Консультация кардиолога /

Давление 190/100 в 17 ч каждый день — вопрос №1816913

1659 просмотров

Добрый день! Маме 76 лет, вес 108кг, диабет инсулинозависимый, ИБС, ХПН, гипертония много лет. Беспокоит - после ТИА в сентябре давление скачет до 190/100. Гипосарт поменяли на Телзап 80, потом на ЭДАРБИ 80, потом на Апровель 150х2 раза.
Давление утром 140/78,
к 17ч растет до 190х100

Принимает сейчас
Апровель 150х2р в день (утром и на ночь)
торасемид 1таб,
Нифекард ХЛ 30х3р
Фелодипин 10 в 17 ч
моночинкве 40х2р,
моксонидин в 17ч 0.2, на ночь 0.4,
(дополнительно розувастатин 10, кардиомагнил 150, L-тироксин 75 мг., инсулины п/к.)
Анализы крови: Креатинин 148 и мочевина 10 (повышены всегда). гемоглобин 120, глюкоза 8, остальное норма, холестерин общ 4.25.
ЭКГ: A-V блокада I степени, гипертрофия левого предсердия, снижение кровоснабжения боковой стенки, гипертрофия левого желудочка.

Сейчас беспокоит повышение давления до 190/100 около 17ч. вечера почти каждый день.

В больницу не хочет (зрение 2%, недержание мочи, диабетический буллез, передвигается с ходунками), а там палаты 6-местные, туалет в конце коридора.
Обследования какие то могу на дом ей вызвать, но пока она не готова ((

В пик давления в 17ч. принимает нифекард, фелодипин и моксонидин 0.2
Давление снижается плохо при этом, к ночи до 170 только.
(вчера 0,4 приняла в 18ч и к 23ч давление было 130/70>

Есть смысл второй апровель в 17 ч принимать?

Или моксонидин 0, 4 в 17ч ?

Можно ли колоть дибазол с папаверином или но-шпу при отсутствии снижения?

Возраст: 76

Хронические болезни: Диабет, гипертония, ИБС, ХПН
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Добрый вечер, поо препарат Юперио вам говорили когда нибудь?
Клиент
Регина Харисовна, говорили, но мы его ещё не пробовали

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
Это препарат вам подойдёт отлично и АД нормализуется!!! Он разрешён при ХПН что важно, при сахарном диабете. Рассмотрите его приём. И он единственный в своём роде, стабилизирует Сердечную недостаточность!!! Подскажите а про Форсига или Джардинс? Говорили при сахарном диабете
Клиент
Регина Харисовна, фрсигу принимала какое то время, отменила из за цистита
Кардиолог
Хорошо тогда рассмотрите Юперио 100 мг утро и вечер. Возможно увеличить 200 мг
Кардиолог
По поводу почек, переодически давайте энтеросорбенты чтобы адсорбировать креатинин
Клиент
Регина Харисовна, да, хорошо!
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Рекомендую перейти на другую группу препаратов.
Сменить апровель на моноприл (или фозиноприл) по 20 мг 2 раза в день. Иногда к Сартанам рецепторы не чувствительны.
Добавить на 15.00 доксазозин 2 мг (возможно увеличение до 4 мг).
И сделать УЗДГ почечных артерий.
Клиент
Анастасия Сергеевна, был сухой кашель на Эналаприл, но не на все "прилы", престариум хорошо переносила, но он перестал работать. Надо подумать
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, верно. Кашель частая побочная реакция у этой группы, но у всех препаратов он может быть разной степени выраженности. Моноприл рекомендую, тк он при дисфункции почек показан, не всегда дает увеличении креатинина (а он немного повышен)
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо
Кардиолог
Один Юперио может вам заменить Апровель, Нифекард
Клиент
Регина Харисовна, обязательно попробую
Кардиолог
Попробуйте увеличить торасемид до 20 мг
Принятый ответ
Клиент
Регина Харисовна, хорошо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Давление
16 марта 2019
Татьяна, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Гипертония
4 апреля 2020
Виктор
Вопрос закрыт
Профпатолог
30 марта 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
4 марта 2024
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Посинели ногти на ногах Пульс 124
22 июня 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Не проходит отек на ногах
2 апреля
800.00 р.
Инна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
180 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр