Что вас беспокоит?

Панические атаки и тревога

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. С 10-11 лет преследуют некие подобия панических атак. Неконтролируемо трясет на улице от взглядов прохожих, поднимается пульс, тревога, бывает немного даже расшатывается походка. Поэтому на улицу выходить длительное время было страшно, почти ни с кем не общался в реале (только в интернете). Также редко бывали похожие приступы на деперсонализацию, т.е ощущение на секунду, будто смотришь на себя со стороны, и какие-то мурашки. Также, были фантомные запахи ассоциируемые с запахом «горящего камня». Бесплатный психиатр в городской клинике год назад назначала Кветиапин 100мг на ночь, пью столь длительное время. От фантомных запахов и деперсонализации Кветиапин помог со временем, не появляются эти симптомы больше вообще. Но от «паничек» Кветиапин не помог, поэтому пришлось обратиться в апреле в районное ПНД, в итоге назначили Пароксетин в дозировке 20 мг два раза в день на 1.5 года. От пароксетина вроде-бы появилась мотивация выходить на улицу, общаться в реале с людьми, с кем-то знакомиться, ходить на концерт/в бар даже. Однако последний месяц испытался стресс в связи с обстоятельствами в семье. В итоге, сейчас состояние стало хуже, сейчас опять некомфортно находиться среди большого количества людей, особенно, если они проходят мимо или смотрят на меня. Сейчас обратился в дневной стационар, езжу на неделе каждый день. Делали 2 раза укол внутримышечно Трифтазина. На выходные дали таблетки того же Трифтазина (принимать утром 1шт, таблетки синего цвета) + корректор Бипериден. То есть, все что пока принимаю: Трифтазин, Бипериден, Пароксетин 40 мг (20 утром 20 вечером), Кветиапин 100 мг на ночь. Врач выписала справку на понедельник для ПНД, чтобы выписали рецепт по льготе на Арипипразол. Т.е и его попробовать от тревоги. Помогите, пожалуйста. Корректное ли это лечение? Либо есть ли какие-то рекомендации что поменять? Спасибо заранее! Диагноз который у меня стоит разнится у разных врачей: Кто-то ставил и F60, другой врач F21, ещё другой F41. То есть, здесь как то мутно. Еще принимал Атаракс, Феназепам, Габапентин выписанный по моей просьбе знакомым родителей терапевтом. Габапентин помогал в минимальной дозировке хорошо. Феназепам как по мне слабоват.

Гипертония, астигматизм
19 лет
28 Октября 2023·Просмотров: 1037·Loli, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! А пробовали работать с психологом или психотерапевтом?
При панических атаках хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия
Как себе помогаете во время панических атак?
Самая распространенная техника самопомощи, которую нужно делать при первых симптомах ДО панических атак: дыхание по квадрату
Алгоритм выполнения данной техники:
Вдох на 4 счета, пауза на 4 счета, выход на 4 счета и снова пауза на 4 счёта
Необходимо повторить несколько раз
Суть данной техники в том, что при тревоге дыхание сбивается, а если его восстановить, то тревога снизится
Также можно попробовать техники переключения внимания, релаксацию по Джекобсону, техники осознанного отстранения
Это как экстренная самопомощь при первых симптомах, когда паническая атака ещё не развернулась

Здравствуйте. Сложно говорить о корректности лечения, не зная точный диагноз. Если сейчас проходите лечение в дневном стационаре, то обязательно попросите врача провести патопсихологическое обследование. Т.к. после него будет понятно что именно ща расстройство у вас, и в дальнейшем если будете обращаться к другим психиатрам, то с этим заключением будет вам чтото рекомендовать намного проще. Исходя из вашего описания симптомов, то препараты в принципе подобраны верно, и далее ориентируйтесь только на ваше состояние. Единственной момент, который меня смущает, это почему пароксетин разделили на 2 приема?! Обычно он принимается 1 раз утром.

Виолетта Вячеславовна, Спасибо. Насчёт Пароксетина не знаю, в начале пил по одной таблетке утром в день месяца 2. Потом врач в ПНД увеличил до двух раз в день.
При приеме Трифтазина кажется всё-равно пока-что панические атаки, ещё и небольшой тремор появился в спокойствии.
Насколько я понял, Трифтазин мне назначили, чтобы он стимулировал днём.
Корректор Бипереден что-то не особо от тремора помогает.
А от Арипипразола может стать меньше тремора и панических атак, либо могут ли они вообщем уйти?

Принятый ответ

От панических атак и тремора у вас пароксетин и он должен справляться с этой задачей. Попробуйте принимать его утром все 40мг, он и простимулирует вас днем. А еслиосле обеда егоринимают, то вызывает проблемы со сном как правило.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечение напрямую зависит от диагноза. По логике назначений думается что врачи скорее всего склоняются к F21 или F60 в таком случае назначения правильные. Продолжайте придерживаться рекомендаций врачей

Принятый ответ

Здраствуйте, рекомендовано провести патопсихологичекое обсследование+пароксетин принимать 40 мг, утром, все остальное лечение без изменений, корректно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.