Что вас беспокоит?
Слабость, тошнота после назначенного лечения
Здравствуйте! Дело в том, что бабушка, 79 лет жаловалась на слизь в горле, живет в деревне и врач из амбулатории изначально лечил ОРЗ, затем аллергию, слизь как была так и осталась. Решила сделать ФГДС и обратиться к гастроэнтерологу, где врач ей назначил лечение, видно на фото. Принимала лекарства около недели, сильно ухудшилось состояние, слабость добавилась, отсутствие аппетита, тошнота, та же слизь так и есть. Возможно, Вы сможете подсказать, что еще можно пропить с данным диагнозом. Благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по фгдс выявлено нарушение работы клапанов между желудком и пищеводом.
также выявлен хеликобактер при фгдс.
поэтому врач назначил схему, которая содержит антибиотики.
как раз появление тошноты, отсутствие аппетита связано с их приемом.
после окончания приема антибиотиков эти побочные действия должны уйти.(если присоединилась только тошнота и отсутствие аппетита, то как правило рекомендуют продолжить курс, если же есть какие-то более серьезные побочные действия, то рекомендуют обсудить с очным врачом коррекцию терапии хеликобактера или ее отмену)
если нет аллергии на нижеуказанные препараты,
для нормализации моторики обычно рекомендуют добавить прокинетик, например, ганатон.
-он нормализует работу верхних отделов жкт.
после курса антибиотиков рекомендуют продолжить прием ипп-разо как указано.
для нормализации стула рекомендуют продолжить форлакс.
Подскажите, пожалуйста, не слишком ли это много антибиотиков? Нет ли никакого альтернативного лечения?
Пожилой человек все-таки
да обычно учитывают и возраст и сопутствующие заболевания.
и стараются, если в этом нет сильной необходимости, назначить более щадящее лечение, если переносится лечение плохо.
рекомендуют это обсудить с очным врачом.
Принятый ответ
По представленным данным у бабушки подтверждены недостаточность кардии, ГЭРБ и хеликобактер. Назначенная схема в целом соответствует стандартной эрадикационной терапии. Но выраженная слабость, тошнота, отсутствие аппетита после начала лечения могут быть связаны как с побочными эффектами антибиотиков, так и с ухудшением общего состояния, особенно в 79 лет.
Самостоятельно заменять препараты или начинать новую схему не стоит. Бабушке необходимо как можно скорее повторно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту для осмотра и оценки переносимости лечения. Желательно выполнить общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, электролиты), а также оценить признаки обезвоживания.
Слизь в горле при недостаточности кардии и рефлюксе может сохраняться некоторое время даже на фоне лечения и не исчезает за несколько дней.
До повторного осмотра рекомендуется щадящее дробное питание, достаточное употребление жидкости, не ложиться 2-3 часа после еды, спать с приподнятым изголовьем.
После завершения лечения обязательно нужно провести контроль эрадикации хеликобактера тем способом, который рекомендовал лечащий врач.
Возможно, есть какое-то щадящее лечение для пожилого человека? Ей тяжело и к врачу ехать теперь, совсем слабенькая стала
Нет, самостоятельно переходить на более щадящую схему не стоит. В 79 лет выраженная слабость, отсутствие аппетита и тошнота на фоне антибиотиков могут быть не просто побочными эффектами, а в том что признаком обезвоживания, нарушения электролитного баланса или другого осложнения.
Если бабушка стала настолько слабой, что ей трудно даже добраться до врача, это уже повод не менять лечение самостоятельно, это повод вызвать терапевта на дом или скорую помощь, если выраженная слабость будет нарастать, если она не будет ест, пить, появится рвота, спутанность сознания или высокая температура.
Полностью отменять или менять антибиотики без осмотра не рекомендуется, так как это может привести к неэффективной эрадикации хеликобактера. Сейчас важнее оценить ее общее состояние, чем подобрать другую схему. При необходимости врач очно примет решение о временной отмене лечения или его замене после осмотра. Желаю бабушке скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте !
Слизь в горле чаще всего связана с ларингофарингеальным рефлюксом - когда содержимое желудка забрасывается до уровня гортани , глотки. Из-за недостаточности кардии заслонка смыкается неплотно , и раздражение слизистой глотки вызывает ощущение кома , слизи, желание откашляться
Ухудшение после начала лечения - это, к сожалению , очень типичная реакция на схему эрадикации хеликобактер пилори
Кларитромицин очень часто вызывает тошноту , горький привкус во рту, потерю аппетита
Амоксициллин и висмут также могут вызывать тошноту , тяжесть, окрашивают язык и стул в темный цвет
Назначенная схема соответствует современным рекомендациям по лечению ГЭРБ и инфекции хеликобактер пилори
Курс менее 10-14 дней , неполный прием , к сожалению , считают главной причиной устойчивости бактерии , поэтому антибиотики НЕ бросают
Форлакс - это препарат первой линии при запоре , один из самых безопасных для пожилых людей
Дополнительно могут добавить средство от тошноты , например , Домперидон , принимать антибиотики СТРОГО после еды, запивая достаточным количеством воды
Также на время лечения рекомендуется убрать жареное , острое, кофе , газировку, шоколад, кислое
Бабушка думает, что слизь в горле может давать зуб воспаленный, такое может быть??
Обычно, нет, это маловероятно . Насколько зуб воспалён?
Принятый ответ
Марина, здравствуйте! Быстрый уреазный тест во время фгдс на хеликобактер часто дает ложные результаты, поэтому не факт, что хеликобактер и был изначально. Пациентам старше 65 лет хеликобактер не всегда лечат, даже если он и есть, тк риск порой превышает пользу, тем более курс лечения тяжело многими переносится. Если симптомы снижают качество жизни, то лечение отменяют. Для купирования симптомов и заживления слизистой рекомендуют прием омез дср по 1 капсуле внутрь утром за 30 мин до еды и омез 20 мг за 30 мин до еды вечером на 2 недели
Возможно, есть какой-то альтернативный метод лечения рефлюкса? Без антибиотиков?
Конкретно рефлюкс и не лечится антибиотиками, выше как раз привела схему лечения в таких случаях🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20201 ответ
- 7 Апреля 20218 ответов
- 4 Ноября 20238 ответов
- 16 Ноября 20247 ответов