов
- 5 Апреля 202028 ответов