Что вас беспокоит?
Экзантема или скарлатина
Малыш 1.10 мес Болеет с 20.01 резко озноб и температура 39. На след день сыпь преимущественно на спине и животе, шершавая, красная. Температура поднимается каждые 4 часа до 39,5- 40. Один педиатр поставил диагноз вирусная экзантема, после очного приема. Скарлатину исключил, сыпь не характерная. Но сказал, что подключилась бактерия, так как миндалины в белом налете. Сдали анализы, срб - 174,5, другой педиатр без очного осмотра на основании анализов поставил диагноз скарлатина.
Принятый ответ
Доброй ночи!
Сыпь на щечках есть?
Язык не изменился? Сыпь во рту есть?
Обратите внимание на ладони - нет сыпи?
Наталья Александровна, здравствуйте!
Сыпь распространилась почти по всему телу. Вчера стала огненного красной, лицо покраснело тоже, на ладонях и ступнях тоже сыпь, но не пупырчатая, редкая.
Педиатр при очном осмотре сказала, что во рту такая же сыпь как и на теле. На сегодняшний день язык не поменялся никак.
Шелушение в области сыпи есть?На кончиках пальцев? Сыпь зудит?
Тошнота не беспокоит?
По анализу крови - чисто бактериальная инфекция.
В аптеке купите стрептотест, он покажет наличие стрептококка в организме,что будет точно говорить о скарлатине.
Но уже по общему анализу и СРБ можно сказать, что нужен антибиотик
Шелушения нет, не чешет ребенок.
На счет тошно в затрудняюсь, но скорее нет, так как аппетит, хоть и не как обычно, но присутствует.
Шелушение наблюдайте до 7 дня болезни.
Антибиотик все же начните, можно Флемоксин Солютаб - пенициллиновый ряд лучше, 50 мг/кг.
Антибиотик принимаем со вчерашнего дня.
Снова дилемма - потому как по диагнозе экзантема назначили 5 дней, а при скарлатине - 10 дней.
И еще есть немаловажные на мой взгляд факты - незадолго до этого, болел старший ребенок 8 лет. Жалоба на боль в горле, и сыпь, так же преимущественно на спине и лице, но температура 37,2 была всего.
Сыпь на лице еще сейчас мелкая сохраняется, но началась проблема с губами - потрескались, гнойные бляшки и заеды.
Младший ребенок заболел, и сегодня у мужа температура 38,8 и жалобы на больное горло. Вероятнее всего стрептококк?
Да, это похоже на стрептококковую инфекцию,только каждый виду своего возраста и иммунитета на него реагировать может по разному.
Слизистые при стрептококке страдают практически всегда.
Наталья Александровна, подскажите пожалуйста, старшему ребенку тоже стоит пропить антибиотик в данном случае, не смотря на хорошее самочувствие. Ему сдавала ОАК 19.01, показатели в норме, только соэ чуть повышен - 25, и жэзионофилы - много.
Нет, анализ хороший, антибиотик уже не нужен.Его иммунитет уже работает сам против возбудителя
Наталья Александровна, поняла, благодарю вас за ответы!
Скорейшего выздоровления Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Можете прикрепить фото сыпи? Язык малиновый?
Алёна Валерьевна, здравствуйте! Фото прикрепила в динамике. И результаты анализов.
Язык обычный, не менялся.
Посмотрела, кровь бактериальная, высокий СРБ и характерная сыпь, больше данных за скарлатину.
Приобрести нужно стрептатест в аптеке и выполнить в домашних условиях.
Необходимо начать прием антибиотика Амоксиклав, Флемоксин Солютаб 50мг/кг
Недолеченный гемолитический стрептококк опасен своими осложнениями нас сердце, суставы, почки, поэтому обязательно нужно сделать тест
Алёна Валерьевна, благодарю, тест сделаем.
Антибиотик принимает панцеф второй день.
На антибиотики пенициллинового ряда аллергия?
На наблюдалась, ранее принимали флемоксин, без последствий.
Панцеф не подходит в случае со скарлатиной?
Назначила педиатр при осмотре этот.
Препаратами выбора является Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин
Панцеф тоже антибиотик широког спектра действия, раз уже начали принимать то пускай будет он
Алёна Валерьевна,
Значит можно но менять? Положительная динамика присутствует уже.
Эффективность оцениваем через 72 часа и по контролю ОАК в динамике и уже затем решается вопрос о смене антибиотика, если необходимо
Алёна Валерьевна, поняла, тогда в ближайшие дни пересдаем анализы.
Благодарю вас за ответы!
Пожалуйста!
Как пересдадите , можете прикрепить и написать, я посмотрю!
Алёна Валерьевна, здравствуйте!
Переслали анализы, результаты прикрепила, посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте
Кровь не острая, лейкоцитоза нет, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма для вашего возраста, тромбоциты 200-500.
Соэ самый долгий показатель который приходит в норму в течение месяца , но он уже снижается
Хорошая положительная динамика!
Как самочувствие ребёнка? Температура?
Температура больше не поднималась, самочувствие тоже хорошее. Был язык схожий с картинками, в пупырках. И сейчас чуть шелушатся пальчики. Сыпь тоже местами шершавая присутствует, но определить ее можно только на ощупь, визуально не заметная. Следующий анализ через сколько рекомендуется сдать?
Антибиотик закончили принимать?
По рекомендации врача 10 дней. Пока только 6 прошло.
С учетом положительной динамики уже по крови, все будет хорошо !
По окончанию курса можно не сдавать больше кровь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужно купить и сделать стрептатест ( в аптеке продается),
Срб, конечно, высокий
ОАК сдавали? Если да, приложите.
Внутри, на слизистой щек сыпь? Или на коже щек?
Опишу сыпь и клинику при разных инфекционных заболеваниях , для которых характерна сыпь:
При кори на слизистой щек отмечаются пятна Коплика - крупицы песка размером 1–2 мм, окружённые красным ободком. Но так же для кори характерно: высокая температура, боль в глазах, обильный насморк, сухой кашель. И сыпь распространяется с лица и все ниже и ниже.
При краснухе сыпь так же с головы, распространяется книзу, на небе может быть сыпь, увеличиваются лимфоузлы, высокая температура, воспаленное горло.
При скарлатине - яркий малиновый язык бывает очень часто, на 2-4 день болезни. Сыпь видна при среднем надавливании стенкой стакана прозрачного. Сыпь локализуется на местах сгибов, по бокам туловища, далее собирается и на лице на щеках. Начинается остро, с высокой температуры. Сыпь быстро покрывает все тело.
Можете фото сыпи приложить? Температура и сейчас держится?
Камиля Ильдусовна, здравствуйте! Фото сыпи в динамике прикрепила. Сегодня температуру уже не сбивала, малыш довольно активный, она есть, но небольшая. Сыпь вчера вечером была прям огненная, сегодня краснота кожи, в местах где сыпь спала. Осталась лишь локально и небольшими участками на руках, но еще опустилась в пах и на ладонях много.
Язык на мой взгляд не поменялся никак.
Пит очном осмотре педиатр сказала, что во рту такая же сыпь, как и на теле. Конкретно на небе или слизистых не уточняла.
Не смотря на положительную динамику состояния, антибиотик нужен обязательно. Или вы уже принимаете?
Если это стрептококк (вызывает скарлатину) - нелеченый он дает часто осложнения на почки, сердце и суставы.
При этом важна дозировка. Недолеченный стрептококк - тоже очень плохо.
Все, посмотрела сыпь и анализы. Думаю, это скарлатина, похоже. Все-равно сделать тест. И здесь, конечно, нужен срочно антибиотик, пенициллинового ряда, амоксиклав (аугментин). Расчет из 50-60мг/кг в сутки, не меньше.
Камиля Ильдусовна, принимаем панцеф второй день по 5мл разово.
Тест сделаем завтра обязательно.
Лучше бы, конечно, с пенициллиновых начать. Но раз пьете уже панцеф - продолжайте. Об эффективности антибиотика мы судим в течение 3 дней от начала терапии АБ. Если за три полных дня нет положительной динамики (температура держится на высоких цифрах, бестемпературный интервал не увеличивается) - нужно пересдать ОАК + СРБ, ОАМ.
Камиля Ильдусовна,
Тест сделаем завтра обязательно. Но скорее так и есть, выше уже писала. Что незадолго до болезни младшего ребенка, болел старший 8 лет. Жалобы на боль в горле и сыпь сильна на спине и лице. Температура 37,2 максимальная. Сыпь сейчас на лице сохраняется, чуть присутствует шелушение. И начались проблемы в с губами - трещины, гнойные бляшки и заеды.
И сегодня заболел муж, температура 38,8 и боль в горле.
А старшему сыну какой антибиотик давали? Сколько дней?
Старшему нужно сдать ОАМ, посмотреть узи сердца и экг.
Камиля Ильдусовна, старшему ничего не давали. Прошло все очень легко. Кровь сдавали 19 января, СОЭ чуть повышен и эзионофилы много, очень.
Мы и подумали, что просто аллергия, так как накануне был в аквапарке, на хлорку реакция. П
Тогда точно обследуйте его.
Камиля Ильдусовна, в что именно обследовать? Узи сердца и ээг?
И еще не подскажете пожалуйста, чем можно помазать губы? Все в кровь, и гнойнички затянувшиеся.
Да.
Можно мазать пуреланом. Боюсь, что холисал будет жечь.
Хотя на 4-ый день в любом случае обязательно сдайте ОАК, СРБ , нужно смотреть кровь в динамике.
Камиля Ильдусовна, спасибо, так и сделаем, а после уже будем решать на счет смены антибиотика если будет необходимость.
Камиля Ильдусовна, здравствуйте! Кровь пересдали, результаты прикрепила, можете посмотреть?
Здравствуйте!
Отлично, явная положительная динамика по анализу крови. Срб как хорошо снизился. И лейкоциты с нейтрофилами.
Сыпь прошла? Как самочувствие ребёнка?
Самочувствие ребенка отличное, как будто ничего и не было) антибиотик пьем по рекомендации 10 дней, пока только 6 прошло. Следует еще сдать анализ позже?
Сыпь еще прощупывается локально, визуально не видно. Был похожий на скарлатиновый язык в пупырках мелких, и сейчас чуть облезают пальчики.
А вот у старшего ребенка разрастаются заеды и очень сильно отслаиваются ладони.
Нет, если будет также все хорошо, то пересдавать не нужно.
Панцеф уже допили?
Принятый ответ
Здравствуйте) по ОАК выраженная бактериальная инфекция, антибиотик показан. Визуально нельзя исключить течение скарлатины.
Нужно сдать асло и стрептотест для подтверждения стрептококковой инфекции
Ольга, здравствуйте! Тест не сдавали, но все симптомы указывают на скарлатину. Лечение проводим уже неделю, антибиотик в терапии.
Прикреплены анализы в динамике уже)
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20182 ответа
- 25 Декабря 20191 ответ
- 14 Марта 202023 ответа
- 7 Апреля 202018 ответов