Что вас беспокоит?
При высмаркивании в выделениях кровяные капли и прожилки
Здравствуйте! С начала ноября при высмаркивании периодически появились прожилки и капли крови в выделениях из одной ноздри. Нос дышит нормально. Был у ЛОРа с этим вопросом, осмотр был риноскопом, врач предположила, что проблема вызвана гипертонией и раздраженной слизистой, диагноз: хронический субатрофичесий ринит, назначены аскорутин и мазь метилурацил. (Ранее 5 лет назад были диагностированы полипы верхнечелюcтных пазух (исследование - МРТ, эндоскоп)). В январе перболел ОРЗ - при высмаркивании отходили комковатые выделения, по консистенции похожие на тесто, желтоватого цвета, с включениями крови. Сейчас беспокоит факт примесей крови или кровяных корок в высмаркиваемой слизи. Сделал КТ носовых пазух, прилагаю протокол исследования, хотелось получить мнение по описанию и дальнейшим действиям, спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Нет ли сухости в носу, заложенности носа? Приступы чихания и слезотечения?
Здравствуйте
Протокол КТ не прикрепился
Как сейчас дышит нос? Нет ли зуда в носу, чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?
По КТ признаки отека слизистой оболочки в пазухах носа и наличия содержимого в ячейках решетчатой кости слева- этмоидита. Нет ли головных болей у вас в настоящий момент?
Анна Юрьевна, Здравствуйте! Дыхание носом свободное, слизистая бывает сухая, особенно после ночи,
но иногда нос начинает подтекать, бывает чихание, всегда подтекает при хотьбе по улице,
особенно в холод. Слизь по задней стенке не стекает.
Головные боли бывают довольно часто, до 3-5 раз в неделю, связываю их с переменой погоды
и нервным напряжением, иногда без причины.
Усиливаются ли боли при наклоне головы вниз? Воздух дома не сухой у вас?
Анна Юрьевна, нет, болей у меня нет вообще, влажность дома 60-70 процентов, на работе - не знаю, возможно меньше
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии,
В нос используйте спрей Олифрин до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 10 минут орошайте раствором Аквамарис плюс с декспантенолом для увлажнения слизистой, затем через 10 минут в чистый нос используйте спрей Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, я иногда использую спрей мометазон при насморке коротким курсом, чтобы уменьшить симптомы, неделю назад, когда болел ОРЗ, мне показалось, что он усилил кровоточивость
Принятый ответ
Его нужно использовать правильно: направлять носик флакона в сторону глаза чтобы спрей не попадал на перегородку и использовать параллельно увлажняющие средства для слизистой оболочки носа
По КТ есть лёгкое воспаление в лобных пазухах, немного жидкости в ячейках решётчатого лабиринта, а также признаки скорее всего полипов в обеих верхнечелюстных пазухах с утолщением слизистой оболочки.
Нет ли у вас склонности к аллергии?
Татьяна Владимировна, Дыхание носом всегда свободное, слизистая бывает сухая, особенно после ночи,
но иногда нос начинает подтекать, бывает чихание, всегда нос подтекает при хотьбе по улице,
особенно в холод. Были эпизоды аллергиии в прошлом (чихание, выделения из носа -реакция на скошенную траву),
но последнее время особо ярких проявлений аллергии не замечал.
Слизистая воспалена, плюс сохнет сильно, это естественно что расширенные сосуды легко травмируются и вы видите эти прожилки крови в слизи. Полипы часто являются результатом аллергического ринита.
Сейчас желательно сдать мазок из носа для риноцитограммы, общий иммуноглобулин Е, клинический анализ крови. С результатами обратиться к аллергологу.
Пока могу вам порекомендовать полоскать и увлажнять нос раствором аквамарис эктоин, на улице используйте назаваль. Также можно увлажнять нос в течение дня спреем олифрин. Конечно обязательно увлажнять воздух в вашем доме.
Если сухость пройдет, можно будет начать лечение с применением комбинированного средства как Момат-рино Адванс или Риалтрис, а чтобы убрать тот отёк и воспаление который есть в пазухах .
Внутрь также принимайте Цетрин или Лоратадин или Фенкарол в течение 10 дней. Аскорутин для укрепления сосудов.
Принятый ответ
Да, такие препараты как мометазон больше сушат слизистую, и усиливают кровотечение, в то же время без них не убрать основное воспаление. Поэтому для начала нужно больше увлажнять слизистую носа по этом начать курс лечения с подобными препаратами.
Татьяна Владимировна, а как стоит контролировать возможное развитие онкологии - через полгода повторить КТ на том же оборудовании?
И какая такика может быть с этими полипами - пробовать лечить противовоспалительными, при отсутствии результата удалять,
или просто контролировать размер через какое-то время?
Пока только контролировать. Процесс двухсторонний поэтому это должно вас успокоить, при единичном образовании мы больше напрягаемая. Повторить КТ через год, или через полгода, если состояние носа ухудшиться (больше заложенности, боли в области проекции пазух носа, появление гнойной слизи, которая не лечиться длительное время и т.д.). Также на КТ смотрят костные стенки, при их разрушении в области полипов, будет подозрение на что-то плохое (но тут не 100%, так как есть и воспаления которые разрушают стенки).
Также следите за своими анализами.
Здравствуйте.
Какие у вас симптомы со стороны носа, помимо периодических кровянистых выделений?
В качестве дообследования в таких случаях сдают ОАК с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами, время свертывания крови, коагулограмму.
Принимаете гипотензивные препараты? контролируете артериальное давление?
Татьяна Евгеньевна, Здравствуйте! Кроме кровянистых выделений из носа после ночи бывает сухость слизистой, днем нос наоборот подтекает,
бывает одиночные чихания, бывает ощущение раздражения от вдыхаемого воздуха в одной ноздре, нос никогда не заложен,
даже при ОРЗ и инфекционном насморке.
От гипертонии принимаю бисопролол 2.5 mg и лозартан 50 mg. Давление контролирую по возможности.
В течении многих лет использовал сосудосуживающие капли в нос, последние пять лет не использую.
а из какой половины носа у вас кровянистые выделения?
Проходили обследование для исключения аллергии?
Татьяна Евгеньевна, в основном из левой ноздри кровяные следы, в правой - довольно редко, на выявление аллергии не обследовался
В ячейках решетчатой кости слева описывают какое-то пенистое содержимое. Учитывая, что у вас кровит как раз из этой половины носа и признаков синусита нет, то всё же стоит с диском КТ обратиться к ЛОР-врачу, который вас наблюдает для правильной интерпретации полученного результата.
Потому, как я поняла, во время осмотра явного источника кровотечения не определяется.
Плюс анализы сдать для уточнения состояния свертывающей системы крови.
Симптоматически для устранения сухости в носу можно использовать аквамарис плюс и спрей олифрин.
Здравствуйте
По КТ у вас отек слизистой оболочки пазух носа, содержимое в ячейках решетчатой кости, есть искривлении перегородки носа
С какой стороны кровянистые выделения?
Есть ли нарушение носового дыхания?
Ощущение сухости в носу?
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20151 ответ
- 10 Декабря 201721 ответ
- 27 Декабря 20171 ответ
- 28 Мая 20181 ответ