В плане - обширная синусотомия. До и после двух операций на гайморовых пазухах - стойкий рецидивирующий гнойный гайморит — вопрос №1835431

Question

В плане - обширная синусотомия. До и после двух операций на гайморовых пазухах - стойкий рецидивирующий гнойный гайморит — вопрос №1835431

Инна, Белгород

394 просмотра

21 января 2024

После ковидной пневмонии (2021 год) рецидивирующий гнойный гайморит. За 2021-2022 год 6 проколов гайморовых пазух после КТ плюс антибиотики. В марте 2023 года - эндоназальная гайморотомия (улучшений нет). В августе 2023 - микрогайморотомия. Общее самочувствие улучшилось, но гной так и образовывается.

Возраст: 52

Хронические болезни: Хронический цистит, гайморит

Вопрос закрыт

показана ли операция - обширная синусотомия на все

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

4 ответа врачей

Пожаловаться

Инна, 21 января 2024

Клиент

Здравствуйте, Анна Юрьевна! У меня есть КТ, но данный формат не поддерживается этим сайтом. Я могу прислать на почту вам, если можно. Описание я не брала, так как доктор смотрел сам. После двух операций под местной анестезией всё равно образовывается гной в гайморовых пазухах. Я хожу на промывания к лору своему каждую неделю. В последний раз 16.01.2024 было чисто. Доктор как-то попадает иглой прямо в пазуху и промывает шприцом под напором физраствором и антисептиками. Он меня отпустил совсем, так как направил на операцию к другому доктору, который сказал, что нехорошо у меня во всех пазухах, в том числе и в клиновидной какая-то жидкость, что нужно высокотехнологичная операция под общим наркозом. А если не поможет, тогда пойду к аллергологу и инфекционисту. Но у меня голова не болит, температуры нет. Только опять тяжесть в правой гайморовой пазухе и моется долфином гной. А самочувствие нормальное. Я медсестрой раньше работала. Я сама решила и уже была приеме у инфекциониста. Она мне назначила много анализов. Буду сдавать на следующей неделе. Я могу только распечатать КТ там, где делала, если по почте нельзя отправить, а потом загружу в pdf-формате. Была у аллерголога. Он говорит, что липкий и вязкий гной - это не аллергия. Нос у меня дышит хорошо, да и до операции тоже хорошо дышал. Просто такая слабость находила, что сил даже сидеть не было. Гноя после проколов много было. Но лечения хватало на 2-3 недели. Сейчас меня волнует вопрос о необходимости вскрывать все пазухи. Спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 21 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Прикрепите файлы с диска КТ в файлообменник например transfiles и сюда прикрепите ссылку для просмотра и описание КТ

Пожаловаться

Инна, 21 января 2024

Клиент

Анна Юрьевна, преобразовала файлы с помощью программы BurnAvareFree. Вот ссылка на эти файлы:https://transfiles.ru/khqw3. Если я правильно поняла и сделала

Пожаловаться

Инна, 21 января 2024

Клиент

Анна Юрьевна, отделяемое после пункции на посев не брали. Я сама после первой операции сдала мазок из носа (результат загрузила). Пила ципрофлоксацин потом, то толку мало.

Пожаловаться

Инна, 21 января 2024

Клиент

Анна Юрьевна, вот ещё одна ссылка https://transfiles.ru/ii3pm. Я случайно удалила первую загрузку.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 21 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Ваше КТ посмотрела. Действительно имеет место картина полисинусита с наличием жидкости в гайморовых пазухах, больше в правой, в основной - то есть клиновидной пазухе. Почти тотальное затемнение решеток и лобных пазух с жидкостью и вероятно полипозным содержимым. Наиболее вероятно вам показана эндоскопическая полисинусотомия для очищения пазух от содержимого и расширения соустий пазух с носом.

Посев брать все же информативнее содержимого из пазух на флору и чувствительность к антибиотикам, так как в носу и пазухах живет как правило абсолютно разная микрофлора

Для дообследования вам также желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии

Пожаловаться

Инна, 21 января 2024

Клиент

Анна Юрьевна, спасибо большое! Скажите, пожалуйста, а исход операции даст положительный результат? Ведь реакция слизистой в виде нагноения - это нормальный процесс? Не начнут ли у меня гноится решетчатый лабиринт, лобные пазухи и основная? Ведь организм ослаблен. Может, мне пока с инфекционистом попробовать обуздать процесс? Или такая картина на КТ - это прямой путь к операции? Спасибо!

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 21 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Такая картина на КТ при неэффективности консервативного лечения и лечения антибиотиками- к сожалению действительно является показание к операции

В решетках и в лобных также наиболее вероятно у вас гнойное содержимое плюс вероятно отек и полипозное содержимое.

Пожаловаться

Инна, 21 января 2024

Клиент

Здравствуйте! Сергей Александрович, у меня есть КТ, но данный формат не поддерживается этим сайтом. Я могу прислать на почту вам, если можно. После двух операций под местной анестезией всё равно образовывается гной в гайморовых пазухах. Я хожу на промывания к лору своему каждую неделю. В последний раз 16.01.2024 было чисто. Он меня отпустил совсем, так как направил на операцию к другому доктору, который сказал, что нехорошо у меня во всех пазухах, в том числе и в клиновидной какая-то жидкость, что нужно высокотехнологичная операция под общим наркозом. А если не поможет, тогда пойду к аллергологу и инфекционисту. Но у меня голова не болит, температуры нет. Только опять тяжесть в правой гайморовой пазухе и моется долфином гной. А самочувствие нормальное. Я медсестрой раньше работала. Я сама решила и уже была приеме у инфекциониста. Она мне назначила много анализов. Буду сдавать на следующей неделе. Я могу только распечатать КТ там, где делала, если по почте нельзя отправить, а потом загружу в pdf-формате. Была у аллерголога. Он говорит, что липкий и вязкий гной - это не аллергия. Нос у меня дышит хорошо, да и до операции тоже хорошо дышал. Просто такая слабость находила, что сил даже сидеть не было. Гноя после проколов много было. Но лечения хватало на 2-3 недели. Сейчас меня волнует вопрос о необходимости вскрывать все пазухи. Спасибо!

Пожаловаться

Инна, 21 января 2024

Клиент

Сергей Александрович, вот ссылка на КТ; https://transfiles.ru/ii3pm

Пожаловаться

Инна, 22 января 2024

Клиент

Сергей Александрович, вот ссылка на КТ ППН: https://transfiles.ru/ntyqz в файлообменнике TransFiles. Посмотрите, пожалуйста! Мне рекомендуют обширную синусотомию. То есть, все пазухи чистить под общим наркозом. Но у меня не болит голова и нет температуры. Только в гайморовых пазухах гной собирается. Надо ли мне делать такую сложную операцию?

Пожаловаться

Инна, 23 января 2024

Клиент

Сергей Александрович, вот ссылка на КТ;https://transfiles.ru/osey3. Посмотрите, пожалуйста!

Пожаловаться

Инна, 23 января 2024

Клиент

Здравствуйте, Маргарита Александровна, вот ссылка на КТ: https://transfiles.ru/osey3. Это в файлообменнике. Одонтогенная этиология синусита исключена. Сейчас тяжесть в пазухах немного есть. Пью антибиотик вильпрафен, ингаляции с физраствором, дексаметазоном и диоксидином. Рекомендовано мне срочно делать операция на всех пазухах, так как доктор сказал, что там не все хорошо. Но у меня не болит голова и нет температуры. Даже бодрость появилась. Хотя гной долфином немного вымывается из гайморовых пазух. Не будет ли потом идти гной ещё и из остальных пазух? Пошла сама к инфекционисту. Она назначила анализы. Ещё не сдала. Аллерголог сказал, что это не аллергия, так как отделяемое вязкое и зелено-коричневого цвета. Боюсь делать операцию, так как врач сказал, что гарантий нет никаких, что будет лучше.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 23 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

К сожалению я не смогу просмотреть КТ с телефона, можете записать на видео КТ и загрузить в файлообменник?

Пожаловаться

Инна, 23 января 2024

Клиент

Здравствуйте, Татьяна Евгеньевна, вот ссылка на КТ: https://transfiles.ru/osey3. Это в файлообменнике. Одонтогенная этиология синусита исключена. Сейчас тяжесть в пазухах немного есть. Пью антибиотик вильпрафен, ингаляции с физраствором, дексаметазоном и диоксидином. Рекомендовано мне срочно делать операция на всех пазухах, так как доктор сказал, что там не все хорошо. Но у меня не болит голова и нет температуры. Даже бодрость появилась. Хотя гной долфином немного вымывается из гайморовых пазух. Не будет ли потом идти гной ещё и из остальных пазух? Пошла сама к инфекционисту. Она назначила анализы. Ещё не сдала. Аллерголог сказал, что это не аллергия, так как отделяемое вязкое и зелено-коричневого цвета. Боюсь делать операцию, так как врач сказал, что гарантий нет никаких, что будет лучше. Спасибо!

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 23 января 2024

ЛОР, Детский ЛОР

я позже посмотрю через пару часов или завтра утром. Потом вам напишу.

Пожаловаться

Инна, 23 января 2024

Клиент

Хорошо. Спасибо!

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 24 января 2024

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.
Прошу строго не судить, так как кое-какие моменты в описании КТ я могу не знать или неверно трактовать, у меня нет специального образования в этой области и по трактовке КТ я в большей степени самоучка.

Действительно по КТ есть затенение всех околоносовых пазух, т.е. картина пансинусита. Околоносовые пазухи выполнены мягкотканным компонентом, возможно полипозная ткань. В отдельных пазухах есть признаки жидкостного компонента в небольшом количестве. Соустья гайморовых пазух широкие функционируют. Корни зубов выступают в просвет гайморовых пазух. Я бы рекомендовала обратить пристальное внимание на шестой зуб со стороны правой гайморовой пазухи. Судя по всему этот зуб когда-то у вас был депульпирован и есть какое-то разрежение в области корней данного зуба, так быть не должно. Есть подозрение, что процесс, возможно, связан с патологией зубов.
По поводу левой гайморовой пазухи. Похоже, есть участок разрежения над корнем 5-го зуба.

Возможно, стоит сделать КЛКТ верхней челюсти с захватом гайморовых пазух для более детальной оценки зубного ряда и исключения одонтогенного процесса. И консультация стоматолога.

Также есть снижение воздушности полостей среднего уха справа, отдельных ячеек сосцевидного отростка слева. Нужно сопоставлять с клиникой. Описание височной кости - не мой конёк.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 24 января 2024

ЛОР, Детский ЛОР

Оперативное лечение скорее всего вам показано в объеме эндоскопическая полисинусотомия. Но нужно еще уточнить момент по поводу зубов, так как, возможно, именно они являются причиной хронического течения гайморита и изменений в околоносовых пазухах.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нарост под миндалиной

2 ответа

вчера, 14:45

699.00 р.

Арслан, Самара

Не проходит боль в горле

2 ответа

вчера, 14:30

699.00 р.

Милана

Вопрос закрыт

Беспокоят уши

1 ответ

вчера, 14:07

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сильная боль в горле, орви

3 ответа

вчера, 13:13

700.00 р.

Александр

Не заживает рана в ухе

3 ответа

вчера, 13:01

699.00 р.

Анонимный пользователь

Белые корки в ухе

4 ответа

вчера, 11:44

800.00 р.

Анонимный пользователь

Сильный отек носа

3 ответа

вчера, 11:32

800.00 р.

НАДЕЖДА

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сорокина Анна Юрьевна, 21 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-21T12:44:29+03:00

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 21 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Прикрепите результаты КТ к вопросу

Брали на посев отделяемое из пазух после пункции? Аллергию не исключали как причину синусита?

Принятый ответ

Крюков Сергей Александрович, 21 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-21T12:49:11+03:00

Пожаловаться

Крюков Сергей Александрович, 21 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , можете приложить результаты последнего КТ придаточных пазух носа к вопросу ?
Не совсем понял ваш вопрос

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-01-21T13:42:26+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 21 января 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Вы выполняли КТ после операции?
Можете прикрепить результаты последнего КТ?
Одонтогенную этиологию синусита исключали? С зубами нет проблем?

Принятый ответ

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 21 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-21T14:09:38+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите результат КТ к вопросу?
Исключали взаимосвязь гайморита с зубами?
Есть возможность прикрепить выписку после операции?
Делали посев отделяемого полученного при пункции гайморовой пазухи?
В чем заключается ваш вопрос?