Что вас беспокоит?
Антидепрессанты
Здравствуйте! Диангоз: эндогенная депрессия, присутствует с раннего детства. Диагноз был поставлен в 34 года, когда я впервые посетил психиатра. Сейчас мне 39 лет. Психиатр сначала назначила циталопрам, который вывел меня в ремиссию, хоть и привел к значительному увеличению веса. Циталопрам перестал работать где-то через 1 год и 3 месяца. После доведения до максимальной дозы пришлось искать новый антидепрессант. Подошел Золофт, который снова вывел в ремиссию и очень хорошо мне подходил. К сожалению, так же где-то через 1 год и 3 месяца он перестал работать. После доведения до максимальной дозы пришлось искать новое лекарство. Перешел на флуоксетин (западного производства). На флуоксетине побыл 3 месяца, довел дозу до максимальной, но он не заработал (резистентность?). Сейчас перешел на симбалту, надеясь что она заработает, но пока спустя 3 недели эффекта нет, депрессия усиливается. Может у меня развивается резистентность? Какой антидепрессант Вы посоветуете? Спасибо! С уважением, Алексей
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей. Депрессию можно лечить медикаментозно, АД много разных, но вы не можете пожизненно принимать антидепрессанты. меняя один за другим, конечно возникает резистентность и с каждым разом будет труднее подобрать антидепрессант и его дозировку. Я бы рекомендовал на первый план выводить немедикаментозные средства, необходима психотерапия.(КПТ), очень важна поддержка близких при депрессии, групповая терапия (группы по депрессии).
Принятый ответ
Добрый день! С какого возраста у вас депрессия? Бывали ли ремиссии до начала лечения? Как проявляются симптомы?
Здравствуйте! Спасибо за ответ! С самого раннего возраста. Ремиссия каждые 10 лет приблизительно. Длится около 6-9 месяцев. Типичные симптомы депрессии. Плюс сильная тревожная компонента.
Вы не ответили мне ни на один вопрос ? со скольки лет? Сколько себя помните? То есть с года-двух? И симптомы перечислите, проверю вас на соответствие критериям диагноза
Да, сколько себя помню. Со скольки лет точно, сказать не могу.
Симптомы:
- Угнетенное, тревожное, боязливое настроение
- Потеря удовольствия
- Пессимизм
- Философическая интоксикация
- Низкая самооценка, неадекватное чувство вины, самокритика
- Иррациональная тревога
- Сверхчувствительность
- Комплекс мученика
- Психотравмы вызванные биохимическими причинами (без видимых причин)
- С психотепапевтом-психиатром много еще чего раскопали несколько лет назад. Сейчас уже всего не вспомню.
Когда проблема с такого возраста чаще речь идет об избегающем расстройстве личности или дистимии, отличие в том, что антидепрессанты имеют эффект, но не стойкий и не постоянный. Хорошо бывает идет аугментация препарата нормотимиком, ламотриджином, например
Спасибо за Ваш ответ. Как Вы думаете, если вернутся к золофту, который «перестал работать» в комбинации с номротимиком, может ли золофт снова «начать работать»? Такая схема (ад + нормотимик) более устойчива, то есть она не перестанет снова работать через год? Не нужно будет повышать дозу? Седативный эффект мне не нужен, не приведет ли ламотриджин к седации? Спасибо!
Ламотриджин особо не седатирует, можно принимать просто вечером.
Такие случаи с быстрым появлением резистентности довольно сложные, гарантий никаких нет, но именно сам нормотимик может вам лучше помогать. Так же, как и нейролептик, вне зависимости от вида АД
Спасибо! Какую схему посоветуете? 50 мг золофта утром + 100 мг ламотриджина вечером?
Если золофт единственный АД, то 100-150
Ламотриджин примерно 100, он также медленно наращивается и есть особенности его применения.
У вас золофт 50 был в прошлый раз?
Да, рабочая доза золофта была 50 мг. Когда появилась резистентность я его довел до 200 мг перед тем как перейти на другой медикамент. Каковы особенности применения ламотриджина? Спасибо!
А почему не до 300?
Ламотриджин нужно очень медленно наращивать, по 25 мг в неделю, при появлении сыпи на коже, что бывает не редко, сразу отменить
Принятый ответ
в такой ситуации надо выйти за рамки СИОЗС / СИОЗСН. Предлагаю БРИНТЕЛЛИКС
Кирилл Валерьевич,
Бринтелликс (мультимодальный АД) пробывал. Не смог зайти, тревога настолько поднялась, что продолжать было невозможно.
так под прикрытием надо же (транквилизатором)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обсудите с вашим врачом назначение венлафаксина или кломипрамина. Возможно и не стоит сейчас бросать симбалту, стоит нарастить дозировку до эффективной. При недостаточном эффекте антидепрессанта добавляют например такие препараты как кветиапин или ламотриджин, чтобы усилить действие антидепрессанта, обсудите эти варианты с вашим врачом тоже.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20246 ответов
- 28 Января 20248 ответов
- 5 Января 202410 ответов
- 27 Декабря 202312 ответов
- 23 Декабря 20231 ответ
- 29 Ноября 20236 ответов
- 8 Ноября 202314 ответов
- 18 Октября 20232 ответа
- 8 Октября 20234 ответа
- 18 Мая 202233 ответа