Хронический миелодисплатический синдром. Мужчина 69 лет. — вопрос №1836918

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, консультацией. Моему папе 69 лет. Ему поставили диагноз: хронический миелодисплатический синдром (мдс).
В ноябре 2023 г. после имплантации зубов стали наблюдать такую картину:
- слабость, головокружение, тошнота;
- затрудненное дыхание, одышка;
- кровь несколько суток шла из ран (от имплантации);
- появились беспричинные синяки на теле;
- потеря веса (при росте 163 см, вес 48-50 кг), плохой аппетит.
16.12.2023 сдан анализ крови (1). Показатели:
- гемоглобин: 64 (норма 130-170);
- тромбоциты: 43 (норма 100-350);
- лейкоциты:3,31 (норма 3,5-10);
- лимфоциты: 61,47 (норма 20-40);
- эритроциты: 2,1 (норма 4-5,6).
18.12.2023 Сделано УЗИ органов брюшной полости (2): печень, почки, селезенка- в норме, в размерах не увеличены, патологий не выявлено. Заключение: эхографические признаки изменений печени, жидкостных образований печени.
Вызвали скорую помощь для госпитализации в связи со слабым самочувствием и плохими анализами крови – врачи скорой помощи отказались госпитализировать (не нашли оснований).
19.12.2023 обратились в врачу гематологу.
Взяли анализ крови (3). Показатели:
- гемоглобин: 72 (норма 130-160);
- тромбоциты: 37 (норма 180-320);
- лейкоциты: 2,9 (норма 4-8,8);
- лимфоциты: 57 (норма 19-38);
- эритроциты: 2,2 (норма 3,1-5,7);
- гематокрит: 20,6 (норма 30-49,5).
Гематолог взял пунктат гипоклеточный из груди (4). Показатели:
- миелокариоциты: 29 (норма 41,6-195);
- бласты: 4 (норма 0,1-1,1);
- нейтроф палочкоядерные: 3 (норма: 12-23);
- нейтроф сегментоядерные: 4 (норма: 13,1-24,1);
- нормобласты базофильные: 7 (норма: 1,4-1,6);
- нормобласты полихроматофильные: 47 (норма: 8,9-16,9);
- нормобласты оксифильные: 7 (норма: 0,8-5,6).
Заключение: эритропоэз расширен, по нормабластическому типу, с единичными мегалобластными элементами. Миелопоэз сужен, с выраженной задержкой созревания. МКЦ-отс-ют.
20.12.2023 папу госпитализировали в стационар в Отделение гематологии. Клинический диагноз: рефрактерная анемия с миелодислатическим синдромом.
Выявлен также хронический гастрит.
В стационаре провели 2 переливания крови.
29.12.2023 папу выписали со стационара со следующими анализами (5):
- гемоглобин: 72;
- тромбоциты: 37;
- лейкоциты: 2,9;
- лимфоциты: 57;
- эритроциты: 2,2.
После стационара папе стало легче, меньше жаловался на головокружение и проч.
10.01.2024 взяли пункцию из кости бедра. Согласно протоколу обследования биопсийного материала (7): картина миелодисплатического синдрома с остеомиелосклерозом.
11.01.2024 папа сдал анализ крови у гематолога (6). Показатели:
- гемоглобин: 84;
- тромбоциты: 60;
- лейкоциты: 2,5;
- лимфоциты: 41;
- эритроциты: 33,3;
- гематокрит: 24,5.
Гематолог поставила диагноз: ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОДИСПЛАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (МДС). Врач пояснила, что заболевание лечению не подлежит. Какое-то лечение на данный момент не требуется. Необходимо наблюдение. Если будут расти бласты – потребуется химеотерапия. Если будет понижен гемоглобин (ниже 70) – потребуется переливание крови. На данный момент оснований для госпитализации нет. Рекомендовано - жить обычной жизнью с соблюдением ограничений по физическим нагрузкам.
Сейчас по рекомендации по выписке из стационара папа колет в уколах Витамин В12 и пьет фолиевую кислоту. Больше лечение никакое не проводится.
Однако 15.01.2024 папино самочувствие стало ухудшаться. Снова обострились признаки: слабость, головокружение, тошнота, затрудненное дыхание, одышка; потеря веса, плохой аппетит. Особенно это проявляется – по утрам. Папа стал меньше выходить на улицу. Ему трудно что-то делать, даже элементарную зарядку. Папа резко «сдал», еще в октябре 2023 г. был в полном строю, «как пчелка». Сейчас очень похудел, бледен, слаб.
Подскажите, пожалуйста, какие есть дополнительные рекомендации при папином диагнозе? Верны ли рекомендации нашего врача-гематолога? Нужно ли папе принимать (колоть) еще какие-то препараты? Нужно ли проводить какое-то медикаментозное лечение, пройти какое-то обследование? Если да, то где и у каких специалистов? Каковы шансы продлить папе жизнь при его диагнозе?

Возраст: 36