Консультация невролога /

Лечение воспаления тройничного нерва — вопрос №1822314

2847 просмотров

Добрый день
В середине декабря я заболела бронхитом, который осложнился гайморитом. Гайморит вылечила, остался только отек гайморовых пазух, появились боли неврологического характера.
Поставили невропатию тройничного нерва справа. Правда боли у меня не только на лице, но и в шею отдает, и затылок, за ухо... короче по всей волосистой части головы блуждает... а сегодня стало болеть с обеех сторон.
Характер боли описать сложно. Жгуче давящая, усиливающаяся к вечеру и до 10 эпизодов острых болей-уколов (около минуты длительностью) в день.
Состояние подавленное и дико уставшее, пропадает аппетит и подташнивает постоянно
Препараты которые уже применялись:
Антибиотики (2 недели для лечения гайморита и бронхита)
С 4.01 по 13.01 пропила Мовалис 2 т.в день, мидокалм (с 4.01 и до сих пор пью 2 раза в день)
Пью атаракс по 0.5 таблетки так же с 4.01
Переодически пытаюсь помочь себе спазмалгоном
Так как лечение мовалиса не помогало вчера посетила невролога повторно.
Мне назначили габапентин 300 1т 2 раза в день
Детролекс 1000 мг
И физиотерапию.
Назначения вызывают честно говоря вопросы.
Особенно габапентин. Я знаю, что его всегда в таких случаях назначают, но я предупредила врача, что у меня хронический панкреатит (среди побочек с достаточно большой частотой указан острый панкреатит) и есть проблемы с пониженным пульсом и давлением. Еще указано, что он оказывает угнетающее действие, а я каждый день вынуждена садиться за руль +меня беспокоит частые случаи синдрома отмены этого препарата. К тому же врач сказал, что этот препарат не лечит невралгию, а скорее маскирует боль. А лечение будет заключаться в физиотерапии
- фокусированная ударно-волновая терапия на шоп.
- высокоинтенсивная СИС магнитотерапия на шоп
- электрофорез на шоп
И если с 3 пунктом вопросов нет, то по первому я посмотрела что к воспалению тройничного нерва он не имеет отношения. Просто дорогая процедура, назначенная в платной клинике. По сис терапии информация больше похожа на нужное воздействие, но на ближайшее время в клиниках где ее делают окошек нет.
В связи с чем вопрос. Можно ли каким-то образом обойтись без габапентина или заменить его на что-то с меньшим количеством побочек?
Стоит ли делать ударно-волновую терапию? Электрофорез?
Может есть еще варианты, как снять воспаление?
Не сдавала никаких анализов, может что-то нужно?
Ну и еще один бредовый вопрос - попалась информация, что воспаление тройничного нерва лечат в стационаре, а не ходят на работу....
Дополню, что МРТ головного мозга, сделанное 4.01 патологии не выявила

Возраст: 36

Хронические болезни: Хронический панкреатит Пищевая аллергия на многие продукты
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Впервые выявленные нейропатии требуют стационарного обследования и лечения.
Я бы рекомендовал лечь в больницу.
Габапентин можно заменить на карбамазепин.
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
здравствуйте, лечение тройничного нерва проходит на амбулаторном этапе, в стац. лечат когда воспаление лицевого нерва( это когда пол лица парализовало)и то лечат в стационаре так как там лечение глюкокортикостреоидными гормонами в большой дозировке. Невралгия тройничн. нерва - связана с поражением самого нерва, такая боль считается именно нейропатической!! то есть боль связана не с повреждением структуры, не со спазмом, не анрушениям кровообращения - а именно с проблемой в самом нерве, который является единственным чувствит. нервом на лице. Золотой стандарт лечения нейропатии трой. нерва это применение препаратов против невропатической боли к ним относится: габапентин, прегабалин, карбамазепин, последний является самым старым и золотым стандарт. лечения, НО он больше остальных вызывает снижение реакции и подторможенность. Поэтому габапентин это разумное назначение в вашем случае, пить надо 300 мг в 1 сутки, во 2 сутки по 300 -2 раза в день, в 3 день - по 300 3 раза в день - так пить 2 мес, отменяем в обратном порядке, 2 таб -2 дня, по 1 таб - 2 дня и все. Нужны ли доп. методы физиотерапии - нет, это маркетинг. ход, чисто с коммерческой целью. Обычно препаратов из списка выше хватает полностью - чтоб выйти из этой ситуации. Если боль часто и мешает работать на больничный по поводу него вы можете выйти, но в стационар с таким не берут.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, бывали ли у вас герпетические высыпания на лице? Перед тем как развился болевой синдром-высыпаний на было? Боли при невралгии тройничного нерва -нейропатические. С целью купирования болевого синдрома действительно используют Габапентин. Если нужно садиться за руль, то на ночь принимайте его только.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. К волосистой части головы тройничный нервов отношения не имеет. Вполне вероятно у вас дополнительно к патологии тройничного нерва корешковая симптоматика от шейного отдела позвоночника или патология затылочного нерва. Прикрепите пожалуйста осмотр невролога, чтобы понимать точно суть назначений.
Если габапентин вам не подходит, то можно вместо него можно антидепрессант с обезболивающим эффектом подобрать.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, прикрепила осмотр.
А атаракс не является таким психотропом с обезболивающим эффектом? Если нет, то какой?
Что думаете по поводу электрофореза с обезболивающим?

Самый главный вопрос - если габапентин только маскирует боль, что что лечит само воспаление? Или просто нужно время, а препарат улучшит качество жизни?
Может нужны еще какие-то местные крема?
Невролог
Теперь понятна причина назначения ударно-волновой терапии. У вас стоит цервикогенная головная боль, то есть возникшая на фоне мышечно-тонического синдрома. По данному вопросу вам и назначена ударно-волновая терапия. Но, перед тем, как назначить физиолечение, необходимо сначала выяснить причину невралгии тройничного нерва. Для начала выполнить мрт головного мозга и исключение вазоневрального конфликта.
Атаракс для этой цели не подходит. Обычно применяется дулоксестин, амитриптиллин, венлафаксин.
Клиент
Анастасия Владимировна, причина невралгии с большей вероятностью - осложнение после гайморита.
Мрт не показало никаких отклонений.
Т.е. Физиотерапию пока рано?
Невролог
Если мрт головного мозга было выполнено и там все хорошо, то тогда можно спокойно делать.
Невролог
Здравствуйте 🌷🤗Ну и еще один бредовый вопрос - попалась информация, что воспаление тройничного нерва лечат в стационаре, а не ходят на работу....можно лечить и в стационаре или находиться на больничном листе по месту жительства
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли при овуляции
8 сентября 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Можно ли сдавать гастропанель при диарее?
1 июля 2021
[email protected], Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Шейный лимфаденит
1 июля 2022
Екатерина, Воскресенск
Вопрос закрыт
Кровь идёт и болит
12 августа 2022
Олеся
Вопрос закрыт
Боли в области желудка
22 октября 2023
Яна
Вопрос закрыт
Сильная боль в ушах при беременности
7 апреля
Елена, Нижний Тагил
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
233 отзыва
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 15 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
12 отзывов
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
3 отзыва
Невролог, Детский
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 3 года
Светлана Юрьевна Дробященко
43 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая и добрая девушка! Всё четко и по делу ответила) Советую обращаться!)
— Екатерина, г. Пушкино
фотография пользователя
Мне понравилась консультация! Врач и успокоила, и разложила все «по полочкам». Без назначения...
— Надежда
фотография пользователя
Спасибо доктору за быстрый и исчерпывающий ответ! Здоровья и успехов вам в карьере!!Прекрасный...
— Валентина