Грыжа спины

Екатерина24 Января 2024

Клиент

Анна Олеговна, Протокол:
При исследовании, выполненном с использованием стандартных МР-последовательностей (Т2ВИ, Т1ВИ, STIR), полученных изображениях пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне Тн12-S5 позвонков.
МРТ-архив по данной области отсутствует.
Физиологический поясничный лордоз сглажен. Ось позвоночника значимо не отклонена. Позвоночный канал 11-12мм.
Визуализируется 5 поясничных позвонков. В теле L1,L2 позвонков определяется очаг измененного МР-сигнала, по типу дополнительного образования (гемангиома?), с преобладанием жирового компонента, величиной до 4мм. МР-сигнал от остальных позвонков не изменен.
Имеет место заострение передних и задних углов тел позвонков, как проявление деформирующего спондилеза.
Межпозвонковые суставы- без особенностей, желтые связки не утолщены. Задняя продольная связка не утолщена.
Высота межпозвонковых дисков неравномерно снижена, МР-сигнал от дисков на уровне L4-S1 снижен.
На уровне L4-L5 позвонков определяется циркулярная протрузия диска величиной до 3,0мм, с передней умеренной деформацией дурального мешка, с умеренным сужением переднего субдурального пространства.
На уровне L5-S1 позвонков, на фоне циркулярной протрузии диска величиной до 3,0мм, определяется левосторонняя парамедианная грыжа диска величиной до 5,0мм, с передней деформацией дурального мешка, сужением переднего субдурального пространства и левого корешкового отверстия. Позвоночный канал на этом уровне сужен до 7,3мм.
Пролабирования задних контуров остальных дисков сегментов поясничного отдела позвоночника исследуемого уровня в просвет позвоночного канала не определяется.
Спинной мозг прослеживается до эпиконус и корешки конского хвоста без особенностей. Нервные корешки не изменены, выходят через межпозвоночные отверстия.
МР-сигнал от некоторых позвонков крестцового отдела позвоночника изменен за счет жировой дегенерации костного мозга. Позвоночные отверстия крестца симметричные, не расширены. Нервные корешки показывает правильный ход, не утолщены. Ширина дистальных отделов позвоночного канала не изменена.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение:
Подпись
МР-признаки остеохондроза, спондилеза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. МР-картина образования (гемангиома?) в телах L1,L2 позвонков. МР-признаки протрузии диска на уровне L4-L5 позвонков. МР-признаки грыжи диска на уровне L4-L5 позвонков, с относительным сужением позвоночного канала этого уровня. МР-картина анатомически узкого позвоночного канала.

Анна Пахарева24 Января 2024

5.0

Невролог

Какие жалобы вас беспокоят при этом?

Екатерина24 Января 2024

Клиент

Анна Олеговна, Из симптомов - прострелы в левой ноге от ягодицы до бедра. Легкие покалывания иногда в стопе
Хромота

Анна Пахарева24 Января 2024

5.0

Невролог

Слабость в стопе есть? Хромаете давно? Чувствительность не нарушена? Чем лечились?

Екатерина24 Января 2024

Клиент

Анна Олеговна, Слабость в стопе и ноге есть. Хромает с 14 января, чувствительность незначительно нарушена в стопе. (Есть покалывания)

Проколол курс мовалиса (6 уколов)
Баралгин (1 укол)
Курс панангина, остальные лекарства не помню
Но там омез и витамин б

Анна Пахарева24 Января 2024

5.0

Невролог

Вам нужно проконсультироваться с нейрохирургом, процельно посмотреть диск.

Екатерина24 Января 2024

Клиент

Анна Олеговна, спасибо!

Подскажите стеноз до 7,3 мм все таки абсолютный считается или относительный (как написано в заключения МРТ)?

Анна Пахарева24 Января 2024

5.0

Невролог

Если на этом участке позвоночный канал анатомически узкий, тот с учетом этого может быть относительным. Из лечения я вам порекомендую Аксамон 20 мг раза в день , 1 месяц, Ксефокам 8 мг 2 раза в день, 7 дней, омепразол 20 мг утром, 7 дней. Комбилипен нейро табс 1 т 2 раза в день, 1 мес. Мидокалм 150 мг 2 раза в день, 1 мес. Полужесткий корсет.
Натирание болевой зоны Меновазин либо гели с НПВС.
Компрессы с Димексид + новокаин 1:2 + дексаметазон ампула на болевую зону на 20 минут.

Екатерина24 Января 2024

Клиент

Анна Олеговна, спасибо!
Насколько серьезно заболевание и насколько быстро нужно делать операцию, если все таки стеноз абсолютный?

Анна Пахарева24 Января 2024

5.0

Невролог

Там не в стенозе дело, у вас нет клиники стеноза. У вас клиника корешкового синдрома. То есть грыжа давит на нерв, в нем снижается проведение импульса и отсюда слабость в стопе и снижение чувствительности , боль. Если. Консервативное лечение будет не эффективно, то нужно будет оперативно освобождать нерв.

Екатерина24 Января 2024

Клиент

Елена Александровна, Из симптомов - прострелы в левой ноге от ягодицы до бедра. Легкие покалывания иногда в стопе. Хромает

Елена Муллаянова24 Января 2024

4.2

Невролог

Усиливаются ли боли при кашле, чихании? Беспокоит ли онемение в ночное время?

Екатерина25 Января 2024

Клиент

Елена Александровна, да при кашле и чихании прострелы. Онемения так такого нет, покалывания в зоне ноги
И слабая стопа

Елена Муллаянова25 Января 2024

4.2

Невролог

Вы описываете признаки сдавления корешка. Необходимо полноценное лечение у невролога. Стандарт лечения (дексаметазон с эуфиллином, аксамон, габапентин).