Что вас беспокоит?
Вторичная глаукома, операция
Добрый день, у мамы в декабре покраснел глаз, думала, реакция на что-то. Спустя примерно неделю появилось утром ощущение пелены, доктор назначил капли для снятия воспаления, внутриглазное давление было в норме. На повторном приеме через неделю давление на данном глазу стало 29 и было рекомендовано обратиться в стационар. В стационаре подобрали капли, назначили лечение. Выписку из стационара приложена. Пока находилась в стационаре по стороне глаза на лицо высыпал герпес. После НГ записалась на прием, капли перед приемом отменила, чтобы не смазать клиническую картину. Не капала капли около недели, в итоге на приеме давление 40. Прописали иные капли. После 4-х дней приема был повторный осмотр, давление не снижается. Выписки с приемов приложены. Рекомендована операция. На протяжении последних 2-х лет ставила коронки, после установки беспокоил зуб со стороны воспалившегося глаза, причину дискомфорта пока не установили, пытаются снять коронки. Также есть аллергическая реакция на дексаметазон.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день,ознакомилась с выписками , ситуация сложная. В чем сейчас состоит ваш вопрос ?
Ольга Владимировна, добрый день, вопрос в корректности назначения операция и возможности корректировки ситуации медикаментозно (возможно скорректировать назначения). Возможно в практике были случаи прямой зависимости воспаления зуб/глаз.
Ольга Владимировна, и, возможно, стоит вернуться к протоколу стационара? Давление сильно поднялось через несколько дней после отмены, а с Азаргой не снизилось спустя 4 дня применения.
Здравствуйте. Просмотрела приложенные данные. Давление на левый глаз очень высокое. Это повышено давление сдавливает все структуры глаза, в том числе и зрительный нерв. Если давление не снизить, зрительный нерв может отмереть и зрение будет безвозвратно потеряно. Операция нужна! И чем быстрее, тем лучше. Вы сомневаетесь в ее необходимости?
Александра Евгеньевна, добрый день. Понимание корректности и срочности операции. Либо варианты корректировки назначений для стабилизации ситуации. Может ли быть первопричиной зуб?
Александра Евгеньевна, и, возможно, стоит вернуться к протоколу стационара? Давление сильно поднялось через несколько дней после отмены, а с Азаргой не снизилось спустя 4 дня применения.
Азарга хороший препарат, но на нём не идёт снижение. Поэтому нужна операция, чтобы сделать хороший отток внутриглазное жидкости
Поэтому я рекомендую не затягивать, а прислушаться к доктору и как можно скорее сделать операцию. Пока глаз не потерял свои зрительные функции
Александра Евгеньевна, добрый день. Сегодня провели расширенное обследование в глаукомном центре, скорректировали лечение, операцию не назначают. Корректны ли назначения на основании проведенных исследований? (прикрепила)
Просмотрела. Обследование провели хорошо. Лечение назначили на 10 дней. Учитывая диагноз глаукома - капли из тех, что написали рекомендую азарга.
Учитывая диагноз подострый иридоциклит с назначением согласна. Накван - нестероидный противовоспалительный препарат, мидримакс - для предупреждения спаечного процесса, нимесулид внутрь также для противовоспалительного эффекта. А через 10 дней повторный осмотр
Александра Евгеньевна, спасибо.
Принятый ответ
Пожалуйста.
Если после дообследования будут вопросы, обращайтесь.
Желаю маме крепкого здоровья!
Александра Евгеньевна, спасибо!
здраствуйте суть вопроса в необходимости операции?
Иван Александрович, добрый день. Понимание корректности и срочности операции. Либо варианты корректировки назначений для стабилизации ситуации. Может ли быть первопричиной зуб?
Иван Александрович, и, возможно, стоит вернуться к протоколу стационара? Давление сильно поднялось через несколько дней после отмены, а с Азаргой не снизилось спустя 4 дня применения.
Я прочитал ниже, что она идёт в глаукомный центр, пусть сходит, а вы завтра заключение сюда прикрепите. По поводу зуба: чтобы ответить нужно исключить ревматическую природу воспаления
Иван Александрович, добрый день. Сегодня провели расширенное обследование в глаукомном центре, скорректировали лечение, операцию не назначают. Корректны ли назначения на основании проведенных исследований? (прикрепила)
Посмотрел. Обследования были сделаны полноценные, назначения хорошие. Из капель рекомендую азаргу. Остальное по схеме. Схема хорошая. Добавить нечего. Контроль через 10 дней как и назначено
Иван Александрович, спасибо!
Сейчас до госпитализации к вашей азарге вы можете добавить люксфен 2р\день или альфаган 3р\день .
например 8:00 и 20:00 азарга
9:00 и 21:00 люксфен ( если альфаган то еще и в обед )
Но эта комбинация снизит давление чуть лучше чем работала бы одна азарга ; четвертый компонент при осмотром воспалении нельзя назначать к сожалению,поэтому операция нужна.
Ольга Владимировна, спасибо.
Ольга Владимировна, может ли быть зуб первопричиной воспаления глаза?
Ольга Владимировна, и, возможно, стоит вернуться к протоколу стационара? Давление сильно поднялось через несколько дней после отмены, а с Азаргой не снизилось спустя 4 дня применения.
по поводу причин случившегося- болезнь дала о себе знать на пике воспаления ; основная причина увеита-ревматическая патология , второстепенно идет уже воспаление вирусно-бактериальное ; поэтому чтобы четко сказать зуб послужил причиной воспаления или нет нужно исключить ревматическую патологию у пациента ;
если мы добавляем сейчас люксфен то нужно через 7 суток отконтролировать давление -то есть явка на очный осмотр !
как правило если случился такой криз , то каплями удается только несколько снизить давление,но не решить проблему в корне-нужно создать хирургическим путем доп. пути оттока жидкости !
препарат копится в организме вы его отменили - произошел откат .
Всего для снижения давления существует 4 группы препаратов , в азарге 2 препарата в 1 флаконе и и люксфене 3ий ; 4ую группу - аналоги простагландинов вам сейчас нельзя.
Азарга с люксфеном должны подснизить давление ,но радикально можно его снизить только хирургическим путем в данном случае.
Ольга Владимировна, спасибо.
Принятый ответ
вы наблюдаетесь в очень серьезной клинике, советую полностью довериться врачам .
Здравствуйте! По выпискам непонятно делали вашей маме гониоскопию, электротонографию, автоматическую статическую компьютерную периметрию вне кризов. Ставят диагноз сначала синдром познера -шлоссмана, но тогда при данном диагнозе оперативное лечение будет неэффективнои носить кратковременный эффект, здесь необходим курс лечения дексаметазоном и нестероидными противовоспалительными препаратами.
Если это вторичная глаукома, значит должно быть описание воспалительного процесса в глазу, так быстро вторичная глаукома с увеитом развилась -тоже под вопросом.
Необходимо вначале поставить точный диагноз вашей маме.
Мария Алексеевна, какие исследования можете порекомендовать для уточнения диагноза?
Ранее никаких фтольмологических исследований не проходила, тк не было вопросов к глазам никогда.
Гониоскопию, тонографию, узи глаз , хорошо конечно ультразвуковую биомикроскопию (если есть в вашем месте проживания)хотя бы. Капли обязательно капать + диакарб принимать. Операцию нужно будет делать, если давление не снизится.
Меня путают разные диагнозы и отсутствие описания глаз в выписках, вероятно они остались в мед.документах, которые на руки пациентам не выдают.
Мария Алексеевна, на диакарб сильная реакция, не может совсем принимать мочегонные.
Мария Алексеевна, она завтра идет на прием в глаукомный центр, попрошу, чтобы уточнила данную информацию, спасибо за рекомендации.
Буду ждать.
Мария Алексеевна, добрый день. Сегодня провели расширенное обследование в глаукомном центре, скорректировали лечение, операцию не назначают. Корректны ли назначения на основании проведенных исследований? (прикрепила)
Принятый ответ
Здравствуйте! я просмотрела свежие обследования.
Показатели вполне неплохие, однако давление на левом глазу повышено- 30 + постарадало поле зрения на левом глазу из-за повышенного давления. Исходя и данных сегодняшнего обследования - глаукома вторичная вследствие воспалительного процесса, синдрома познера-шлоссамана у вашей матери нет.
Это вторичная глаукома как следствие воспаления. Адекватные назначения. Рекомендую их придерживаться, обязательно капать капли все и строго по режиму. Через 10 дней оценить глазное давление на каплях. Если что, я на связи.
Мария Алексеевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20181 ответ
- 22 Февраля 20195 ответов
- 23 Февраля 20201 ответ