Консультация психиатра /

Панические атаки и тревога — вопрос №1649377

803 просмотра

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста.
С 10-11 лет преследуют некие подобия панических атак. Неконтролируемо трясет на улице от взглядов прохожих, поднимается пульс, тревога, бывает немного даже расшатывается походка.
Поэтому на улицу выходить длительное время было страшно, почти ни с кем не общался в реале (только в интернете).
Также редко бывали похожие приступы на деперсонализацию, т.е ощущение на секунду, будто смотришь на себя со стороны, и какие-то мурашки.
Также, были фантомные запахи ассоциируемые с запахом «горящего камня».
Бесплатный психиатр в городской клинике год назад назначала Кветиапин 100мг на ночь, пью столь длительное время.
От фантомных запахов и деперсонализации Кветиапин помог со временем, не появляются эти симптомы больше вообще.
Но от «паничек» Кветиапин не помог, поэтому пришлось обратиться в апреле в районное ПНД, в итоге назначили Пароксетин в дозировке 20 мг два раза в день на 1.5 года.
От пароксетина вроде-бы появилась мотивация выходить на улицу, общаться в реале с людьми, с кем-то знакомиться, ходить на концерт/в бар даже.
Однако последний месяц испытался стресс в связи с обстоятельствами в семье.
В итоге, сейчас состояние стало хуже, сейчас опять некомфортно находиться среди большого количества людей, особенно, если они проходят мимо или смотрят на меня.
Сейчас обратился в дневной стационар, езжу на неделе каждый день. Делали 2 раза укол внутримышечно Трифтазина. На выходные дали таблетки того же Трифтазина (принимать утром 1шт, таблетки синего цвета) + корректор Бипериден.
То есть, все что пока принимаю: Трифтазин, Бипериден, Пароксетин 40 мг (20 утром 20 вечером), Кветиапин 100 мг на ночь. Врач выписала справку на понедельник для ПНД, чтобы выписали рецепт по льготе на Арипипразол. Т.е и его попробовать от тревоги.
Помогите, пожалуйста. Корректное ли это лечение? Либо есть ли какие-то рекомендации что поменять? Спасибо заранее!
Диагноз который у меня стоит разнится у разных врачей: Кто-то ставил и F60, другой врач F21, ещё другой F41.
То есть, здесь как то мутно.
Еще принимал Атаракс, Феназепам, Габапентин выписанный по моей просьбе знакомым родителей терапевтом.
Габапентин помогал в минимальной дозировке хорошо.
Феназепам как по мне слабоват.

Возраст: 19

Хронические болезни: Гипертония, астигматизм
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психолог
Здравствуйте! А пробовали работать с психологом или психотерапевтом?
При панических атаках хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия
Как себе помогаете во время панических атак?
Самая распространенная техника самопомощи, которую нужно делать при первых симптомах ДО панических атак: дыхание по квадрату
Алгоритм выполнения данной техники:
Вдох на 4 счета, пауза на 4 счета, выход на 4 счета и снова пауза на 4 счёта
Необходимо повторить несколько раз
Суть данной техники в том, что при тревоге дыхание сбивается, а если его восстановить, то тревога снизится
Также можно попробовать техники переключения внимания, релаксацию по Джекобсону, техники осознанного отстранения
Это как экстренная самопомощь при первых симптомах, когда паническая атака ещё не развернулась
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Сложно говорить о корректности лечения, не зная точный диагноз. Если сейчас проходите лечение в дневном стационаре, то обязательно попросите врача провести патопсихологическое обследование. Т.к. после него будет понятно что именно ща расстройство у вас, и в дальнейшем если будете обращаться к другим психиатрам, то с этим заключением будет вам чтото рекомендовать намного проще. Исходя из вашего описания симптомов, то препараты в принципе подобраны верно, и далее ориентируйтесь только на ваше состояние. Единственной момент, который меня смущает, это почему пароксетин разделили на 2 приема?! Обычно он принимается 1 раз утром.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виолетта Вячеславовна, Спасибо. Насчёт Пароксетина не знаю, в начале пил по одной таблетке утром в день месяца 2. Потом врач в ПНД увеличил до двух раз в день.
При приеме Трифтазина кажется всё-равно пока-что панические атаки, ещё и небольшой тремор появился в спокойствии.
Насколько я понял, Трифтазин мне назначили, чтобы он стимулировал днём.
Корректор Бипереден что-то не особо от тремора помогает.
А от Арипипразола может стать меньше тремора и панических атак, либо могут ли они вообщем уйти?
Психиатр, Психотерапевт
От панических атак и тремора у вас пароксетин и он должен справляться с этой задачей. Попробуйте принимать его утром все 40мг, он и простимулирует вас днем. А еслиосле обеда егоринимают, то вызывает проблемы со сном как правило.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Лечение напрямую зависит от диагноза. По логике назначений думается что врачи скорее всего склоняются к F21 или F60 в таком случае назначения правильные. Продолжайте придерживаться рекомендаций врачей
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, рекомендовано провести патопсихологичекое обсследование+пароксетин принимать 40 мг, утром, все остальное лечение без изменений, корректно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение хеликобактер.
10 марта 2021
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Выраженный анаэробный дисбиоз
20 октября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Панические атаки
27 марта 2024
Александра, Москва
Вопрос закрыт
Паховая грыжа у девочки аутиста
26 октября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Айше  Халилова
52 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2010-2016 Медицинская Ака
Опыт работы: 8 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения