Что вас беспокоит?
Частично консолидированный перелом плюсневых костей
Здравствуйте! Травма 18 сент 2023 Перелом 2,3,4 плюсневых костей стопы со смещением до 4 мм. Переломы со "слабо выраженной консолидацией " на протяжении более 3 месяцев. Операцию не проводили, в конце декабря доктор увидел костные мостики и сказал, что все соастется, можно наступать немного на ногу. 16 января после контрольного R снимка диагноз " Слабоконсолидированный перелом перелом" и назначено ЛФК Дома я снимаю ортез и вращаю стопой, делаю солёные ванночки, самомассаж и магнитотерапию. Отек быстро ушёл, не отекает и не болит сейчас даже к вечеру и при нагрузке, дискомфорта в ноге нет вообще никакого ни в покое, ни при нагрузке на всю стопу(с костылями) Но справа в области 5 плюсневой кости по всей длинное от пальца до пятки, захватывая косточку присуствует отек очень плотный и болезненный при пальпации, он был с момента наложения гипса, и он не проходит даже после отдыха, чуть становится мягче и меньше после массажа. 27января Поехала сама без направления на МСКТ и вот результаты. " частично консолидированный перелом 2 кости, консолидированный 4 кости, разрежение костной структуры 5 плюсневой кости, вероятно как консолидированный перелом, местный остеопороз" НО! Я не ломала 5 кость никогда. Может быть оттуда и отек этот в этой области? Возможно там была трещина и её зажали гипсом? Гипс очень сильно давил мне все время, буквально впитый был в эту область, зажат был мизинец и косточка) Посоветуйте пожалуйста, как мне разрабатывать ногу, насколько сильно можно наступать, ходить с костылями или можно потихоньку давать больше нагрузку без костылей и без ортеза, может быть эластичный бинт или мягкий ортез? И по остальным тоже кратко(остеопороз и разрежение костной структуры) Что это за отек и как с ним бороться? На очный приём только через 2 недели. Снимки и фото заключения и ноги прилагаю. Спасибо заранее.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Помню Ваш вопрос. Всё таки срослось. Можно поздравить. Теперь разработка.
Может быть оттуда и отек этот в этой области? Возможно там была трещина и её зажали гипсом?
Что бы там не было ранее, сейчас нарушения целостности кости нет, а остеопороз пройдёт, когда вернётся функция.
Остеопороз всегда локально развивается, если конечность не работает.
Но это полностью обратимое состояние. Будет функция и остеопороз исчезнет.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Что это за отек и как с ним бороться?
Отёк будет ещё сохраняться около месяца и даже может увеличиться в процессе разработки.
То же совершенно обычное явление после снятия гипса. Где-то больше выражен, где-то меньше, но есть всегда.
Потому что само сращение проходит через стадию асептического воспаления.
Посоветуйте пожалуйста, как мне разрабатывать ногу, насколько сильно можно наступать, ходить с костылями или можно потихоньку давать больше нагрузку без костылей и без ортеза, может быть эластичный бинт или мягкий ортез?
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Эластичный бинт - да.
Главное при разработке - не спешить, не преодолевать сильную боль, отдыхать и не пытаться сразу бегать.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Используйте аппараты домашней физиотерапии. Пока всё хорошо и прогноз оптимистичный.
Константин Эдуардович, да, не верится даже, я уже была настроена на операцию, спасибо большое! Константин Эдуардович, подскажите ещё пожалуйста, я уже наступаю на ногу 3 недели, полностью на стопу, но с костылями и в ортезе. На прошлой недели поднималась по лестнице на 3 этаж в поликлинике, приступая на эту ногу и зацепилась за ступеньку, машинально чтобы не упали костыли наступила всем весом на больную ногу, боли не было совсем и потом ничего не беспокоило. Может быть мне уже можно и с одним костылем попробовать или без ортеза? Вообще мне ортез ещё нужен?
Пробуйте с одним костылём. Пока в ортезе по квартире.
Через неделю ортез замените эластичным бинтом.
Если уже 3 недели приступаете, то пора нагрузку увеличивать, конечно.
Константин Эдуардович, спасибо Вам большое ещё раз!
Константин Эдуардович, извините пожалуйста, можно ещё спросить, ЛФК помимо вращения стопой , какие ещё упражнения можно? Вот например в области пальцев, ими можно шевелить не боясь, потому что при их движении плюсневые косточки задействованы, ничего там не разойдется? В ортезе нога неподвижна при ходьбе, а если я начну наступать с эластичным бинтом, нужно также её прямо держать, не сгибать или можно с перекатом с пятки на носок? Косточка частично консолидированна, она срастётся до конца?
Принятый ответ
Голеностоп и мелкие суставы прекрасно разрабатываются обычной ходьбой и какие-то специальные упражнения не особо нужны.
Разойтись ничего не должно, если без фанатизма нагружать.
Так Вы начинайте наступать не сразу 100%, а постепенно наращивайте нагрузку, как я писал выше.
Медленно выполняйте перекат, ощущая, насколько больно и сильную боль не преодолевать.
Всё медленно, но постепенно, наращивая нагрузку.
Здесь нет какой-то универсальной методики.
Пациенты ориентируются на боль и здравый смысл. Всё уже срослось, а костная перестройка около года продолжается.
Здравствуйте. По результатам обследования переломы 2-5 плюсневых костей , перелом 4 плюсневой кости оскольчатый в двух местах со смещением отломков Переломы 2,3,4 плюсневых костей в двух местах. В настоящий момент мозоль имеется во всех переломах, где то более выражена где то менее. Процесс
консолидации не закончен ,перестройка мозоли не завершена. Главное - имеется нарушение свода стопы. Без качественного индивидуально изготовленного на протезном предприятии супинатора добиться качественной мозоли при ходьбе, и ее перестройки, не возможно, а это грозит постоянным отеком и болью при ходьбе. Физио-функциональное лечение поможет
сформировать качественную мозоль, а вот "летящую" походку вряд ли.
Виктор Анатольевич, здравствуйте, спасибо большое за Ваш ответ и рекомендации! Про оскольчатый первый раз слышу, как и про перелом 5 кости, до результатов КТ это нигде не описывалось. Так же на протяжении всех R снимков ни рентгенолог, ни лечащий врач не видели никаких признаков сращения и костной мозоли, готовили к операции, но , тем не менее, 2 кость таки срослась, и её даже не заметили на КТ как консолидированный перелом.
Не хочется по каждой сломанной кости объяснять. Посмотрите 3 -
ий снимок, если считать сверху. имеется поперечный перелом основания 4-ой плюсневой кости со смещением, кроме того проксимальный отломок расколот еще и вдоль, эта же кость сломана еще чуть выше головки ее. Так можно говорить по каждой сломанной кости, но я уже сказал выше
Здравствуйте. У Вас сейчас посттравматическая контрактура стоп. И требуется бережная разработка . Отёк будет ещё долго и его не надо бояться , это плата организма за длительную иммобилизацию. Как появятся первые нормальные движения в мелких суставах , так отёк начнёт уходить . Не форсируете разработку , просто ходите на костылях , ставя ноги на пол. Постепенно привыкните и начнёте нормально ходить. Ещё можно пить детралекс, это уменьшит Сосудистый отёк.
Станислав, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад5 ответов