Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3305630

Что вас беспокоит?

Перелом основной фаланги большого пальца стопы

Здравствуйте. Мне 30 лет. 13.04.2025 ударился об дверной порог большим пальцем, в трампункте поставили диагноз – перелом основной фаланги большого пальца стопы. Смещения не выявлено. Наложили гипсовый лангет. Спустя 4 недели перелом не сросся, на 6 неделе также врач сказал дальше носить лангет. 05.06.2025 уже сняли лангет (снимок от данной даты прилагаю). Сейчас наступать на ногу могу, явной болезненности нет. В фаланговом суставе палец практически не двигается, ну всего где-то на пару градусов ощущается движение. Сверху большого пальца со стороны дистальной фаланги есть шишка, в боковой проекции палец как-то странно изогнут. Врач сказал, что палец нужно разрабатывать пассивными движениями. Больничный продлили еще на 2 недели, так как не до конца консолидировался перелом. Подскажите верно ли врач оценил мой снимок? Нужно ли что-то делать с фаланговым суставом, повлияет контрактура в дальнейшем на ходьбу? Нужно ли сейчас делать электрофорез (врач так и не назначил его). Ну и посоветуйте какие-либо рекомендации, упражнения для разработки сустава, да и в целом для стопы, после снятия гипса.

Нет
30 лет
5 Июня 2025·Просмотров: 208·Никита, Белгород

Принятый ответ

Здравствуйте Никита!
Для ответа на вопрос необходимо увидеть снимки. Вы пишите, что прикрепили, но прикрепленного к вопросу файла нет. Возможно произошел сбой и его нужно прикрепить заново.

Евгений Анатольевич, извините, забыл прикрепить, теперь подгрузил

На рентгенограммах не очень хорошо видно состояние отломков. Можно сделать приближенную фотографию именно 1ого пальца? Складывается впечатление об не полной консолидации.

Евгений Анатольевич, сделал скрин увеличенного фото, так как фотографировал в кабинете у врача и возможности сделать заново фото нет

Спасибо, но ожидал несколько иного, т.е. более четкого изображения. В данном случае точно сказать о наличии консолидации нельзя. Лучше выполнить КТ.

Принятый ответ

Здравствуйте, Никита.

По поводу сращения перелома есть сомнения. Нужно сделать КТ и убедиться, что перелом сросся.
Если сросся, то можно постепенно разрабатывать, физиопроцедуры, мази и всё постепенно восстановится.
А если не сросся, то уже ждать нечего и нужно оперировать.

КТ даст точный ответ и можно будет принять верную тактику лечения.
Коррекция рекомендаций после КТ. Обязательно диск заберите с исследованием.

Принятый ответ

Добрый день. По прилоденным снимкам можно сделать вывод о консолидирующемся переломе (не полностью сросшийся) т.к. прослеживается линия перелома но не на всем протяжении. В идеале оекомендовано выполнить кт стопы для уточнения состояния костой мозоли. Если же возможнгсти нет, то при полном отсутсвии боли при осевой нагрузки необходимо начать разработку суставов т.к. за период иммобилизации развилась контрактура суставов пальца. Разработке хорошо помогает парафиновые аппликации 2 раза в сутки с интервалом не менее 10 часов на 20 мин а затем пасивные движения (помогая всей стопой или пальцами руки), также разработку облегчает теплая солевая ванночка до 30 мин и в воде производить простые движения пальцами (можно использовать платки чтобы пытаться захватить их пальцами стопы). Обувь выбирать только с широким и мягким сверху носом (кросовки) чтобы не было давления. Пальцы и стопа могут отекать во время разработки и это нормально.

Ольга Андреевна, а может быть такая ситуация, что по сути в момент удара пальцем (прямой удар кончиком пальца об дверной порог) мог быть и травмирован сустав, и в случае если сейчас я будут разрабатывать я только могу еще сильнее усугубить ситуацию?. при попытке разработать сустав, болезненное ощущение именно в области сустава, и такое ощущение что-то то мешает, то есть по сути и не получается разработать, боюсь сильнее прилагать усилие. Есть ли необходимость делать МРТ сустава или УЗИ, или все-таки это типичная картина для внутрисуставного перелома?

По описанию больше данных за простую контрактуру сустава засчет долго обездвиживания, дискомфорт и боль при сгибании и чувство скованности это подтверждает. Мрт подходит для рассмотрения мягких тканей, если смотреть именно костную ткань то делать нужно кт. Оставлять более в гипсе нельзя или разработать палец просто не сможете и походка потом будет нарушена.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.