Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1846250

Что вас беспокоит?

Стоит ли давать ребенку антидепрессанты

Добрый день! Дочке 11 лет. Врач психиатр поставила диагноз: F32.01.Депрессивный эпизод легкой степени с соматическими симптомами. Основной синдром заключительного диагноза: 1708 Синдром нарушения семейной (микросоциальной) адаптации. Субклинически выраженная депрессия. Назначили антидепрессант Флувоксацин 50 мг (до 100 мг/сут) Рекомендованы занятия с семейным психологом. Прочитала про антидепрессанты и испугалась. Никаких обследований не проходили, один прием врача. Стоит ли давать ребенку антидепрессанты?

50 лет
25 Января 2024·Просмотров: 6801·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
С какими жалобами вы обратились к врачу? Какое настроение в течение дня у ребенка? Аппетит? Ночной сон?

Анжела Вильевна, спасибо, что откликнулись.
Сон нарушен полностью. Не спит ночами, может почти сутки не спать, потом спит днями. Аппетит такой же волнообразный. Перепады настроения.

Как давно это началось? Опишите перепады настроения?

Анжела Вильевна, два года назад начался развод и я сама была в тяжелом состоянии. Проблемы со сном у ребенка начались не менее года назад. Поздно ночью засыпала, плохо вставала. Летом в каникулы засыпала под утро. Сейчас полностью сбит режим сна и питания (кушает ночами)

Для диагноза депрессия характерно сниженное настроение как минимум 14 дней, такие проявления есть у вашего ребенка? Может высказывает мысли о нежелании жить?
Или антидепрессант назначен только из-за нарушений сна?

Анжела Вильевна, есть суицидальные мысли, потеря смысла жизни, обесценивание, апатия.
Перепады настроения сильные уже тоже больше полугода точно

Тогда действительно есть показания к назначению антидепрессантов. Прием флувоксамина начинают с 25 мг вечером после еды и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Прием антидепрессанта обязательно должен быть под прикрытием транквилизатора, в этом возрасте назначают атаракс по 1/2 или 1 таб на ночь. Эффект от антидепрессанта появится спустя 4-6 недель от начала лечения.

Анжела Вильевна, спасибо за такой подробный ответ!
А как давать антидепрессант в случае нарушения режима сна и питания? Просто в одно и тоже время вечером?

Да, антидепрессант дают преимущественно вечером в 18-19:00

Анжела Вильевна, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте. Флувоксамин разрешен детям с 8 лет. Препарат безопасен и хорошо переносится. Видимо, врач на основании симптомов предположил наличие депрессивного состояния. Если сомневаетесь, что обратитесь еще к одному специалисту для получения второго мнения.

Ирина Вячеславовна, спасибо за ответ!
Я переживаю, что данный препарат, судя по инструкции, вызывает тревогу в первые недели приема, тошноту.
И переживаю, сможем ли мы отменить потом или принимать антидепрессант потом всю жизнь?

Конечно , сможете отменить. Зависимости он не вызывает. Для снятия побочных эффектов на начальных этапах назначается терапия прикрытия, у детей разрешен для этой цели атаракс. Может вызвать сонливость , поэтому принимать в небольших дозировках.

Ирина Вячеславовна, атаракс можно без рецепта врача?

Атаракс рецептурный препарат, можете выписать у психиатра или невролога.

Ирина Вячеславовна, прием врача теперь только через 3 недели.
Разве опытный врач не должен был выписать данный препарат в комплексе к антидепрессанту?

По своему опыту могу сказать, что данные побочные эффекты не всегда проявляются, а если и проявляются , то в достаточно умеренной степени. В некоторых случаях я тоже не выписываю терапию прикрытия.

Ирина Вячеславовна, спасибо!
Тогда начинать без прикрытия и смотреть по ребенку или сразу пытаться выписать и давать ребенку с первого дня?

Попробуйте без прикрытия. При ухудшении самочувствия или возникновении побочных эффектов - обратитесь на прием с просьбой о выписке атаракса.

Ирина Вячеславовна, спасибо за ответ!

Пожалуйста.

Принятый ответ

Здравствуйте, при депрессия и по жалобам показания к антидепрессанту есть, препарат хороший . Для второго мнения в данном случае лучше очно показать ребёнка другом врачу, но думаю ничего не изменится. Тут главное правильно с дозировками работать, что бы врач все контролировал и был на связи, тогда можете не переживать за ход лечения.

Екатерина Дмитриевна, назначили с 25 мг вечером 3 дня, 50 мг вечером 3 дня, далее 25 мг утром и 50 мг вечером. Контрольное посещение врача через 3 недели начала приема

Это слишком быстрое увеличение, а какие рост:вес у ребёнка?

Екатерина Дмитриевна, рост 146, вес 37 кг

Начинайте с 25 мг на 7-10 дней, затем уже 50 мг , эту дозировку можно за 1 прием вечером, так как утром может сонливость давать.
Выпишите заранее атаракс, что бы был рецепт, потому что в начале лечения может быть первые 2 недели может быть тревога и плохой сон, который и так нарушен, атаракс это все сгладит. Ниже схема, как эффективную дозировку атаракса подбирать:
плавно добавлять каждые 2-3дня по состоянию , если сонливость днем убираем, снижаем, плодов сон -больше на вечер добавлять: 12,5 мг вечер, 12,5 мг утро/ вечер;12,5 мг -3р/д, 12,5-12,5-25, 12,5-25-25, 25-3 р/д, 25-25-50
До максимальной дозировки , на ее вес это 100 мг в сутки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.

Екатерина Дмитриевна, большое спасибо!
А атаракс на какой срок назначают?

И еще момент, 50 мг флувоксамина принимать 2-3 недели, затем обязательно оценка состояния, и думать дальше по тактике, увеличивать или оставаться на препарате. Обязательно научите ее вести дневник эмоций.

Атаракс на 1-2 мес, пока дозировка антидепрессанта подбирается или пока есть сильная тревога

Екатерина Дмитриевна, спасибо!
У нас проблема в том, что она ничего не хочет. И таблетки пить тоже не хочет. Говорит - не буду лечится.
Дневник вести тоже откажется, соответственно

Надо убеждать, это не просто,человека со стороны обычно лучше воспринимают , возможно в этом вам поможет психолог или психотерапевт , организуйте сеанс

Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ!

Успеха и выздоровления дочке!

Принятый ответ

Добрый вечер! Однозначно, есть показания к назначению препарата, надеюсь коллеги развеяли Ваши страхи. Давайте препарат каждый вечер в одно и то же время, препарат облегчает засыпание. Часто усиления тревожности не бывает на флувоксамине, достаточно начинать с низкой дозировки и повышать плавно, я бы раз в 7 дней повышала, а не в 3. И если на повышении дозировки усилится тревога, то вернуться на пару дней на прошлую дозировку и опять попробовать зайти на следующую ступень

Айше, спасибо за ответ!
Пожалуйста, подскажите, насколько точно нужно отслеживать время приема? Погрешность ежедневного приема в 1-2 часа допустима?

Да, допустима в 1-2 часа, желательно не более 3 часов

Айше, спасибо за ответ!

Пожалуйста, будьте здоровы ?

Принятый ответ

Здравствуйте, прежде чем начать принимать лучше начать работу с психологом. Легкой степени можно справиться и без медикаментов. Это индивидуально и будет понятно в результате проведения работы с психологом качественной.

Татьяна Александровна, спасибо за ответ!
Сегодня со всех сторон мне пошла именно такая информация, что еще не все испробовано, что не было конкретной работы с психологом.
А я вчера дала 25 мг антидепрессанта.
Могу ли я прекратить и больше не давать.
Решила искать психолога.

Конечно можете убрать если один раз дали и все. Очень важно качественно заниматься с врачом- психотерапевтом или психологом именно психотерапией.

Здравствуйте!
Субклинически выраженная депрессия не всегда требует лечения антидепрессантами. Обратитесь к другому врачу чтобы получить еще одно мнение+показаны занятия с детским психологом.

Екатерина Николаевна, спасибо за ответ!
Я вчера дала 25 мг антидепрессанта.
Могу ли я прекратить и больше не давать?
Думаю, что нужно пытаться что то еще делать!

Могу ли я прекратить и больше не давать? - можете

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.