Что вас беспокоит?
Галлюцинации на нейролептиках
Добрый день. Бабушке 93 года, после инсульта, лежачая. Психиатр выписал Рисперидон по 1 т.на ночь, 25мг, пол года было всё хорошо, спала ночью. А с осени начался кошмар. Перестал действовать . Перевели на сероквель по 0,5 т.на ночь. Но.. Бабушка спит 2 суток ночью, а потом у неё начинается колбасня с утра(как ломка чтоли) и к вечеру начинаются галлюцинации . Потом она не спит 3 суток с ними, просится домой, пытается вылезти с кровати, не в себе.И в эти ночи ей совсем не помогает сероквель, только наоборот, ещё активнее становится ночью. Потом она спит снова от 0,5 табл на ночь и всё по кругу . Психиатр говорит, что не знает почему у неё галлюцинации начинаются.. Я устала уже и она сама тоже( Может снова на Рисперидон перейти и на большую дозировку? Просто от 1 табл, как раньше она не спит уже( Ещё , если не даёшь утром сероквель, то у неё как ломка начинается и потом глюки. Т.е. она просыпается после ночи и утром колбасит её, вся как уж. Выписывали бипериден на день, но от него тоже галлюцинации начинаются. Не знаю, что делать уже.. Замкнутый круг .Вот вчера первая ночь после бессонных 3 суток, дала 2/3 от 25 мг сероквель, спит. Но сейчас проснётся и снова начнётся всё по кругу. Может надо увеличивать дозировку ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если у вас таблетки по 25 мг, то конечно надо увеличить дозировку - сейчас можно по 1 таб на ночь, если эффекта не будет, то увеличить до 50 мг на ночь - максимально можно до 100 мг на ночь, повышать дозировку можно каждые 2-3 дня.
Анжела Вильевна, это сероквель или снова на Рисперидон перейти? Я больше 1 табл на ночь и не давала никогда , просто если по вашей схеме увеличивать, то как дальше? Она не будет от большей дозы "прыгать"? Я не знаю как описать это состояние.. Она поднимает попу и ноги вверх и так всё время , пока не дашь ей снова сероквель. Спокойно не лежит, её ломает чтоли..
Про сероквель, у вас таблетки по 25 мг и вы давали половину таблетки, я правильно поняла?
Анжела Вильевна, да
Дайте сегодня целую таблетку сероквеля по 25 мг, если всю ночь будет спать, значит продолжайте давать эту дозировку; если нет, то увеличите до 37,5 мг. Что за галлюцинации у нее, сможете описать? Что говорит
Анжела Вильевна, т.е. утром не надо давать сероквель? Она сейчас проснётся и её ломать будет весь день. Будет крутится и вертеться и просить таблетку. Галлюцинации-она с мёртвыми общается, постоянно рвётся домой ехать, не ориентируется совсем, спасает пояс только специальный. Чтоб с кровати не упала. И так по 2-3 суток, лежит в потолок смотрит, когда устаёт вертеться и не спит. И сама с собой разговаривает.
Можно утром дать 1/2 таблетки. У вас дозировки препаратов низкие, поэтому эффекта нет. Мемантин вам выписывали?
Анжела Вильевна, нет, даже не предлагал врач . Я спрошу когда поеду к нему.
Анжела Вильевна, доброе утро. Вчера дала бабушке днём 0,5 и перед сном 1 табл сермиона. Спала ночью, да и днём . Но к вечеру ломало опять. Мне посоветовали дать Пк мерц(нам тоже его выписывали , как корректор) утром. Подскажите пожалуйста, как мне его дать вместе с нейролептиком или отдельно через какое-то время? И 1 таблетку или половинку ? И можно ли их вместе ? Спасибо!
Здравствуйте!
Странно конечно, что на сермионе она спит, учитывая, что это альфа-адреноблокатор. ПК-мерц дают в первой половине дня, после еды, у пожилых пациентов требуется лечение низкими дозами, поэтому сначала дайте 1/2 таб, если в течение 3-х дней состояние не изменится, то можно увеличить до целой таблетки. Использование амантадина вместе с кветиапином может усилить побочные эффекты, такие как сухость во рту, запор, трудности с мочеиспусканием, поэтому лучше не давать вместе с нейролептиком, держать интервал между данными лекарствами два часа.
Анжела Вильевна, извините, на сероквеле
Принятый ответ
Здравствуйте. Сероквель малая доза. 25 мг за 1-2 часа до сна . И в обед 1/2 т давайте. Нарастает когнитивное снижение у бабушки , вот и поведение такое тоже стало. Антидементный препарат даете? В какой дозе?
Татьяна Александровна, нет, больше ничего психиатр не выписал. Выписал только сомнол на тот момент, чтобы хоть она уснула после 3-х суток бессонных.Он помогает уснуть хоть . Я пробовала просто его на ночь давать по пол таблетки , без нейролептика. Она спит , не глючит, но её всю будоражит с утра, тоже ломка эта(Вернулась снова к сероквелю.
Татьяна Александровна, хорошо . Дам ей днём 0,5 табл. И на ночь 1 табл. А завтра как, сколько давать? Или посмотреть как она будет на этих дозировках?
Мы полгода, с весны были на 1 табл рисперидона на ночь и днём ей давала сермион 10 мг по 2 раза. И было всё нормально . Сейчас такая схема не действует уже почему-то(
Сермион тоже курсовой прием. Доктор должен назначить акатинол( лучше именно оригинал акатинол а не аналоги) начав с 5 мг увеличить каждую неделю довести до 20 мг это пожизненно. Для коррекции поведения квентиакс если будет недостаточно эффекта через 3 дня вечером перед сном увеличивать на 1/2 т и днем тоже при необходимости на 1/2 т.
Татьяна Александровна, у нас бесплатно только мемантин и то не предлагал врач ни разу.. А квентиакс это же тот де самый сероквель или он лучше?
Сероквель или квентиакс не принципиально. А вот обычный мемантин не особо приветствую, понятно конечно , что по льготе , что получили то и выдают, и то, в ограниченном количестве. В таком случае я руководствуюсь принципом, мы же хотим лечить своего родственника , а не формально дать ему какое-нибудь лекарство. Вам могут выписать платный рецепт, в любом случае выбор за вами и врачом.
Татьяна Александровна, смотрю есть ещё меманейрин в каплях . Как мне его бесплатно то выпросить? И как этот препарат? Я просто и так все остальные лекарства, кроме инсулина покупаю сама.
Бесплатно никак, бесплатно дают конкретно то, что закупил департамент, то с каким препаратом состоялись торги. Это такая система не простая на самом деле. Заявки оформляются лишь по действующему веществу.
Из более бюджетных аналогов: земотин, мемантинол и марукса. ( с действующим веществом мемантин). Опять же хочу предупредить, что большого чуда от препарата мы не ждем, основная задача приостановить когнитивное снижение, то есть чтобы не было хуже. Улучшение возможно но не у всех и конечно же какой она была ранее она не станет уже.
Татьяна Александровна, а что вы скажите по поводу корректоров ? То, что бабушка дрыгается на нейролептиках, точнее когда просыпается и как уж по кровати, спокойно не лежит.
Корректоры пк мерц, циклодол или мендилекс. Пусть ваш врач выпишет. Главное в первой половине дня пить до 18.
Татьяна Александровна, просто я не понимаю. Если на ночь сероквель, утром половинку сероквеля , а когда тогда корректор ? И я заметила, что если я даю корректор, у неё через пару дней и от него галлюцинации начинаются. Нам выписывал врач бипериден .
Значит сменить корректор , подойдет пк мерц, давать одновременно с нейролептиком. Можно 1 или 2 р в день.
Татьяна Александровна, как понять одновременно ? Вместе? Мне сказал психиатр, что ни в коем случае .. Что утром надо корректор, т.к. он возбуждает, будоражит , а перед сном нейролептик. Или я опять не так всё поняла(
Не могу знать что имел ввиду ваш доктор. Но корректор можно пить с нейролептиком. Классически пациенты у нас принимают их вместе, никаких преград для этого нет абсолютно!
Главное что корректор не принимать позднее 17 часов примерно. Других ограничений нет.
Татьяна Александровна, спасибо, попробую, не знала этого !
Пожалуйста!
Татьяна Александровна, а то врачи (не у одного уже была психиатра) назначают препараты ,а как правильно принимать их не рассказывают . Вот и пытаешься сама всё найти и выяснить(
В терапии очень важно принимать препараты в определенное время, обращайтесь если будут нужны пояснения.
Принятый ответ
Добрый день
Обсудите с врачом добавление мемантина или донепезила к схеме. Нарушение поведения и "галлюцинации" в первую очередь связаны с дезориентацией в вашем случае, в таких случаях хорошо проявляют себя противодементные препараты иногда
Айше, добрый день. Бесплатно смотрю выдают либо мемантин , либо меманейрин в каплях . Что лучше? И как мне его попросить у врача, если он ни разу не предлагал его?
Айше, я имею в виду бесплатно . Я и остальные все лекарства покупаю за свой счёт и сероквель и Рисперидон .
Лучше всего оригинальный акатинол, а так скорее всего равнозначные препараты. Так и сказать, пропишите, пожалуйста мемантин, у бабушки ведь деменция, я читала что нужно принимать препарат для замедления атрофии коры мозга
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию у вашей бабушки деменция, в таких случаях назначается мемантин (начинают с 5 мг утром и повышают по 5 мг в неделю до 20 мг) донепезил (начинают с 5 мг утром и повышают до 10 мг через месяц) или препараты ривастигмина, а также ноотропы и нейрометаболические курсами (цераксон, церебролизин, мексидол). Обсудите с врачом назначение этих препаратов. Не все они точно помогут, тут все очень индивидуально, надо пробовать. Нейролептики у нее не вызывают галлюцинации, просто маленькая дозировка кветиапина ни от чего не помогает, в такой ситуации пробуют увеличить. Рисперидон сильнее кветиапина, если на кветиапине не будет эффекта то рекомендуется переходить на рисперидон или галоперидол в каплях.
Екатерина Николаевна, спасибо Вам! Я обязательно спрошу у врача , просто они не очень-то вникают и не стараются помочь. Только выписывают и говорят сами подбирайте дозировку . Вот у меня никак не получается с осени( Пол года было всё хорошо на рисперидоне 25 мг на ночь , а сейчас снова ад кромешний(
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 201923 ответа
- 2 Марта 20211 ответ
- 27 Апреля 202111 ответов
- 6 Августа 20217 ответов