Что вас беспокоит?
Температура не сбивается, грипп, covid
Добрый вечер, ребенку 10 лет. В пятницу, 19 января вечером, резко поднялась температура до 39 градусов. И по настоящее время практически ниже 38 не опускается. И то это под действием жаропонижающих (чередуем "панадол" и "нурофен"). Со вчерашнего дня насморк. Промываем "долфином". И иногда влажный кашель. Сегодня сделали аптечный экспресс тест на "ковид" и грипп группы А и Б. Оба показали положительный результат "ковид" и "грипп А". Завтра будем сдавать анализ крови. Стоит ли начать принимать антибиотик?
Принятый ответ
Добрый вечер
Только после анализа крови
Пока продолжать симптоматическое лечение
Главное Обильное теплое питье 40 мл/кг
Дарья Игоревна, здравствуйте. Прикрепил результаты крови. Посмотрите пожалуйста.
У ребёнка классическая кровь, характерная для ковида. СРб всегда повышается при нем. Но я рекомендую вам сделать рентген.
Чтобы исключить пневмонию.
Повышение моноцитов говорит о вирусной нагрузке на иммунитет.
Противовирусные не нужны, поскольку уже в них эффективности нет, нужно в первые 48 часов. С первыми проявлениями.
Дарья Игоревна, спасибо! А что лучше сделать рентген или КТ? И на какой день течения болезни информативнее?
Если есть возможность сделать КТ, лучше сделать. В плане пневмоний он более информативен.
Дарья Игоревна, на какой день течения болезни?
Как ребёнок себя чувствует? Температура какая ? На любой. КТ нам нужен с диагностической целью, для исключения пневмонии.
Потому как СОЭ и особенно СРБ все же высокие.
Дарья Игоревна, сегодня выше 38.4 температура не поднималась, но все равно 4 раза в сутки давали жаропонижающие и ниже 37 температура не понижалась. Кашель влажный, глубокий, но не частый. Самочувствие сегодня лучше чем предыдущие два дня. При повышении температуры стала появляться мраморность (бледность с прожилками сосудов) кожных покровов, чего не было ранее.
Температуру 38,4 не сбивайте, смотрите по состоянию ребёнка, если он такую температуру может терпеть, и в целом себя чувствует хорошо давайте возможность иммунитету работать.
Больше поите ребёнка, любой вирус не любит воду.
Но КТ легких я рекомендую сделать обязательно в ближайшие дни.
Дарья Игоревна, большое спасибо!
На здоровье! Выздоравливайте! ?
Дарья Игоревна, здравствуйте. Сегодня в 6 утра температура вновь повысилась до 39,4. Состояние вялое, жалуется на живот.
Доктор когда ребёнка осматривал последний раз?
Дарья Игоревна, сегодня наконец то придет участковый педиатр т.к на нашем участке нет постоянного доктора. Посмотрите пожалуйста прикрепил анализ пришел иммуноглобулин
Ребёнок аллергик?
Дарья Игоревна, да аллергия присутствует. Но скрининг не делали.
На фоне вирусной нагрузки, может быть такое, что происходит обострение аллергии. Поэтому происходит повышение igE, в целом на фоне повышения температуры нецелесообразно сдавать этот анализ.
Дарья Игоревна, доброго вечера! Сегодня приходила врач, слушала ребенка. Прослушала слабые хрипы. Назначила прием антибиотика Панцеф 200 мг. (1 таблетка по половине в сутки). Сегодня ночью был скачок температуры до 39.4. И вечером в 6 часов до 39.2. В целом,самочувствие не имеет положительной динамики. Вопрос- эффективен ли данный антибиотик?
Неплохой. Но я бы все же рекомендована сделать КТ.
Скажите вес ребёнка?
Дарья Игоревна, КТ не назначила. Вес ребенка 45 кг
Расчет Панцефа 8 мг на кг
Суточная дозировка на вес ребёнка 360.
Вы можете купить таблетки 400 мг и пить по 1 таб 1 раз в день -5 дней.
Доктор вам назначила маленькую дозировку.
КТ нужно сделать или рентген (хотя бы) чтобы исключить пневмонию.
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!грипп и ковид это вирусы, на них антибиотик не действует, так что антибиотик точно не даем до результатов анализов.Сдайте оак +срб
И прикрепите результаты к вопросу
А сколько вес ребенка и в каких дозировках давали жаропонижающее?
Как общее самочувствие ребенка?
Елена Анатольевна, Вес ребенка 42 кг (рост 153) Даем 20 мг нурофена *разовая доза) не более 4х раз в сутки, чередуем с панадол так же 20 мг. Общее самочувствие нормальное, но больше хочет сидеть или лежать. Аппетит есть когда температура хотя бы 38. При повышении температуры стали слезиться глаза. Закапали Визин.
Если в мл то все верно, только парацетамола можно 25мл
Пока на ухудшение не похоже, грипп так протекает(
Елена Анатольевна, благодарю
Не за что!Выздоровления ребенку❤️
Елена Анатольевна, здравствуйте. Прикрепил результаты крови. Посмотрите пожалуйста.
Александр, добрый вечер!По анализу -соэ ускорено но это не специфический показатель повышается как при вирусе так и при бактерии.Признаки вируса-моноцитоз, бактериальных изменений нет.Как самочувствие ребенка?
Елена Анатольевна, температура пока так и продолжает подниматься. Чуть ниже,чем вчера,но все же высокая. До 38.5.Сбиваем по прежней схеме. Насморк усилился. Промываем,закапываем.Кашель влажный,даём сироп доктор Мом. Аппетит присутствует,но слабость все же пока есть.
Выполняем все рекомендации
Александр а промежутки между подъемами Т увеличиваются?
Елена Анатольевна, не особо. Прикрепил табличку замеров. Посмотрите пожалуйста
Посмотрела, в сравнении с другими днями сегодня все же лучше,поэтому не паникуем, про крови плохого нет, поэтому продолжаем так лечить
Елена Анатольевна, спасибо большое!, все понятно!
Не за что!
Елена Анатольевна, а что скажете про Осельтамивир или Номидес. Наши знакомые принимают очень положительно отзываются.
При подтвержденном гриппе да есть смысл !но в первые 48-72 часа болезни-позже смысла нет
Елена Анатольевна, сегодня в 6 утра температура вновь повысилась до 39,4. Состояние вялое, жалуется на живот.
Нужно тогда сегодня очный осмотр врача-возможно начнется диарея или возможно это первые признаки начинающейся пневмонии и придется делать РКТ
Елена Анатольевна, Посмотрите пожалуйста прикрепил анализ пришел иммуноглобулин
Посмотрела.Смотрите на фоне болезни когда есть температура не совсем правильно сдавать такой анализ, может быть неверным результат.А так повышен IgE, ребенок аллергик?
Елена Анатольевна, да аллергия есть сезонная
Тогда это объясняет IgE
Елена Анатольевна, но сейчас же зима. Аллергия у нас как правило проявляется весной и осенью
Как уже говорила на фоне болезни результат может быть не корректный либо из за вирусной нагрузки
В любом случае этот анализ не дает нам никакой помощи в лечении данной болезни
Елена Анатольевна, доброго вечера! Сегодня приходила врач, слушала ребенка. Прослушала слабые хрипы. Назначила прием антибиотика Панцеф 200 мг. (1 таблетка по половине в сутки). Сегодня ночью был скачок температуры до 39.4. И вечером в 6 часов до 39.2. В целом,самочувствие не имеет положительной динамики. Вопрос- эффективен ли данный антибиотик?
В такой ситуации рационально сделать рентген или РКТ легких, что бы понимать есть ли пневмония т к от этого будет зависеть выбор антибиотика и длительность приема.Я не против панцефа, но если мы предполагаем Очаг инфекции верхних или нижних дыхательных путей как правило начинаем с пенициллинов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обе инфекции вирусные, антибиотик на них не действует.
Температура может быть высокой 7-10 дней.
Антибиотик только при бактериальном осложнении по ОАК, если кровь вирусная, то он не нужен, в целях профилактики осложнения не работает.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1 таб до 3 раз в день.)
Ангелина Альбертовна, здравствуйте. Как узнать что кровь вирусная по каким показателям? Все остальное выполняем. Боюсь, что анализ крови не сделают за сутки - как бы не было осложнений. Сделали аптечный "стрептотест" - результат отрицательный.
При бактериальной инфекции в крови будет повышение лейкоцитов, нейтрофилов, палочкоядерных гранулоцитов.
Все остальные изменения- вирус
Если успеете, то прикрепите тут, посмотрим
Ангелина Альбертовна, хорошо, спасибо.
Напишите тут, когда прикрепите анализ.
Выздоравливайте!
Ангелина Альбертовна, здравствуйте. Прикрепил результаты крови. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте.
Кровь вирусная, антибиотик сейчас не показан.
Лечение только симптоматическое.
Если температура не нормализуется к 10 дню, тогда анализ повторить
Ангелина Альбертовна, сегодня в 6 утра температура вновь повысилась до 39,4. Состояние вялое, жалуется на живот.
7-10 дней может держаться высокой.
Интервалы между подъемами увеличиваются?
Ангелина Альбертовна, Посмотрите пожалуйста прикрепил анализ пришел иммуноглобулин
Иммуноглобулин Е высокий, это говорит об аллергии.
Если нет динамики в снижении температуры и интервалы между подъемами не удлиняются, при наличии кашля и выраженной слабости необходимо исключать вирусную пневмонию, которую видно только по КТ лёгких.
Ангелина Альбертовна, доброго вечера! Сегодня приходила врач, слушала ребенка. Прослушала слабые хрипы. Назначила прием антибиотика Панцеф 200 мг. (1 таблетка по половине в сутки). Сегодня ночью был скачок температуры до 39.4. И вечером в 6 часов до 39.2. В целом,самочувствие не имеет положительной динамики. Вопрос- эффективен ли данный антибиотик?
Если ранее ребёнок не принимал антибиотики ( за 3-6 месяцев до болезни), то начинаем с амоксиклава.
Но лучше всего сейчас сделать КТ или хотя бы рентген.
Ангелина Альбертовна, пришёл положительный мазок на ковид с лаборатории. Продолжаем лечение так же?
Да, пока без антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте
По порядку : противовирусные не имеют доказанной эффективности. Антибиотики не работают против вируса и е защищают от осложнений, но формируют резистентность бактерий
Антибиотик не требуется!
Лечение гриппа, ковида такое как и все вирусных:
1. Обильное теплое питье 40мл/кг обязательно! Вирус не любит жидкость
2. Проветривать и увлажнять воздух, поддерживать оптимальный микроклимат (температура 22 градуса и влажность 40-60%)
3. Носик промываем аквамарис беби и секрет удаляем, если заложенность присутствует, то сосудосуживающие капли Називин детский по1 кап, но не более 5 дней
4. При температуре выше 38.5 парацетамол 15 мг/кг или Нурофен 10 мг/кг
5. Витамин д в возрастной дозировке по 3 кап ежедневно до 12.00
При вирусных инфекциях температура может сохраняться 7-10 дней,
Какой вес ребенка? Расччитаю жаропонижающее
Алёна Валерьевна, здравствуйте. Все вышеуказанное выполняем. Вес ребенка 42 кг (рост 153) Даем 20 мг нурофена *разовая доза) не более 4х раз в сутки, чередуем с панадол так же 20 мг
Парацетамол 630 мг, это 1 таблетка или суспензия 120/5- 26 мл, каждые 6 часов
Нурофен -21 мл, каждые 8 часов
Препараты можно чередовать между собой +физические методы охлаждения (раздеть и обтирать )
Завтра сдать ОАК срочный ( будет готов в течение дня) , для исключения вторичной бактериальной инфекции решения вопроса о необходимости антибиотика
Алёна Валерьевна, сколько дней в норме давать жаропонижающие? 3-5?
Жаропонижающее даются столько дней, сколько это необходимо, главное соблюдать интервалы между дачами препаратов и сбивать 38,5 и выше
В инструкции всегда пишут не более 3 дней, это для того чтобы люди не занимались самолечением
Алёна Валерьевна, а почему тест показывает и ковид и грипп? Это опасно?
Сейчас вспышки гриппа и ковида, эти инфекции опасны только своими осложнениями, которые нужно своевременно выявлять.
Поэтому необходимо ОАК, СРБ -для исключения бактериальной бактериальной инфекции, ОАМ.
В случае появления кашля, хрипов - нужен рентген грудной клетки, для исключения пневмонии.
На данный момент тревожных знаков нет, типичное течение вирусной инфекции
Алёна Валерьевна, все понятно. Спасибо большое!
Пожалуйста!
Скорейшего выздоровления ?
Алёна Валерьевна, здравствуйте. Прикрепил результаты крови. Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте
Кровь не острая, анемии нет, лейкоцитоза нет, кровь вирусная
Как сегодня самочувствие? Температура?
Алёна Валерьевна, температура пока так и продолжает подниматься. Чуть ниже,чем вчера,но все же высокая. До 38.5.Сбиваем по прежней схеме. Насморк усилился. Промываем,закапываем.Кашель влажный,даём сироп доктор Мом. Аппетит присутствует,но слабость все же пока есть.
Выполняем все рекомендации
Интервал между жаропонижающими увеличивается?
Симптоматическое лечение продолжаем, кормим по аппетиту
По крови ничего страшного, присоединения бактериальной инфекции нет
Алёна Валерьевна, прикрепил табличку заиеров температуры, посмотрите пожалуйста
Положительные изменения есть
Продолжаем лечение
Алёна Валерьевна, а что скажете про Осельтамивир или Номидес. Наши знакомые принимают очень положительно отзываются.
Он эффективен в первые 2 дня заболевания, позже уже смысла нет
Алёна Валерьевна, сегодня в 6 утра температура вновь повысилась до 39,4. Состояние вялое, жалуется на живот.
Дать жаропонижающее, раздеть и обтирать ребёнка , обильное питье
Если не получится своими силами снизить температуру, вызвать БСМП для постановки литического укола
Вы доктора сегодня вызвали? Необходимо осмотреть ребёнка и послушать.
Алёна Валерьевна, доктор сегодня придет. Посмотрите пожалуйста прикрепил анализ пришел иммуноглобулин
СРБ и иммуноглобулин высокие.
Аллергик ребенок ?
На фоне инфекций всегда обостряются аллергические реакции, поэтому его пересдать по выздоравлению и если будет высокий дообследование ребенка
Учитывая, что СРБ очень высокий и ребенок сегодня вялый, опять скачок температуры, нужно исключить вирусную пневмонию, необходимо КТ
Алёна Валерьевна, доброго вечера! Сегодня приходила врач, слушала ребенка. Прослушала слабые хрипы. Назначила прием антибиотика Панцеф 200 мг. (1 таблетка по половине в сутки). Сегодня ночью был скачок температуры до 39.4. И вечером в 6 часов до 39.2. В целом,самочувствие не имеет положительной динамики. Вопрос- эффективен ли данный антибиотик?
Антибиотик широкого спектра действия, но не препарат первой линии. При назначении антибиотика первым рассматриваем защищённые пенициллины .
Вас не отправили на рентген даже?
Просто необходимо провести КТ или рентген на крайний случай, чтобы понимать есть пневмония или нет, ее локализация, объем поражения
Алёна Валерьевна, а какой антибиотик является препаратом первой линии? Да ни на рентген ни на КТ нас не направляли.
Очень странно..
Амоксиклав, Флемоксин Солютаб
Нет аллергии на них? Когда последний раз принимали антибиотик и какой?
Алёна Валерьевна, на "Амоксиклав" точно аллергии нет. Последний раз принимали "Оспамокс" в ноябре. Был гайморит
Тогда Амоксиклав 500 мг*3 раза в день и обязательно сразу начинать пробиотик Аципол или линекс
Если панцеф то 8мг/кг/сут идёт расчет
Алёна Валерьевна, мы теряемся, что все таки лучше Панцеф или Амоксиклав?
Препаратом выбора является амоксиклав, оцениваем эффективность через 72 часа, при отсутствии положительной динамики смена на Панцеф
Алёна Валерьевна, все понятно. Спасибо, будем принимать. Тогда получается если мы уже выпили половику Панцефа 200 мг продолжаем его пить и ждем 72 часа. При отсутствии динамики переходим на Амоксиклав.
Если уже начали прием, то да, курс должен быть полноценный
Эффект оцениваем через 72 часа, все верно
А сколько весит ребенок?
Алёна Валерьевна, 45 кг
1/2 таблетки панцефа 200 это очень мало, он будет не эффективен через 72 часа
Ребёнок суточно должен получить 360 мг
Алёна Валерьевна, пришел мазок подтвердился ковид. Нужно что то менять в схеме лечения?
Нет, в лечении ничего менять не нужно
Обязательно обильное питье !
Алёна Валерьевна, то есть мы этим же антибиотиком лечим и наш грипп А и Ковид? Пить почти 2 литра /сутки получалось в первые дни. Сейчас не может т.к. говорит что живот болит столько пить. В среднем получается 1,5 л
Ковид и грипп это вирусные инфекции, которые лечатся симптоматически. Антибиотик не показан, он не радует против вирусов
Доктор услышал изменения в лёгких и не назначил рентген даже, меня это смущает, но зато "на всякий случай" прописал антибиотик в низкой дозе, который не будет работать.
Так как Вы уже начали его принимать, то не бросайте, чтобы не формировать резистентность бактерий
Алёна Валерьевна, может я неверно написал. Доктор назначил 400 мг/сутки просто по 200 - 2р/день. По кт у нас был такой же вопрос. Но мы не можем сделать кт ребёнку без направления.
По 200 ×2 раза в день, верно
Обязательно параллельно принимать пробиотик Аципол или Линекс, баскет
Как самочувствие вечером? Температура?
Алёна Валерьевна, кашель к вечеру больше стал сухим. Покраснение глаз, температура с 19 до 22 после приема нурофена была в районе 37,2 - 37.7. На ночь дали опять жаропонижающее т.к есть тенденция к повышению. Присутствует "мраморность" кожного покрова, жалуется на озноб. Так же жалуется на кратковременные боли в животе. Сейчас вот закашлялась даже рвоты.
Конечности холодные при повышении температуры?
Если да, то перед приемом жаропонижающего необходимо дать 1/2 табл ношпы
Алёна Валерьевна, когда руки и ноги холодные так и делаем. Но в основном теплые
Алёна Валерьевна, с вечера вторника принимаем Панцеф 400 мг. Со среды температура выше 38.5 не поднималась. Только один раз в среду поднялась почти до 39 дали жаропонижающее,-только один раз. Сегодня к трём часам дня поднялась до 38.5,но ничего пока не даем,так как самочувствие нормальное. В остальное время выше 37и5 не поднималась, была даже 36и8.Кашель стал более сухим и частым. Пока поверхностный. Продолжаем Панцеф?
Алёна Валерьевна, с вечера вторника принимаем Панцеф 400 мг. Со среды температура выше 38.5 не поднималась. Только один раз в среду поднялась почти до 39 дали жаропонижающее,-только один раз. Сегодня к трём часам дня поднялась до 38.5,но ничего пока не даем,так как самочувствие нормальное. В остальное время выше 37и5 не поднималась, была даже 36и8.Кашель стал более сухим и частым. Пока поверхностный. Продолжаем Панцеф?
Добрый день!
Курс антибиотика должен быть закончен , полных 5 дней хотя бы
Пробиотики не забываете принимать?
И перед выходными вызовите доктора, чтобы послушал ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно смотреть ОАК для решения вопроса об антибиотике - сдать анализ крови, сейчас лаборатории делают анализ быстро – в течение 1-1,5 часов высылают готовый результат на почту или ватсап/телеграм. При вирусной этиологии и даже бактериальной, если организм справляется и есть положительная динамика - антибиотики не показаны! Для определения этиологии заболевания сдавать можно в любой момент независимо от еды и из пальца. Как сделаете, прикрепите результат - напишите комментарий. Я вернусь на эту страницу, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, добрый вечер!
Огромное Вам спасибо!
Пожалуйста, рад помочь. Сейчас рекомендую к жаропонижающим препаратам добавить антигистаминные в возрастной дозировке Солонэкс, Зиртек, Зодак, при холодных ручках и ножках спазмолитик Но-шпа 1/2таблетки или Папаверин 1/2 свечи: доску кухонную застелить пищевой плёнкой и отрезать острым ножиком часть свечи, мамиными чистыми тёплыми руками покатать чтобы сгладить заострённые частички и ввести ребёнку, ректально. Рекомендую добавить физические методы охлаждения: обтирание тёплой водой (не холодной! Во избежание спазмирования). Для снижения температуры нужна организму вода, рекомендую питьевой режим 40 мл на кг веса тела в сутки: обильное тёплое питьё компоты, морсы, травяные чаи и влажный микроклимат.
Михаил Николаевич, большое спасибо за помощь и подробное разъяснение, так и сделаем.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Прикрепил результаты крови. Посмотрите пожалуйста.
посмотрел, по крови вирусная инфекция
Михаил Николаевич, большое спасибо!
Михаил Николаевич, сегодня в 6 утра температура вновь повысилась до 39,4. Состояние вялое, жалуется на живот.
используйте жаропонижающие и добавьте прием антигистаминного препарата, например Супрастин, который усиливает эффект жаропонижающих. При плохом самочувствии вызывайте скорую для постановки литической смеси.
Михаил Николаевич, Посмотрите пожалуйста прикрепил анализ пришел иммуноглобулин
посмотрел, нужно искать аллерген, так как высокий уровень Е и G
Михаил Николаевич, может уже к антибактериальной терапии приступать? Был скачок температуры, состояние относительно вялое, особых улучшений не наблюдается, высокие показатели в анализах. КТ делать - таскать ребенка по больницам, ждать в очереди(у нас сейчас пик заболеваемости в городе, все забито) по морозу с высокой температурой не вариант. Ранее когда она болела антибактериальная терапия сразу давала свои результаты. Только вопрос какой именно антибиотик применять? Участкового врача ждем уже 2ой день - из за эпид. обстановки и отсутствия врача на нашем участке.
по крови вирусная инфекция, антибиотик не показан к приему.
Здравствуйте. Кашель будет ещё от слизи из носа.
Антибиотики принимаются в случае осложнений, обычно кровь сдают не ранее 3-4 дня болезни , тогда может быть бактериальной
В нос используются Сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, здравствуйте. Прикрепил результаты крови. Посмотрите пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20228 ответов
- 4 Декабря 20234 ответа
- 7 Декабря 20238 ответов