Что вас беспокоит?
Теносивит, синовит
Добрый вечер. В течении 1 года беспокоит кисть руки. Воспаляется, отекает, сильно болит при нагрузке. Сделали рентген - по нему изменений нет. Сделали узи, фото прикрепляю. Возможно была травма этой кисти, без перелома, но не могу точно сказать, работа физическая.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! Прикрепите, пожалуйста, УЗИ!
Олеся Сергеевна, добрый вечер, загрузил
Все, увидела. Подскажите, пожалуйста, у Вас работа как то связана, что руки выполняют длительную интенсивную работу, однотипные движения?
Когда возникает боль, и какая она по характеру?
Олеся Сергеевна, характер боли ноющий, кисть опухшая каждый день. Работа связана с тем, что в течении дня нагрузка вся идёт на руку, работаю инженером - сантехником, тоесть закручиваю, кручу и тд с нагрузкой на руку.
это класический пример,что капсульно-связочный аппарта ежедневно испытывает такую нагрузку, идет хроническое воспаление сухожилия и окружающей его оболочки, из-за перегрузки.И к сожалению, если такое случилось необходимо будет пересмотреть двигательные стериотипы,что бы как можно дольше длилась ремиссия.
Варианты лечения -консервативные,в основном,но ,опять таки,это до поры-до времени, так как иногда людям приъодиться даже прощаться с той или иной видом деятельности,что бы "выздоровить", а если теносиновит переходит в хронический,или инфекционный тентовагинит-оперируют-синовэктомия (но это как правило,не так часто)
лечение будет заключаться в седующем:
1) Покой конечности на 3-4нед,именно столько требуется времени,что бы снять воспаление и капсульно-связочный аппарта смог постепенно восстановиться.Но его окончательное восстановление будет еще продолжаться в течение нескольких недель.
2) Фиксация-использование ортеза.можно такого плана--Push care Wrist Brace, или ORLIMAN MF-D50 ,ORTO SWR/SWL 602
3) основное лечение длительно сохр-ся теносиновита-блокады ГКС : Дипроспан (или аналог-Дипромета)+ Лидокаин. Это достаточная хорошая врачебная манипуляция,которая мощно купирает больи воспаление капсулы .К сожалению, таблетированные и даже в\м-НПВС не дадут стойкого ,продолжительного обезболивания.
4) Физиотерапия-Ударно-волновая терапия №5 ,фонофорез с гидрокортизоном №10
5) можно также местно использовать: 5% пенталгин -гель, 2-3р\сут (можно чередовать с 25% Димексид-гелем) или использовать пластыри с НПВС_Версатис,Вольтарен и др.
6) ЛФК-после купирования болей.
к сожалению, консервативно вылечиться нельзя- как только кисть и л\запястный сустав будут испытывать перегрузку- теносиновит снова обостриться
Олеся Сергеевна, спа большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По жалобам, анамнезу болезни и УЗИ имеем постперегрузочное хроническое воспаление и дегенерацию сухожилий, постперегрузочный синовит.
Причина - повреждение сухожилия и капсулы сустава из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
Важно. Оставаться в профессии и вылечить полностью данную проблему не получится.
Лечение.
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
Например, теннисист заменяет тяжёлую ракетку лёгкой, при работе за компьютером кладут кисть на стол, используют бандажи-напульсники и тейпирование.
Можно начать с наложения на сустав повязки с эластичным бинтом.
Не туго. Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Таблетки не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии, но в бюджете их нет.
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в сустав. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
Так же применяют PRP терапию, обкалывают Плексатроном и др. методы.
Но ещё раз скажу, что очередная перегрузка на работе и симптомы вернутся снова.
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развёрнутый ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Основное лечение -,это блокада с дипроспаном в самую больную точку, можно ещё добавить 5 мл лидокаина (или новокаина) . После этого наступает длительная ремиссия. А Вы какой труд руками выполняете? И какой срок?
Станислав, спасибо большое! А кто делает такую блокаду? Ортопед?
Станислав, в основном я ими скручиваю трубы, работаю инструментом, но все движению связаны со скручивание с усилием.
Да, такие блокады делает только травматолог-ортопед. Видимо эти скручивающие движения и привели к заболеванию.
Принятый ответ
Здравствуйте, по лечению эффективно работают HILT терапия + УВТ. Блокада - крайняя мера.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад3 ответа
- 11 часов назад2 ответа
- Вчера в 15:388 ответов
- Вчера в 13:263 ответа