Консультация психотерапевта /

Панические атаки, страх за жизнь, аритмия — вопрос №1838243

1692 просмотра

Здравствуйте, помогите мне пожалуйста. У нас районн маленький, не психолога, не психотерапевта нет. 8 лет назад бы первый приступ панической атаки, случился из за того что я почувствовала перебои в сердце, испугалась ну и началось, страшно было оставаться одной, на улицу выходить. Я об следовала сердце, органической патологии не нашли , только пмк 1 ст . У меня все прошло, все вернулось после рождения ребенка, мучилась атаками месяца 4 , похудела, извелась вся от тревоги. Были нарушения ритма сердца сильные, скачет давления. Все прошло, 3 года я жила нормально, пока снова не наступила беременность, до 36 недель всё было хорошо, ближние родам началась тревожность, я пила песен. Не особо мне помогал. После родов снова я сейчас мучаюсь, у меня экстрасистолы начались через каждый 1 удар сердца, я пугаюсь. Дошло до того, что я не выхожу из дома, боюсь оставаться одна. Даже когда не одна, все равно бывает ритм срывается. Словно я умираю, страшно что сердце не справится, а когда всё проходит мне хочется плакать от того что нормально жить не могу. А сегодня совсем плохо было, вышла на улицу, надо было по делам, ребенку прописку сделать, так у меня такой ужас охватил, словно замерло все внутри от страха. И началась аритмия, каждый удар сопровождался кувырком в сердце, чувство было ято упаду в обморок, дышать было не чем. Дома стало полегче, но голова тяжелая пишет, повернуть невозможно, словно все мышцы онемели и состояние такое что если сейчас случится перевод в сердце или какой то резкий звук меня судорогой сведёт, потому что было такое напряжение сильное, что даже уши заложило. Давление нормальное 120/80. Я еще ребенка грудью кормлю иинезеаю чем помочь себе. Я же часто одна с детьми остаюсь, нужно как то выкарабкаться из этого состояния. Родила я 2,5 месяца назад. У терапевта я была, назначил мне метопролол , но я боюсь его пить. Так как пульс разный бывает и ребенка кормлю. По холтеру 436 желудочковых экстрачистол, 2 парные, 4 залповые, все больше ничего такого нет. Но отчего тогда такие перебои резкие и сильные? Или это от моей тревожности? Заранее спасибо всем, кто хоть как то мне поможет

Возраст: 36

Хронические болезни: Пролапс митрального клапана 1 ст, желудочковые полиморфные экстрасистолы, узел на щитовидной железе
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Мария, по вашим симптомам могу предположить, что у вас паническое расстройство. При этом организм считывает внутренние телесные ощущения , как патологию и вызывает тревожное состояние. Учитывая то, что вы кормите малыша, и прием лекарственных средств ограничен , рекомендую вам начать когнитивно-поведенческую терапию, она также эффективна , как медикаментозная терапия.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Вячеславовна, спасибр. Поняла вас. А онлайн эффективно? Это получается перебои у меня от панических атак? Или панические атаки от перебоев?
Психиатр, Психотерапевт
Да, онлайн эффективна также , как очная. Перебои, вероятно, были и раньше, просто вы их не замечали. На фоне тревожности организм очень чувствителен к внутренним ощущениям.
Клиент
Ирина Вячеславовна, спасибо за ответ. Мне завтра утром снова нужно по делам, но я не могу, я боюсь. Потому что знаю что снова ритмт сорвется и мне будет очень страшно и плохо. Утро не наступило ещё, а мне уже рыдать охото. Посоветуйте пожалуйста как мне быть?
Психиатр, Психотерапевт
В настоящий момент вы можете помочь себе дыхательными техниками, психомвшечной тренировкой по Джекобсону. К сожалению, так быстро ваше состояние не пройдет, на это требуется время.
Клиент
Ирина Вячеславовна, здраствуйте, воспользовалась советами, дыхание квадратом, слушаю музыку, утром встала и резко экстрасистолы начались, посидела, продышала. Стало легче. Но голова болит, словно вата в голове. И чувство стянутость и в шее и в затылке и в руках, словно нерв по телу бегает и импульсы в голове нервные, шею сжимает. Как себе помочь? Все время мысли о смерти когда такие симптомы
Психиатр, Психотерапевт
Используйте дыхательные тренинги на регулярной основе , тогда они более эффективны. Можете написать на бумаге то , что все проявления панической атаки являются безопасными и не приведут к фатальным осложнениям - перечитывать во время приступа и помимо этого еще дважды в день
Клиент
Ирина Вячеславовна, спасибо большое
Психиатр, Психотерапевт
Стараться не поддаваться панике. Если вы поедете на поводу у этих эмоций- в дальнейшем будет все сложнее и сложнее преодолевать тревогу.
Психолог
Здравствуйте, Мария!
Вам показана психотерапия. Очные встречи необязательны, можно поработать со специалистом в режиме онлайн, благо в наше время это возможно и стало часто практиковаться.
Также не забывайте про самопомощь, распишу про панические атаки ниже и о том, как Вы можете себе помочь.
Немного информации про ПА: паническая атака состоит из психического компонента (чувство страха, отсутствия безопасности и т.д.) и соматического, а это ощущение неприятных и различных физических симптомов. В кровь выбрасывается адреналин, и в результате выброса этого гормона паника усиливается вместе с сердечными сокращениями, в крови уменьшается количество углекислого газа, растут симптомы гипервентиляции. Рецепторы, которые отвечают за возбуждение нервной системы, стимулируются всё больше, таким образом, все симптомы в т.ч. и физические начинают нарастать.
Как же себе помочь? В моменте очередного приступа нужно пробовать воздействовать на мозг, давая ему понять, что ничего страшного нет, таким образом, он сочтёт ситуацию безопасной и даст указание нервным волокнам успокоиться. Т.е. заменяйте иррациональные мысли на рациональные: каждый раз при возникновении тревоги, паники, навязчивых мыслей необходимо объяснять себе, что плохие мысли ничего не значат и ничего плохого с Вами не случится, паническая атака - это неприятное явление, но не смертельное.
Если ПА случилась дома, то можно найти дома же место «спокойствия» и «запрограммировать» себя: «пока я здесь, ничего страшного не случится». Необъяснимо, но факт, это действует.
Также необходимо стараться переключать внимание: послушать музыку, попытаться сосредоточиться на окружающих предметах - это поможет не замыкаться на переживаниях (например, можно закрыть глаза, сделать дыхательные упражнения, а затем, открыв глаза, зафиксировать первые пять предметов).
Применяйте и когнитивно-поведенческие упражнения.
А помимо дыхательных практик, рассмотрите нервно-мышечную релаксацию по Джекобсону и упражнения аутогенной тренировки по Шульцу. Они снизят уровень тревоги, снимут напряжение в теле, уменьшат частоту сердечных сокращений, нормализуют ритм дыхания и существенно облегчат приступы ПА.
Что касается дыхательных практик, есть множество методов, распишу несколько техник ниже.
Техника «4-7-8»:
- Делаете вдох, считая до четырёх.
- Задерживаете дыхание на семь счётов.
- И выдыхаете, считая до восьми.
Техника «6-3-9»:
- Делаете вдох, считая до шести.
- Задерживаете дыхание на три счёта.
- И выдыхаете, считая до девяти.
Также есть эффективная техника «Сжатое губное дыхание», суть которого заключается в том, чтобы сделать медленный вдох через нос, считая до двух и при этом держа рот закрытым, затем, сжав губы так, будто собираетесь засвистеть, сделать медленный выдох, считая до четырёх.
Выделю и технику «Переменное дыхание через ноздрю»: закрыв пальцем правую ноздрю, сделайте медленный вдох через левую ноздрю, после чего закройте её и выдержите паузу в несколько секунд, далее нужно открыть правую ноздрю и сделать медленный выдох. Эти же действия проделайте, начав со вдоха через правую ноздрю.
Принятый ответ
Клиент
Диана, спасибо большое за помощь. А скажите пожалуйста, давление нормальное у меня а голова тяжелая, уши словно заложило и немного боль чувствуется, это после панической атаки появилось. Это же пройдёт? Я выпила магний б 6 и валерьянки.стало лучше, но шум в голове
Психолог
Обычно неприятные симптомы после приступа через какое-то время проходят самостоятельно.
Клиент
Диана, спасибо за ответ. Мне завтра утром снова нужно по делам, но я не могу, я боюсь. Потому что знаю что снова ритмт сорвется и мне будет очень страшно и плохо. Утро не наступило ещё, а мне уже рыдать охото. Посоветуйте пожалуйста как мне быть?
Психолог
Я Вам выше расписала, как Вы себе можете пока помочь…
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте, появление экстрасистол связано с тревогой, при ГВ можно эффективный метод психотерапия, пусть даже онлайн.
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте, Вы описываете тревожно-невротическое расстройство, методом лечения которого является психотерапия, иногда в качестве дополнения к психотерапии возможно назначение лекарств, но с учетом грудного вскармливания, психотерапия - это единственный безопасный метод лечения.
Найдите возможность работы с врачом-психотерапевтом.
Принятый ответ
Клиент
Андрей Александрович, а приступ нарушений ритма сердца как следствие панических, тревожных расстройств?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Экстрасистолии часто бывают при тревожно-невротических расстройствах.
Клиент
Андрей Александрович, вот их я и боюсь. Из за них это всё происходит. Одиночных вине боюсь, а вот когда параксизмы экстрасистолии по типу бегемении, когда через раз бегут, вот это меня и добивает.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Если кардиолог не находит патологии сердца, то нужно заниматься наведением порядка в психике
Клиент
Андрей Александрович, спасибо за ответ. Мне завтра утром снова нужно по делам, но я не могу, я боюсь. Потому что знаю что снова ритмт сорвется и мне будет очень страшно и плохо. Утро не наступило ещё, а мне уже рыдать охото. Посоветуйте пожалуйста как мне быть?
Психолог
Здравствуйте, Мария, паническая атака имеет свою природу и чтобы работать с ней, нужно понимать и этот механизм, чтобы понимать, как в это время можно помочь себе.
Сама по себе паническая атака - это ответ организма на Угрозу /Опасность - как реальную, так и нет! А ответ на эту опасность подразумевает биологическую работу - идёт активация нервной системы и на фоне состояния страха и тревоги идут выброс адреналина и других стрессовых гормонов. Это в свою очередь активизирует и центральную нервную систему, запускается активность в головном мозге в тех частях, которые отвечают за эмоции. Что в ответ приводит к тому, что проявляются и физиологические симптомы, например, учащенное сердцебиение, потливость, повышенное дыхание, дрожь в руках, головокружение и т.д. Всё эо вместе воспринимается как то, что происходит что-то страшное и опасное! и это может вызвать панику, страх и беспомощность. Так и формируется этот порочный круг, где паника усиливает симптомы, а симптомы усиливают эту панику! И Вы в ловушке.
Поэтому начните изучать своё состояние, чтобы Вы смогли научиться понимать, как возникает это состояние у Вас, какие есть состояния ДО неё, чтобы Вы уже смогли отслеживать и начать работу со своим состоянием.
Также, важно помнить, что это состояние НЕ опасно! оно проходит!
Упражнения для работы с этими состояниями в целом основываются на переключении внимания с концентрации на телесных ощущений или мыслительных процессов на что-то другое - поэтому подключают техники дыхания, заземления, работы с телом.
Дыхательные техники Важны, они помогают и сместить фокус внимания с состояния и успокаивают нервную систему, чтобы разорвать этот порочный круг тревоги. Например, техника дыхание по квадрату: считаете до 5, делаете вдох (задерживаете дыхание), считаете до 5, делаете выдох (также пауза), считаете до 5 и делаете снова вдох и так по кругу.
Пример техники заземления. Говорить себе вслух
1 Вижу - описать то, что Вы видите - 5 предметов ; 2 Слышу - описать звуки, которые Вы слышите; 3 Чувствую - описать то, что Вы чувствуете; 4 Потрогать то, что рядом и озвучить как это по ощущениям; 5 Попробовать что-то на вкус
Это помогает сместить фокус внимания - мозг НЕ может думать о двух вещах одновременно, поэтому и переключается с "Опасности" на реальность!
Также, важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! Изучайте о чем Вы думаете, как Ваши мысли подпитывают маховик тревоги, меняйте их, заменяйте на адаптивные, начиная их вращать в голове.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте. Это не кардиологическая проблема. Ничего у вас с ритмом не случается смертельного. Ниже опишу подробнее отчего так происходит.Не переживайте. Вам нужно начать психотерапию (работа с психологом или психотерапевтом) паническое расстройство лечить таблетками бессмысленно. Плюс у вас развилась агорафобия на фоне ПА

Агорафобия это когда мы думаем:

"Я потеряю контроль, упаду, меня может вырвать, я буду лежать беспомощно на полу, а все будут проходить мимо и презрительно смотреть на меня, думая что я сумасшедшая. Мне безусловно станет плохо в метро." - так думает человек, страдающий агорафобией, отправляясь, например, в супермаркет или, когда ему предстоит поездка на автобусе.

Агорафобия - это страх мест, где человеку может стать плохо и откуда он не сможет легко выбраться.
Врожденный страх пережить беспомощность срабатывает в безопасных на первый взгляд ситуациях.
Человек может опасаться оказаться в постыдной с его точки зрения ситуации, когда окружающие будут осуждать его. Он потеряет контроль и окажется в неловком положении, поэтому лучше убежать или просто остаться дома.


Типичное поведение: находиться рядом с другим человеком, который мог бы помочь, или оставаться дома, принимать успокоительные препараты, не пользоваться общественным транспортом, а ездить на такси.

Как это работает
1. Возникает ситуация, которая воспринимается как угроза.
2. Человек думает, что ему станет плохо, случится катастрофа.
3. Возникают эмоции: страх и тревога.
4. Появляются физические симптомы, характерные для панической атаки.
5. Человек избегает провоцирующей ситуации.

Так образуется порочный круг, когда качество жизни ухудшается, появляются такие неприятные последствия, как невозможность самостоятельно сделать покупки, проехать на общественном транспорте, выйти на работу, диарея, проблемы со сном, ограничение контакта с людьми и другое.

Задачи терапии
1. Провести психологическое образование, чтобы дать понимание, как запускается механизм страха.
2. Уйти от избегающего поведения, так, подкрепляющие факторы будут устранены и приступы будут происходить реже.
3. Провести экспозицию и поведенческие эксперименты в естественных условиях для выработки толерантности к дискомфортным симптомам и проверки гипотез о беспомощности.
4. Решить сопутствующие агорафобии жизненные проблемы.
5. Предотвратить появление тревожного и избегающего поведения в будущем.


Касательно панических атак. Паническая атака это термин,который обозначает выброс адреналина из-за испуга в вашу кровь.Адреналин в природе у нас вырабатывается по существу, когда есть реальная угроза. А при панической атаке адреналин выходит в кровь без реальной угрозы. Потому что человек испугался своей вегетативной реакции и своих ощущений. Вы пугаетесь. У вас происходит вегетативная реакция, так устроен ваш организм. Вы пугайтесь своих ощущений, в вашу кровь поступает адреналин. И случается ваша паническая атака. Чаще всего мы в таком состоянии стараемся себя спасти. Часто вызываем скорую или бежим пить корвалол. Это и есть паника. Т.е работа адреналина. Но мозг не понимает что это просто самоиспуг,он не отличает реальную угрозу от самоиспуга.

Нет у вас болезни панические атаки. И нет какого-то особенного лечения. Потому что это все терминология, которая объясняет испуг и выброс гормона.

Очень важно вам научиться просто вести себя иначе, когда происходит паническая атака, чтобы не закреплять привычку бояться и тогда они закончатся.


Вам нужно когда случается паническая атака прожить действие адреналина, который будет появляться и прожить его не так как вы обычно делаете. Вам нужно не побежать,не начать дышать квадратиком в пакетики, не начинать вызывать скорую помощь,не выпить тюбик корвалола,не просить о помощи, а прожить действия адреналина бездействуя просто.

Именно тогда на нейрофизиологическом уровне создаётся новый Рефлекс(т е привычка) и вы не посылаете сигнал мозгу о том, что это опасно, и есть угроза, соответственно организм не начнет включать защитные функции(а именно от них все ваши ощущения в теле и они безопасны)



Если вы спасаться не будете,тогда ваш мозг начнёт понимать, что он не подкрепляет рефлекс во время выброса адреналина

то есть нет никакого ВСД, нет тяжёлой болезни панические атаки, есть просто ваша тревога, вегетативная реакция, гормон адреналин, не надо думать, что паническая атака - это что-то такое волшебное случайное и автономное.


И ещё расскажу вам про ваши ощущения в теле, потому что пониманию, что именно они вас очень сильно пугают. Но боятся их не нужно. Они безопасны. Касательно панических атак. Паническая атака это термин,который обозначает выброс адреналина из-за испуга в вашу кровь.Адреналин в природе у нас вырабатывается по существу, когда есть реальная угроза. А при панической атаке адреналин выходит в кровь без реальной угрозы. Потому что человек испугался своей вегетативной реакции и своих ощущений. Вы пугаетесь. У вас происходит вегетативная реакция, так устроен ваш организм. Вы пугайтесь своих ощущений, в вашу кровь поступает адреналин. И случается ваша паническая атака. Чаще всего мы в таком состоянии стараемся себя спасти. Часто вызываем скорую или бежим пить корвалол. Это и есть паника. Т.е работа адреналина. Но мозг не понимает что это просто самоиспуг,он не отличает реальную угрозу от самоиспуга.

Нет у вас болезни панические атаки. И нет какого-то особенного лечения. Потому что это все терминология, которая объясняет испуг и выброс гормона.

Очень важно вам научиться просто вести себя иначе, когда происходит паническая атака, чтобы не закреплять привычку бояться и тогда они закончатся.


Вам нужно когда случается паническая атака прожить действие адреналина, который будет появляться и прожить его не так как вы обычно делаете. Вам нужно не побежать,не начать дышать квадратиком в пакетики, не начинать вызывать скорую помощь,не выпить тюбик корвалола,не просить о помощи, а прожить действия адреналина бездействуя просто.

Именно тогда на нейрофизиологическом уровне создаётся новый Рефлекс(т е привычка) и вы не посылаете сигнал мозгу о том, что это опасно, и есть угроза, соответственно организм не начнет включать защитные функции(а именно от них все ваши ощущения в теле и они безопасны)



Если вы спасаться не будете,тогда ваш мозг начнёт понимать, что он не подкрепляет рефлекс во время выброса адреналина

то есть нет никакого ВСД, нет тяжёлой болезни панические атаки, есть просто ваша тревога, вегетативная реакция, гормон адреналин, не надо думать, что паническая атака - это что-то такое волшебное случайное и автономное.
Клиент
Мария, спасибо большое за полезную информацию. Меня единственное что пугает, это перебои. Сердце бьется с остановками и кувырками через раз, это очень чувствуется и состояние какие тумане. Дома лучше, но тоже бывает такое. Это тоже от тревожности больше я так понимаю? Бывает воздуха не хватает, хочу зевнуть и не получается.
Психолог
Конечно от тревожности. Так работает ваш организм. Он так реагирует на страх и тревогу. Если бы он так не реагировал, это бы говорило о том, что что-то работает у вас не правильно. А сейчас вы здоровы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панические атаки?
16 сентября 2017
Элла
Вопрос закрыт
Как убрать рассеянность и панику?
30 ноября 2021
Людг
Вопрос закрыт
Каждый вечер высокое давление
23 января
Елена
Вопрос закрыт
Панические атаки у дочки
5 марта
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
80 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
39 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
52 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Айше  Халилова
41 отзыв
Психотерапевт, Психиатр
2010-2016 Медицинская Ака
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Хороший, толковый врач.
— Алексей, г. Всеволожск
фотография пользователя
Наркологу Артем Веденеев
Спасибо доктору. Быстро ответил, дал рекомендации.
— Оксана, г. Краснодар
фотография пользователя
Наркологу Артем Веденеев
Ответ был быстрый, короткий и четкий, именно то, что мне было нужно
— Название, г. Новосибирск