Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1852515

Что вас беспокоит?

Нужна ли пункция костного мозга

Здравствуйте. Исходя из анализов гематолог отправляет 3 недельного ребёнка на пункцию костного мозга. Было воспаление, пролечили 72 часа антибиотиком. Спустя неделю взяли ОАК кровь плохая. Ребёнок активен, хорошо ест и набирает вес, температура в пределах 36,8. Лимфоузлы печень и селезёнка в норме, не бледный. УЗИ всех органов детали- норма. Пункция Спиномозговой жидкости- норма. Имеет ли смысл брать сейчас костный мозг?

Нет
31 год
28 Января 2024·Просмотров: 945·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте, данных за патологию и тем более опухоль крови по анализу нет. Прямых показаний для пункции костного мозга нет. Процедура достаточно серьезная и направляет на нее не неонатолог, а гематолог после осмотра.
Если гематолога в отделении нет, то можно запросить телемедицинскую консультацию.
Также важно оценивать не один анализ, а несколько, взятых в динамике.

Анастасия Сергеевна, с какой периодичностью сдавать анализ для динамики?

Если ребенок в стационаре, то сдается кровь не чаще раза в 5-7 дней или по потребности, клинической ситуации , для динамической оценки.
Если ситуация такая, что стоит вопрос о пункции костного мозга, то к такому ребенку повышенное внимание и кровь как минимум должны взять 2 раза чтобы отследить показатели, которые не нравятся врачу.

Анастасия Сергеевна, у нас 2 дня подряд брали. Ситуация с анализами идентичная, на фоне этого идёт речь о пункции. А моё письменное разрешение для проведения данной процедуры требуется? И как долго миелоциты и юные клетки могут сохранять в крови, после лечения антибиотиками?

Да, либо письменное согласие мамы, либо консилиумно под тремя подписями врачей.
Ребенок консультирован гематологом?

Анастасия Сергеевна, да, при очном осмотре претензий нет. Кровь настораживает. Но это мнение одного гематолога, по этому я и решила узнать мнение нескольких специалистов. Хочу ещё очно обратиться в другую больницу, сдать анализы в другой лаборатории. Имею же я на это право?

Разумеется.

Анастасия Сергеевна, для этого как-то отсюда выйти нужно)

Анастасия Сергеевна, сколько по времени миелоциты и юные клетки могут сохраняться в крови после отмены антибиотиков?

У новорожденных эти клетки могут быть не связаны с инфекцией и не зависеть соответственно от антибиотиков. Это не опухолевые клетки.

Анастасия Сергеевна, а колличество миелоцитов и юных может вырасти? Какой процент их допустим и является физиологичным?

Количество клеток может повышаться, если организму необходимы дополнительные механизмы защиты от внешних факторов, не обязательно даже болеть инфекционной патологией. Миелоциты в течение месяца должны уйти вовсе из периферии, юные 1-2% могут оставаться в течение нескольких месяцев, особенно если ребенок недоношенный.
Все нужно сопоставлять с клиникой, остальными анализами. Антибиотики продолжать только при доказанных инфекциях.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья, показаний для пункции костного мозга у малыша нет, потому что данных за заболевание крови нет

Вам необходим только контроль общего анализа крови в динамике через 2-4 недели

Мария Игоревна, спасибо. Я и не хочу согласие давать на данную процедуру. А без него могут сделать?

Нет, без согласия не сделают

Мария Игоревна, а можнет числом миелоцитов и юных клеток вырасти ещё? Какой процент считается нормой?

Нет, не должно
В норме их быть не должно в крови

Принятый ответ

Наталья, добрый день.
Учитывая приложенный результат нет данных за онкогематологическое заболевание у ребенка и показаний к выполнению ПКМ. Юные клетки необходимо дифференцировать вручную, а не с помощью анализатора. Поэтому целесообразнее в динамике через 5-7 дней оценить общий анализ крови с ручным подсчетом лейкоформулы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.