Консультация травматолога /

Частично консолидированный перелом плюсневых костей — вопрос №1851877

605 просмотров

Здравствуйте! Травма 18 сент 2023 Перелом 2,3,4 плюсневых костей стопы со смещением до 4 мм.

Переломы со "слабо выраженной консолидацией " на протяжении более 3 месяцев.

Операцию не проводили, в конце декабря доктор увидел костные мостики и сказал, что все соастется, можно наступать немного на ногу.

16 января после контрольного R снимка диагноз " Слабоконсолидированный перелом перелом" и назначено ЛФК

Дома я снимаю ортез и вращаю стопой, делаю солёные ванночки, самомассаж и магнитотерапию.
Отек быстро ушёл, не отекает и не болит сейчас даже к вечеру и при нагрузке, дискомфорта в ноге нет вообще никакого ни в покое, ни при нагрузке на всю стопу(с костылями)

Но справа в области 5 плюсневой кости по всей длинное от пальца до пятки, захватывая косточку присуствует отек очень плотный и болезненный при пальпации, он был с момента наложения гипса, и он не проходит даже после отдыха, чуть становится мягче и меньше после массажа.

27января Поехала сама без направления на МСКТ и вот результаты.

" частично консолидированный перелом 2 кости, консолидированный 4 кости, разрежение костной структуры 5 плюсневой кости, вероятно как консолидированный перелом, местный остеопороз"

НО! Я не ломала 5 кость никогда.
Может быть оттуда и отек этот в этой области? Возможно там была трещина и её зажали гипсом? Гипс очень сильно давил мне все время, буквально впитый был в эту область, зажат был мизинец и косточка)

Посоветуйте пожалуйста, как мне разрабатывать ногу, насколько сильно можно наступать, ходить с костылями или можно потихоньку давать больше нагрузку без костылей и без ортеза, может быть эластичный бинт или мягкий ортез?

И по остальным тоже кратко(остеопороз и разрежение костной структуры)
Что это за отек и как с ним бороться?

На очный приём только через 2 недели.
Снимки и фото заключения и ноги прилагаю.
Спасибо заранее.

Возраст: 39

Хронические болезни: Гипертония начальная стадия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Помню Ваш вопрос. Всё таки срослось. Можно поздравить. Теперь разработка.

Может быть оттуда и отек этот в этой области? Возможно там была трещина и её зажали гипсом?
Что бы там не было ранее, сейчас нарушения целостности кости нет, а остеопороз пройдёт, когда вернётся функция.
Остеопороз всегда локально развивается, если конечность не работает.
Но это полностью обратимое состояние. Будет функция и остеопороз исчезнет.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Что это за отек и как с ним бороться?
Отёк будет ещё сохраняться около месяца и даже может увеличиться в процессе разработки.
То же совершенно обычное явление после снятия гипса. Где-то больше выражен, где-то меньше, но есть всегда.
Потому что само сращение проходит через стадию асептического воспаления.

Посоветуйте пожалуйста, как мне разрабатывать ногу, насколько сильно можно наступать, ходить с костылями или можно потихоньку давать больше нагрузку без костылей и без ортеза, может быть эластичный бинт или мягкий ортез?

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Эластичный бинт - да.

Главное при разработке - не спешить, не преодолевать сильную боль, отдыхать и не пытаться сразу бегать.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Используйте аппараты домашней физиотерапии. Пока всё хорошо и прогноз оптимистичный.
Клиент
Константин Эдуардович, да, не верится даже, я уже была настроена на операцию, спасибо большое! Константин Эдуардович, подскажите ещё пожалуйста, я уже наступаю на ногу 3 недели, полностью на стопу, но с костылями и в ортезе. На прошлой недели поднималась по лестнице на 3 этаж в поликлинике, приступая на эту ногу и зацепилась за ступеньку, машинально чтобы не упали костыли наступила всем весом на больную ногу, боли не было совсем и потом ничего не беспокоило. Может быть мне уже можно и с одним костылем попробовать или без ортеза? Вообще мне ортез ещё нужен?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Пробуйте с одним костылём. Пока в ортезе по квартире.
Через неделю ортез замените эластичным бинтом.

Если уже 3 недели приступаете, то пора нагрузку увеличивать, конечно.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо Вам большое ещё раз!
Клиент
Константин Эдуардович, извините пожалуйста, можно ещё спросить, ЛФК помимо вращения стопой , какие ещё упражнения можно? Вот например в области пальцев, ими можно шевелить не боясь, потому что при их движении плюсневые косточки задействованы, ничего там не разойдется? В ортезе нога неподвижна при ходьбе, а если я начну наступать с эластичным бинтом, нужно также её прямо держать, не сгибать или можно с перекатом с пятки на носок? Косточка частично консолидированна, она срастётся до конца?
Ортопед, Травматолог
Голеностоп и мелкие суставы прекрасно разрабатываются обычной ходьбой и какие-то специальные упражнения не особо нужны.
Разойтись ничего не должно, если без фанатизма нагружать.

Так Вы начинайте наступать не сразу 100%, а постепенно наращивайте нагрузку, как я писал выше.
Медленно выполняйте перекат, ощущая, насколько больно и сильную боль не преодолевать.
Всё медленно, но постепенно, наращивая нагрузку.

Здесь нет какой-то универсальной методики.
Пациенты ориентируются на боль и здравый смысл. Всё уже срослось, а костная перестройка около года продолжается.
Принятый ответ
Травматолог
Здравствуйте. По результатам обследования переломы 2-5 плюсневых костей , перелом 4 плюсневой кости оскольчатый в двух местах со смещением отломков Переломы 2,3,4 плюсневых костей в двух местах. В настоящий момент мозоль имеется во всех переломах, где то более выражена где то менее. Процесс
консолидации не закончен ,перестройка мозоли не завершена. Главное - имеется нарушение свода стопы. Без качественного индивидуально изготовленного на протезном предприятии супинатора добиться качественной мозоли при ходьбе, и ее перестройки, не возможно, а это грозит постоянным отеком и болью при ходьбе. Физио-функциональное лечение поможет
сформировать качественную мозоль, а вот "летящую" походку вряд ли.
Клиент
Виктор Анатольевич, здравствуйте, спасибо большое за Ваш ответ и рекомендации! Про оскольчатый первый раз слышу, как и про перелом 5 кости, до результатов КТ это нигде не описывалось. Так же на протяжении всех R снимков ни рентгенолог, ни лечащий врач не видели никаких признаков сращения и костной мозоли, готовили к операции, но , тем не менее, 2 кость таки срослась, и её даже не заметили на КТ как консолидированный перелом.
Травматолог
Не хочется по каждой сломанной кости объяснять. Посмотрите 3 -
ий снимок, если считать сверху. имеется поперечный перелом основания 4-ой плюсневой кости со смещением, кроме того проксимальный отломок расколот еще и вдоль, эта же кость сломана еще чуть выше головки ее. Так можно говорить по каждой сломанной кости, но я уже сказал выше
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. У Вас сейчас посттравматическая контрактура стоп. И требуется бережная разработка . Отёк будет ещё долго и его не надо бояться , это плата организма за длительную иммобилизацию. Как появятся первые нормальные движения в мелких суставах , так отёк начнёт уходить . Не форсируете разработку , просто ходите на костылях , ставя ноги на пол. Постепенно привыкните и начнёте нормально ходить. Ещё можно пить детралекс, это уменьшит Сосудистый отёк.
Клиент
Станислав, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом кости на ноге
10 часов назад
700.00 р.
Алевтина, Луганск
Реабилитация после перелома
вчера, 15:43
700.00 р.
Анастасия
После эндопротезирования тазобедренного сустава
вчера, 15:06
699.00 р.
Анонимный пользователь
Операция на, сухожилие
вчера, 14:58
800.00 р.
Иринаи, Москва
Перелом ключицы у ребенка
вчера, 14:21
700.00 р.
Елена, Москва
Консультация МРТ и УЗИ
вчера, 11:06
800.00 р.
ВЛАДИМИР
Ребра со смещением
вчера, 10:16
800.00 р.
Светлана, Углич
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва