Консультация кардиолога /

Чем заменить препарат Престариум — вопрос №1831683

3818 просмотров

Здравствуйте, 24 года, парень. Рост 178, вес 70. Никогда не болел ожирением, никаких болезней в детстве не было. В 17 лет поставили гипертоническую болезнь 1 степени риск 2.
2 раза лежал в стационаре в платном и бесплатном, лежал в кардиологии, проверяли всё что можно, но так и ничего не нашли из-за чего могло бы подниматься давление. Отец был гипертоником, жил с давлением под 190 постоянно, умер от инсульта. Врачи сказали, что может быть это передалось и точного ответа мне так и не дали.
в 19 лет опять делал узи сердца (расширение полостей нет, ФВ достаточная. Зон акинезии нет. Пролапс передней створки МК 1 степени), обращался к кардиологу - выписал мне гипосарт, по началу он работал, а потом перестал. До этого в больницах где лежал выписывали периндоприл, на мне он работал год точно, пока не сменил его на гипосарт, так как кардиолог его посоветовала. Пропил его некоторое время, потом перестал, так как давление нормализовалось (замерял его каждый день) и забросил в 21 год какие-либо таблетки от вот до 24 лет ничего не пил, кроме каптоприла, который использовал только для редкостного понижения давления.

Но в последнее время, буквально последние полгода-год, начало давление повышаться (до 150-155), очень сильное мочеиспускание, ноги и пальцы рук постоянно холодные и мёрзнут, кровь туда будто не поступает.
Ещё заметил, что между верхним давлением и нижним расстояние больше 70-80 постоянно, то есть 147 на 57 давление очень часто, сколько бы раз не мерил. Аппарат проверял на других - он нормально работает.
Также головная боль и самочувствие стали похуже. Бессоница постоянная появилась, просыпаюсь по 15 раз за ночь.
Каптоприл на меня перестал действовать, сколько бы не рассасывал, вообще никакого результата, в интернете нашёл и попробовал пить нифедипин - он мне сразу помог, давление снижает до 120-115

Был 5 дней назад у кардиолога на приёме платного, рассказал ему всё тоже самое + принёс анализы, он мне выписал зачем-то Престариум, сказал попить его дней 4-5 и если не помогает, то сменить. Сказал, что нужно обследоваться опять, всё тоже самое, что мне делали в больницах по несколько раз, я не вижу в этом смысла, так как всё было нормально, проблема явно кроется в другом. Престариум мне не помог, от него только головокружение и зрение упало. Хочу его поменять и найти свой препарат.

У меня 2 вопроса: на какой препарат мне можно перейти, чтобы я мог снижать давление.
И нужен ли мне диуретик? Так как помню, что моему отцу назначали его и читал, что без него нельзя вообще гипертоникам.

Заранее, спасибо

Возраст: 24

Хронические болезни: Гипертоническая болезнь, недавно получил хронический бронхит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

Гипертония у вас точно наследственная. Искать другие причины не нужно, вам все исключили.
Нужно раз в год делать обследование: общий анализ крови и мочи, креатинин, скф, калий, ЭКГ, микроальбуминурию мочи, окулист - исключать поражение органов мишеней.

Начните прием телмисартан 40 мг+ Амлодипин 5 мг утром. При необходимости дозу можно увеличить в два раза.

Диуретики нужно принимать при резистентной гипертонии.

Ведите здоровый образ жизни, крепкого вам здоровья.
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую узи сердца, узи сосудов шеи, узи почек.
Осмотр окулиста.
Суточное мониторирование ад.
От повышенного давления телмисартан 40 мг или эдарби 20 мг.
От повышенного давления леркамен 10 мг
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Регина Рафагатовна, От повышенного давления телмисартан 40 мг или эдарби 20 мг.
От повышенного давления леркамен 10 мг

Из перечисленных все 3 пить или по отдельности?
Кардиолог, Функциональный диагност
Когда у вас повышается давление?
Утром телмисартан 40 мг
Вечером леркамен 10 мг
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, у пациентов молодого возраста необходимо исключить вторичную артериальную гипертензию.
В протоколе вашего описания вы не указываете делали ли вам УЗИ почек и надпочечников, делали ли УЗИ сосудов почек и проверяли ли гормоны щитовидной железы и гормоны надпочечников?
В каком возрасте скончался отец?
Если вам не проверяли гормоны надпочечников, то бОльшую часть обычных препаратов от давления вам сейчас принимать не стоит на период обследования.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, Мне делали 2 раза УЗИ почек и надпочечников, делали УЗИ сосудов почек
А вот гормоны не проверял. Скончался в возрасте 45 лет.
Кардиолог, Терапевт
В молодом возрасте, те.
Что по гормонам:
Анализ крови на ТТГ, Т4 св. (исключить болезнь щитовидной железы);
Анализ мочи на метанефрин и норметанефрин, кортизол свободный, анализ крови на ренин, альдостерон - после чего консультация эндокринолога, он интерпретирует результаты, видит там свою патологию - вы начинаете обследоваться с эндокринологической стороны подробней ИЛИ не видит своей патологии, мы исключили вторичную артериальную гипертензия, окей, начинаем подбор обычной базисной терапии.

Особенностью сдачи мочи на метанефрины и норметанефрины является то, что если вы принимали любые препараты (на -прил, -сартан, -дипин, -лол, или любой мочегонный препарат разных групп) - нужно их отменять и 3 недели принимать препарат доксазозин (кардура) начиная с 1 мг 1 раз в сутки утром, затем если в течение 3-5 дней АД не снижается значительно, вы себя комфортно чувствуете - дозировку можно увеличить до 2 мг, затем если все то же самое - до 4 мг.
Через 3 недели приема доксазозина вы сдаете мочу. Если за это время вы опять приняли один из препаратов из списка окончаний, то результат мочи на гормоны будет не достоверный.
Кардиолог, Терапевт
Никита, здравствуйте. По- хорошему здесь еще гормоны надпочечников нужно проверять. Там особая подготовка, можно спросить в лаборатории. Поговорите с эндокринологами. Чаще всего сдают суточную мочу на норметанефрин и метанефрин, ренин, альдостерон. При подготовке за 2 нед оставляют как правило только препараты по типу амлодипин 5-10 мг, другие могут исказить анализ+диета. Но скорее всего у вас наследственный фактор. Если ничего не найдут, то динамическое наблюдение у терапевта- ОАМ,глюкоза, холестерин, калий, креатинин с подсчетом СКФ, микроальбуминурия мочи, ЭКГ, окулист ( глазное дно). Врачи могут рекомендовать прием телмисартана 40 мг утром ( до 80 мг) при неэффективности его в течение 2 нед дополнительно амлодипина 5 мг (до 10 мг). Мочегонные показаны только при отечном синдроме или стойкой гипертонии с высокими цифрами на короткое время. Учитывая ваши жалобы, пока таких показаний нет
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир