Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Возраст 64 года ИБС, стенокардия. Гипертония. Последние месяца три регулярное повышение АД до 180/100;190/100 Ранее повышение было преимущественно ночью, сейчас держится и днём. Были у кардиолога 07.01. Назначено: Утром беталок (тк тахикардия), тристаниум 40,вечером максимидин 0.2. При скачке для снижения максимидин под язык. В течение 3-х дней приёма ничего не изменилось. Дозы увеличили. Утром тристаниум до 80 и максимидин до 0.4 на ночь. Через пару дней добавили леркамен в 16:00. На сегодня, 16.01 ситуация не изменилась. Давление приходится постоянно снижать максимидином. Ещё смущает большая разница между показателями на разных руках . Если измерять механическим, то на правой (180/100) существенно больше, чем на левой(130/80). Если измерять в это же время полуавтоматом, то может быть 140/90 на обеих руках или с небольшим разрывом. Кардиолог советовала ориентироваться только по правой руке. Скажите пожалуйста, может ли быть такой долгий накопительный эффект или препараты просто не подходят. Или вообще причину в чём-то искать? Сдавали на гормоны щитовидной железы анализ- в норме
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
От повышенного давления утром можно эдарби Кло 40+12, 5 мг или телмиста Н 80+12, 5 мг
Вечером леркамен 10-20 мг
Моксонидин 0,2 мг как скорая помощь
Накопительный эффект через 2-3 недели.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, здравствуйте!
Спасибо за ответ! Можете ещё Обьяснить по поводу накопительного эффекта. Те 2-3 недели давление так и может "скакать" при накоплении препарата в крови?
Те пока не стоит менять на что-то другое? А ждать ?
Да, вы можете вечером добавить леркамен на данный момент
Принятый ответ
Здравствуйте, не могли бы точно указать дозировку тристаниума, это ведь комбинированный препарат.
да, АД нужно измерять на той руке, где АД выше.
Соли вы много едите? Отеки у вас есть?
Ирина Владимировна, здравствуйте!
Сначала дозировка 40 была, потом до 80 увеличили.
Отёки есть. Варикоз. Врач хотела амлодипин назначить, но сказала, что он отёки даёт.
Ирина Владимировна, соль ограничиваю
Тристаниум - это препарат амлодипин+розувастатин+лозартан.
Дозировки 40 и 80 мг у препарата не существует, в дозировке должно быть как минимум 3 цифры по числу компонентов.
Уточните, пожалуйста, какой препарат вы пьете, может быть название перепутали?
Ирина Владимировна, Телмиста Н 40+12,5
Да, перепутала
Отлично, теперь все сложилось.
Леркамен вам назначили, наверное, 10 мг, верно?
Телмиста Н - работает 24 часа, содержит мочегонный препарат, работать препарат начинает быстро.
А вот леркамен имеет некоторый накопительный эффект, здесь мы оцениваем эффект хотя бы через 1,5-2 недели после начала приема препарата.
Где-то с 12.01.2023г. принимаете леркамен, верно?
Ирина Владимировна, но телмиста получается не помогает совсем. Её с 08.01 принимаю
А Леркамен да, с 12 примерно
У меня сложилось впечатление по описанию, что АД снижено, но ситуационно зачастую бывают скачки до 180/100 мм рт.ст.
Если у вас такое высокое АД на постоянной основе, можно увеличить телмисту Н до 12,5+80 мг, это тоже допустимая рабочая дозировка.
Ирина Владимировна, Телмиста Н 40+12,5 уже увеличили до 80 и эта дозировка не держит давление. Приходится в день раза по 2 принимать максимидин как скорую помощь.
Поняла, отмена телмиста Н, начните прием эдарби КЛО 40/12,5 мг утром, леркамен оставьте 10 мг.
Ирина Владимировна, а на ночь оставить максимидин 0.4?
нет, в нем не будет потребности.
Ирина Владимировна, благодарю!
Ирина Владимировна, скажите пожалуйста ещё.
У препарата эрдаби кло тоже накопительный эффект? Как быстро он должен начать действовать?
Обычно не ждем накопления, пациенты отмечают быстрое снижение АД в сравнении с тем, что принимали ранее из лекарств.
Если на фоне эдарби КЛО АД будет 100-110/60-70 мм рт.ст., леркамен нужно будет отменить.
Ирина Владимировна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте вам лучше перейти на другую схему :утром эдарби кло 40 мг, вечером леркамен 10 мг
Гульнара Рафиковна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана.
Советую начать прием Эдарби кло 40/25 мг утром и леркамен 10 мг вечером .
Какой пульс в течение дня ?
Эхо / кардиографию , узи почек и надпочечников делали ?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, здравствуйте!
УЗИ сердца делали, почек тоже.
Сдавала анализ на гормоны щитовидной железы- в норме.
Пульс был повышен. Назеачен был беталок. И он как бы помогает.
Оксана , в настоящее время я работаю в кардиореанимации. В ближайшее время все проанализирую и Вам отвечу
Оксана , я поняла !
Советую такую терапию :
Эдарби кло 40/25 мг утром и леркамен 10 мг вечером ; эти препараты в основном снижают давление
Кроме того беталок зок 25 мг утром , он нормализует и предотвращает повышение давления и пульса .
Это эффективная схема лечения в данном случае!!
Эти препараты имеют накопительный эффект, по мере накопления препаратов в крови , эффект будет !
У всех продоллжительность этого периода различная !!
В целом 4-5 дней .
Как препарат скорой помощи при давлении 150/90 и выше моксонидин 0,4 мг
Если высокий пульс 90 в мин и выше то анаприлин 10 мг
Рада помочь , обращайтесь
Оксана , Эдарби кло имеет 2 дозировки , Вам необходимо именно 40/25 мг !!
Это важно !!!
Для стабильного гипотензивного эффекта
Оксана. , на фоне этой терапии контролируйте показатели давления и пульса , ведите дневник .
Если нужна будет помощь, присылайте мне результат дневника , помогу подкорректировать терапию , при необходимости
Оксана , такая разница давления на верхних конечностях может быть связана с различной степенью атеросклероза , поэтому , нужно сделать уздг сосудов верхних конечностей , ориентироваться нужно на ту руку , где давление выше
Юлия Владимировна, спасибо большое за подробную консультацию и рекомендации!!!
Оксана , на доброе здоровье ?
Рада помочь , обращайтесь
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того , как закроете Ваш вопрос, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад25 ответов
- 3 часа назад67 ответов
- 3 часа назад9 ответов