Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1825803

Что вас беспокоит?

Осложнения после операции

Добрый день!Моей маме была проведена операция по удалению опухоли прямой кишки ,лапоратомия ,сочетанная внутри брюшная резекция прямой кишки,колоректоанастомоз "конец в конец".После операции начались выделения кала через влагалище .Врачи нам сказали ,что это свищ и приняли решение о выведении колостомы.После операции по все было нормально ,начали принимать химиотерапию "капецетабин".После 1 курса химиотерапии опять начались выделения через влагалище кала,а вчера появились кровянистые выделения.Нужно приступать ко 2 приему капецетабина ,но пока не начинали ,так как такая проблема.Что это может быть?

Нет
50 лет
17 Января 2024·Просмотров: 894·Гульнара

Принятый ответ

Здравствуйте, функционирует сформированный свищ между прямой и влагалищем. Видимо, в вашем случае весь кал не полностью выходит через колостому, потому что конечная культя не заканчивается слепым концом, поэтому сохраняется пассаж каловых масс естественным путём. Если появилась незначительная кровоточивость, возможно нужно в схему лечения добавить гемостатические препараты (типа этамзилат натрия, при отсутствии противопоказаний), если кровоточивость значительная и не останавливается, нужно срочно показаться врачу хирургу. Химиотерапию продолжать нужно обязательно, но учитывая осложнения в виде кровоточивости, возможно ваш онколог после лабораторного дообследования и при очном осмотре что то добавит в схему химиотерапии.

Василий Андреевич, а вообще это нормально в нашем случае ,что часть каловых масс выходит через влагалище ? Мы думали ,что колостома решит нашу проблему.Месяца 2 так и было ,а сейчас незначительно выходит кал.Небольшое кровотечение из влагалища может быть проблемой с разрастанием опухоли на женские органы ?Или это все таки последствия операции по удалению опухоли прямой кишки? Наш онколог говорит просто ,что это такая болезнь и все.

Свищ будет и вряд ли сам по себе закроется, колостома облегчает и снимает нагрузку в зоне операции, но не решает проблему кардинально. Кровянистые выделения могут быть как следствие эрозии, изъязвления сосуда в зоне анастомоза, не факт, что это связано с женскими органами.

Если при обследовании до этого прорастания в гинекологические органы не было, то за такой небольшой промежуток времени не могла произойти такая инвазия, тем более вызывающая кровоточивость. Т.е. проблема кровоточивости напрямую связана с первичной операцией и в последующем с осложнившим ее свищом.

Принятый ответ

Здравствуйте!
То, что Вы описываете-это прямокишечно-влагалищный свищ. Нужно обратиться к онкопроктологу и оценить состоятельность колостомы, изменения в области свища. В случае обильного кровотечения -вызвать смп.
Химиотерапия проводится при наличии свища и незначительных осложнениях, но перед курсом необходимо оценить показатели всех анализов, при необходимости назначить транексамовую кислоту.

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию это прямокишечно влагалищный свищ. Сейчас необходимо обратится к онкопроктологу оценить функционирование колостомы. По поводу кровотечения решать вопрос о назначение гемостатических препаратов. Если кровотечение сильное то необходимо вызвать скорую помощь.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Это не нормально и так не должно быть.
Это действительно последствия свища, но оставлять это так нельзя. Необходимо обратиться а оперировавшему хирургу или любому другому онкологу с отделения , выполнить обследования и решить вопрос со свищом.
Скажите пожалуйста, когда были выполнены обследования?
Кровянистые выделения обильные?

Гюрухан Эминуллаховна, обследования по поводу свища не проводились ,кровянистые выделения 2 день не обильные ,мажут.После установления колостомы никаких доп.обследваний не было.Только для назначения химиотерапии стандартные анализы.

Поняла.
Обязательно надо выполнить обследования и решить вопрос со свищом.
Перед началом капецитабина необходимо проконтролировать клинический и биохимический анализы крови , общий анализ мочи.

Принятый ответ

Здравствуйте
Сам факт существования сформировавшегося ректо-вагинального свища не является противопоказанием для продолжения химиотерапии Капецитабином. Без иссечения свища и пластической операции избавиться от него невозможно.
В плановом порядке обратитесь к оперировавшего Вас врачу.
По поводу кровянистых выделений - они обильные? Давно сдавали общий анализ крови?

Владислав, нет,не обильные.Анализ крови сдавали недавно,так как начинаем пить капецетабин 2 раз.По анализу крови показатели были в норме

тогда начинайте очередной курс Капецитабина и планово покажитесь Вашему хирургу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.