Консультация психотерапевта /

Как побороть тревогу? — вопрос №1834614

124 просмотра

Добрый день!
Принимаю Ципралекс 10 мг 4 месяца из-за тревожного состояния. До этого тоже были эпизоды тревоги, также принимала это лекарство, состояние налаживалось, но через некоторое время тревога все равно возвращалась.

В это лечение я стала работать еще и с психологом. В целом состояние хорошее, но в определенных стрессовых ситуациях всё равно чувствую себя плохо - приступ тревоги, ноги дрожат, болит в области сердца, тошнит (думаю это похоже на паническую атаку) Случается это примерно 2-3 раза в месяц, но все равно очень неприятно себя чувствую. Очень переживаю перед какими-то важными событиями, накручиваю себя уже за день до этого и совсем ничего не могу делать и унять эту тревогу. Могу даже не спать всю ночь перед важным днем

Иногда конечно и просто накрывает - делать ничего не хочется, кажется, что от меня нет смысла (но в последнее время это довольно редко)

Можно ли может быть принять какое-то лекарство, когда я знаю, что буду тревожиться, чтобы снять это состояние в моменте? (Валерьянка и грандаксин не помогли)
Может быть есть еще какие-то решения в целом для моей ситуации? Уже 4 года переодически борюсь с тревогой, когда-то состояние выравнивается и в принципе все хорошо, но потом возвращается

Возраст: 22

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Вам нужно повысить дозировку антидепрессанта до 12,5 мг и понаблюдать 2 недели, если состояние не изменится, то увеличить до 15 мг/сут. Очень часто в лечении тревожных расстройств дозировки 10 мг не достаточно и нужно более высокие дозы 15-20 мг/сут. Дополнительно можно подключить тералиджен или стрезам, это транквилизаторы + дыхательные упражнения (дыхание квадратом, на снятие стресса), релаксация по Джекобсону, советую к прочтению книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги», там есть техники в борьбе с тревогой.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Хорошо что начали заниматься психотерапией. Так же повысьте дозу антидепрессанта до 12,5 мг. Далее через 3 недели можно до 15 мг. Тералиджен для снижения тревоги 1/2 т 2-3 р в день.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. При нестабильном состоянии нужно увеличить дозировку ципралекса до 15мг и оценить состояние через 2 недели. Также рекомендую подключить работу с психологом или психотерапевтом , чтобы научиться управлять тревожными состояниями. Попробуйте использовать дыхательную гимнастику или психомышечную тренировку по Джекобсону.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте. Ключевое лечение вашего состояния это психотерапия, работа с психологом или психотерапевтом. Принимая ситуационно таблетки, вы закрепляете реакции.

В тревожном расстройстве мы начинаем сначала пристально прислушиваться к своему организму. Мы начинаем исследовать свою симптоматику свои ощущения. А всё ли хорошо, а так ли стучит моё сердце? А нет ли у меня с утра головокружения?А какое у меня давление ,пойдут измерю. Что-то с моими животом, ничего ли не бурлит? Ничего ли не колит? В вашем организме миллионы нервных окончаний. Когда мы в тревоги и концентрируемся на ощущениях в теле и сканировании, эти ощущения дают о себе знать. Это здоровая реакция вашего организма Но в тревоге мы расцениваем это как "всё приехали", умираю , у меня инсульт. У меня инфаркт. Я сейчас сойду с ума. И так далее. Пугаемся, вместо того, чтобы понять "Я живой человек, моя вегетативная система реагирует на мою тревогу так, как и должна реагировать" но мы об этом не думаем, потому что мы искренне испуганы. Мы не понимаем, как мы функционируем ,человек пугается этого состояния и предпринимает всяческие попытки взять это под контроль,спасать себя,вызывать скорую,закупаться таблетками.А что нужно организму? организму просто нужно 10 минут, чтобы адреналин распался и вы успокоились. У нас есть префронтальная кора в голове. Она генерирует наши мысли, которые активизируют воспоминания, и когда мы что-то чувствуем в теле,у нас в голове появляется вопрос "А что я знаю об этом ощущении?" А дальше происходит следующее,всплывает всё, что попадалось вам в жизни на глаза даже мельком. То есть, вы почувствовали, допустим, что-то в груди колет. что мозг выдаёт моментально? инфаркт/инсульт, потому что когда-то было у дедушки или я слышала у соседей ,я смотрела новости, читала энциклопедию и так далее. То есть ваш мозг возьмёт то, что уже есть в памяти, тот слайд, который уже туда единожды попадал а далее подключается штука, которая отвечает за негативные эмоции,она переводит все ваши домыслы, как раз-таки все ваши фантазии в негатив и тревогу. Далее Гипоталамус посылает сигнал в наши надпочечники, они выбрасывают адреналин и кортизол.На физиологическом уровне у нас сужаются сосуды поднимается пульс, повышается ваше давление, пока мы там в панике бегаем думаем, что мы умираем появляется дереализация. Головокружение онемение мурашки по затылку и так далее. Мы просто неправильно трактуем своё ощущение. неправильно трактуем контекст, обстановку, происходящее, потому что расцениваем это, как угрозу, как опасность, как приближающуюся смерть ,отсюда происходит ваш полный букет вегетативных телесных ощущений. И это говорит только об одном - о том, что вы здоровы.Какой вывод? Что с ощущениям в теле работать не нужно, с вегетатикой не нужно работать Не нужно бороться, они правильно у вас работают, у вас правильно совершенно работает вегетативная нервная система. И вам нужно работать с тем, как вы это интерпретируйте, потому что в основе тревожного расстройства лежит невротическое расстройство, которое и продуцирует напряжение. Прорабатывается это в процессе исключительно психотерапии. Это работы с психологом или психотерапевтом

Механизм паники и тревожного расстройства, который переходит в страх ощущений в теле:


СОБЫТИЕ-МЫСЛИ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ-ЭМОЦИЯ-РЕАКЦИЯ/ДЕЙСТВИЯ

Откуда формируются мысли по поводу события?

1. Наш прошлый опыт
2. Негативное прогнозирование будущего


Что вы формируете своими неправильными действиями??
Привычку, убеждения и рефлекс


Например:

Событие-мысли-эмоция-реакция

1.Учащенный пульс и тяжесть в груди
2.Вдруг это сердечный приступ
3.Паника
4.Вызываю скорую запивая параллельно корвалолом


Ваша эмоция страха формируется на стыке события с мыслями


Затем вы совершаете ряд не правильных действий и попадаете в ловушку тревожного расстройства
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте, Виктория, тревога - это не только возбудимость в головном мозге, но и Ваше восприятие, Ваши мысли, Ваши действия, препараты будут помогать Вам, снимать симптомы тревоги, но важно учиться понимать свою тревогу, отслеживать её, видеть в чем она проявляется, учиться управлять ею, управлять своими мыслями, перенаправлять их, работать с образом тревоги, постепенно возвращая себе чувство силы.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте, нестабильное состояние связано с приемом недостаточной дозировкой Аяд, 10мг нач дозировка, ее нужно ув до 15-20мг
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тревога и ПА
21 декабря 2020
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Нервоз, тревога, депрессия
30 января 2024
Маргарита, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Постоянная тревожность и тошнота
27 февраля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Сильная тревога
10 февраля
Krab
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Елена Викторовна Набокина
14 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк
фотография пользователя
Екатерина, очень внимательный и грамотный врач! Екатерина, насколько это было возможно по...
— Валерий, г. Владивосток