Консультация кардиолога /

Повышенное давление — вопрос №1824474

167 просмотров

Возраст 64 года
ИБС, стенокардия. Гипертония.
Последние месяца три регулярное повышение АД до 180/100;190/100
Ранее повышение было преимущественно ночью, сейчас держится и днём.
Были у кардиолога 07.01.
Назначено: Утром беталок (тк тахикардия), тристаниум 40,вечером максимидин 0.2. При скачке для снижения максимидин под язык. В течение 3-х дней приёма ничего не изменилось. Дозы увеличили. Утром тристаниум до 80 и максимидин до 0.4 на ночь. Через пару дней добавили леркамен в 16:00.
На сегодня, 16.01 ситуация не изменилась. Давление приходится постоянно снижать максимидином.
Ещё смущает большая разница между показателями на разных руках . Если измерять механическим, то на правой (180/100) существенно больше, чем на левой(130/80).
Если измерять в это же время полуавтоматом, то может быть 140/90 на обеих руках или с небольшим разрывом.
Кардиолог советовала ориентироваться только по правой руке.
Скажите пожалуйста, может ли быть такой долгий накопительный эффект или препараты просто не подходят. Или вообще причину в чём-то искать?
Сдавали на гормоны щитовидной железы анализ- в норме

Возраст: 64

Хронические болезни: ИБС, стенокардия Гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
От повышенного давления утром можно эдарби Кло 40+12, 5 мг или телмиста Н 80+12, 5 мг
Вечером леркамен 10-20 мг
Моксонидин 0,2 мг как скорая помощь
Накопительный эффект через 2-3 недели.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, здравствуйте!
Спасибо за ответ! Можете ещё Обьяснить по поводу накопительного эффекта. Те 2-3 недели давление так и может "скакать" при накоплении препарата в крови?
Те пока не стоит менять на что-то другое? А ждать ?
Кардиолог, Функциональный диагност
Да, вы можете вечером добавить леркамен на данный момент
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, не могли бы точно указать дозировку тристаниума, это ведь комбинированный препарат.
да, АД нужно измерять на той руке, где АД выше.
Соли вы много едите? Отеки у вас есть?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, здравствуйте!
Сначала дозировка 40 была, потом до 80 увеличили.
Отёки есть. Варикоз. Врач хотела амлодипин назначить, но сказала, что он отёки даёт.
Клиент
Ирина Владимировна, соль ограничиваю
Кардиолог, Терапевт
Тристаниум - это препарат амлодипин+розувастатин+лозартан.
Дозировки 40 и 80 мг у препарата не существует, в дозировке должно быть как минимум 3 цифры по числу компонентов.
Уточните, пожалуйста, какой препарат вы пьете, может быть название перепутали?
Клиент
Ирина Владимировна, Телмиста Н 40+12,5
Да, перепутала
Кардиолог, Терапевт
Отлично, теперь все сложилось.
Леркамен вам назначили, наверное, 10 мг, верно?
Телмиста Н - работает 24 часа, содержит мочегонный препарат, работать препарат начинает быстро.
А вот леркамен имеет некоторый накопительный эффект, здесь мы оцениваем эффект хотя бы через 1,5-2 недели после начала приема препарата.
Где-то с 12.01.2023г. принимаете леркамен, верно?
Клиент
Ирина Владимировна, но телмиста получается не помогает совсем. Её с 08.01 принимаю
А Леркамен да, с 12 примерно
Кардиолог, Терапевт
У меня сложилось впечатление по описанию, что АД снижено, но ситуационно зачастую бывают скачки до 180/100 мм рт.ст.
Если у вас такое высокое АД на постоянной основе, можно увеличить телмисту Н до 12,5+80 мг, это тоже допустимая рабочая дозировка.
Клиент
Ирина Владимировна, Телмиста Н 40+12,5 уже увеличили до 80 и эта дозировка не держит давление. Приходится в день раза по 2 принимать максимидин как скорую помощь.
Кардиолог, Терапевт
Поняла, отмена телмиста Н, начните прием эдарби КЛО 40/12,5 мг утром, леркамен оставьте 10 мг.
Клиент
Ирина Владимировна, а на ночь оставить максимидин 0.4?
Кардиолог, Терапевт
нет, в нем не будет потребности.
Клиент
Ирина Владимировна, благодарю!
Клиент
Ирина Владимировна, скажите пожалуйста ещё.
У препарата эрдаби кло тоже накопительный эффект? Как быстро он должен начать действовать?
Кардиолог, Терапевт
Обычно не ждем накопления, пациенты отмечают быстрое снижение АД в сравнении с тем, что принимали ранее из лекарств.
Если на фоне эдарби КЛО АД будет 100-110/60-70 мм рт.ст., леркамен нужно будет отменить.
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо большое!
Кардиолог
Здравствуйте вам лучше перейти на другую схему :утром эдарби кло 40 мг, вечером леркамен 10 мг
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, спасибо большое!
Кардиолог
Здравствуйте, Оксана.
Советую начать прием Эдарби кло 40/25 мг утром и леркамен 10 мг вечером .
Какой пульс в течение дня ?
Эхо / кардиографию , узи почек и надпочечников делали ?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна, здравствуйте!
УЗИ сердца делали, почек тоже.
Сдавала анализ на гормоны щитовидной железы- в норме.
Пульс был повышен. Назеачен был беталок. И он как бы помогает.
Кардиолог
Оксана , в настоящее время я работаю в кардиореанимации. В ближайшее время все проанализирую и Вам отвечу
Кардиолог
Оксана , я поняла !
Советую такую терапию :
Эдарби кло 40/25 мг утром и леркамен 10 мг вечером ; эти препараты в основном снижают давление
Кроме того беталок зок 25 мг утром , он нормализует и предотвращает повышение давления и пульса .
Это эффективная схема лечения в данном случае!!
Эти препараты имеют накопительный эффект, по мере накопления препаратов в крови , эффект будет !
У всех продоллжительность этого периода различная !!
В целом 4-5 дней .
Как препарат скорой помощи при давлении 150/90 и выше моксонидин 0,4 мг
Если высокий пульс 90 в мин и выше то анаприлин 10 мг
Рада помочь , обращайтесь
Кардиолог
Оксана , Эдарби кло имеет 2 дозировки , Вам необходимо именно 40/25 мг !!
Это важно !!!
Для стабильного гипотензивного эффекта
Кардиолог
Оксана. , на фоне этой терапии контролируйте показатели давления и пульса , ведите дневник .
Если нужна будет помощь, присылайте мне результат дневника , помогу подкорректировать терапию , при необходимости
Кардиолог
Оксана , такая разница давления на верхних конечностях может быть связана с различной степенью атеросклероза , поэтому , нужно сделать уздг сосудов верхних конечностей , ориентироваться нужно на ту руку , где давление выше
Клиент
Юлия Владимировна, спасибо большое за подробную консультацию и рекомендации!!!
Кардиолог
Оксана , на доброе здоровье ?
Рада помочь , обращайтесь
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того , как закроете Ваш вопрос, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Брадикардия
28 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Синдром wpw
28 мин. назад
700.00 р.
Ксения, Инза
Давление каждый день на фоне базовой терапии
48 мин. назад
1300.00 р.
Анонимный пользователь
Ксарелто , совместимость с едой
1 час назад
800.00 р.
Виктор, Москва
Прошу помощи уже не знаю что делать
1 час назад
699.00 р.
Анастасия
Расшифровка суточного мониторинга ЭКГ
2 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Правосторонняя нижнедолевая пневмония
2 часа назад
800.00 р.
Наталья, Савинский
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
92 отзыва
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Алена Германовна Шейпук
117 отзывов
Кардиолог, Аритмолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Наталья Владимировна Болдырева
27 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец