Замена сустава — вопрос №1821210

? Добрый день

? Подскажите, необходимо ли замена суставов с данным диагнозом? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, нет на это должных оснований

? И корректное ли назначили лечение? ➡️ ➡️ ➡️ Лично я не использую подобную схему в лечении

? Учитывая характер поражения суставов для исключения ревматологической патологии надо:

? Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? Коррекция лечения после исследования и анализов

Здравствуйте.
Показаний для замены суставов (эндопротезирования) нет.
Болевой синдром обусловлен воспалением сухожилий, которые крепятся к большим вертелам обеих суставов (трохантерит) и воспалением илео-феморальных сумок (бурсит).

С учётом симметричного характера воспалительного процесса в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Назначенное лечение может быть применено, но есть более эффективные схемы.
Это лечится и ничего страшного нет.

Рекомендовано:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Ксефокам 8 мг мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Дексаметазон отменить, Терафлекс, если уже купили - применяйте, если нет - не покупайте.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно. Сначала с одной стороны, через неделю с другой стороны.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после 2-х блокад симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола в область вертела достаточно - существенное облегчение через сутки.
ВНИМАНИЕ. На фоне этих блокад повысится сахар крови на 5-7 единиц. Поэтому нужно согласовать с эндокринологом и скорректировать лечение диабета. Но эти блокады очень желательно сделать.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур на область обеих вертелов..

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Но если у Вас уже есть Терафлекс, то применяйте его.

Коррекция рекомендаций по результатам анализов и лечения через 10 дней.

Здравствуйте. Прикрепите все снимки.