Что вас беспокоит?
Питание после обострения панкреатита
Добрый вечер, очень прошу предложить реальную диету после обострения панкреатита. Сколько раз кушать, сколько грамм, что можно, что нежелательно. Сын- 33 года попал в декабре в реанимацию, оказалось- панкреатит, подлечили- неделя дома и опять обострение и больница... Сегодня выписали .. очень нужны четкие указания... И совет, как жить дальше...меня волнует питание...и лучшие лекарства...прочитали про цитамины...? Как снизить уровень альфа амилазы... Расшифруйте, пожалуйста, результаты анализов и КТ
Принятый ответ
Здравствуйте.
При панкриатете - стол номер 5 по Певзнеру.
Питание частое 4-5 раз в день, порции небольшие, до 200-250 гр и лучше из маленькой посуды, чтобы не оставалось чувство голода.
Еда должна быть всегда теплая.
Способы приготовления: варенное, пропареное, тушение и запекание.
Исключить : консервы, соленное, колбасы, копчёности, мучные изделия, изделия из белой муки, фаст фуд, полуфабрикаты, алкоголь, крупы жёлтого цвета, на период обострения свежие фрукты и овощи, кофе, газированные напитки.
Химический состав Вариант (острый приступ) Калорийность 1500–1800 килокалорий.( лучше голод).
Далее 2470–2700 килокалорий.120–130 грамм. Жиры 70 грамм. Углеводы 400 грамм (простые должны составлять не более 30 г). Соль 6–10 грамм. До Сахар До 40 г, лучше заменить ксилитом – 20–30 грамм.
Понедельник Жидкая манная каша, сваренная на молоке, разбавленном водой. Протёртый рисовый суп на овощном бульоне.
Полужидкое картофельное пюре на воде, тефтельки из крольчатины.
Паровой омлет.
Вторник Творог с нежирной и слабокислой сметаной. Суп геркулесовый протёртый на слабом бульоне.
Пюре из картофеля, моркови или свеклы с отварной треской.
Разваренный рис на пахте с белым куриным мясом (грудкой).
Среда Паровой омлет. Бульон из курицы с добавлением размятых овощей.
Вязкая каша из овсяной или рисовой крупы с говяжьими котлетами, приготовленными в пароварке.
Картофельное или свекольное пюре с отварной треской.
Четверг Жидкая манная каша-размазня. Кабачково-морковный суп-пюре.
Отварные макароны с паровыми тефтелями из телятины или крольчатины.
Разваренная гречка с рыбными кнелями.
Пятница Каша жидкая из риса на разбавленном молоке.
Суп из протёртого картофеля на бульоне из индейки или курицы.
Пюре из моркови с паровыми котлетами.
Куриное суфле, приготовленное в пароварке из грудки без кожи.
Суббота Каша манная (размазня) на пахте или обезжиренном молоке. Слизистый суп (геркулесовый или рисовый) с овощами.
Отварная размятая тыква с куриными кнелями.
Протёртый полужидкий рис, паровая котлета из щуки.
Воскресенье Паровой омлет или яйцо всмятку. Слизистый суп (крупа на выбор) на слабом бульоне из телятины.
Морковное пюре, говяжьи тефтели.
Вермишель отварная без масла
Из напитков рекомендуется чередовать, чтобы не приедались, нежирное молоко, слабо заваренный чай, отвары трав или шиповника, кисели и компоты, разбавленные водой. Всё питьё следует подавать без сахара.Кисели и компоты подаются и во время перекусов между основными приёмами пищи. В этом случае дополнением к ним могут быть галеты или сухарики.
По результатам СКТ кисты- требуют ежегодного наблюдения.
Колит- до обследования: фекальный кальпротектин, колоноскопия.
Евгения Сергеевна, а что можно предпринять, чтобы кисты исчезли...лекарства? Процедуры? И вопрос про колит--- пока сын слабый, колоноскопию когда можно сделать ( в какой срок после выписки?) И чем можно помочь кишечнику до обследования? Что пропить?
Кисты- это доброкачественные образования, специального лечения от них нет. ( только оперативное удаление по показаниям)
Колоноскопию можно делать после улучшения самочувствия.
Евгения Сергеевна, совета нет, чем помочь кишечнику в настоящее время?
Поможете кишечнику сейчас питанием: диета щадящая, поэтому явного воздействия на кишечник не окажет.
Так же кишечник может воспалиться вследствие нарушения работы поджелудочной железы и желчного пузыря.
Диагноз колит не установлен, это только возможно( возможно его там и нет) поэтому необходимо дополнительное обследование.
Евгения Сергеевна, видимо сложная тема- Вы единственная, кто решился нам помочь. Если у Вас есть опыт ведения таких больных- что можете посоветовать по человечески: как строить жизнь, на что обращать внимание... Просто мы в растерянности- не знаем, как двигаться вперед...
Опыт у меня не большой - поликлинический больше.
Самое главное сейчас не паниковать.
Необходимо принять, что есть заболевание, что с этим живут, и тогда воспаление проходит легче.
Некоторым пациентам требуется помощь психолога, в этом тоже нет ничего постыдного и страшного.
Самое трудное это выработка пищевой привычки ( есть только то что надо), и в этот момент пациенту чаще всего нужна поддержка. ( научиться формировать список покупок в магазине, готовить ( по началу на головку уходит много времени, затем рука набивается), это система множества контейнеров маленькими обьемамв( 200-250гр) - на один день из может понадобится до 6 шт. И вот так шаг за шагом.
Евгения Сергеевна, врач посоветовала купить Модулен, купила, а как правильно пить в нашей ситуации? Как совмещать с приемами еды? Сколько ложек разводить с водой и сколько раз в день?
Можно начать 9 ложек + 190 мл воды, ( это будет 375ккал) - получится 250 мл готового продукта.
Можно принимать 3-4 раза в день
Лучше между основными приёма пищи, чтобы не так сильно нагружать жкт
Евгения Сергеевна, Екатерина Сергеевна, а как правильно пить Модулен? Нигде не пишут. Как молоко? Быстро ?Почему то нигде нет информации
Эффективность сохраняется в течение 30-50 минут, после приготовления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
-Питание сейчас должно быть щадящим - механически ( желательно как можно более измельчать пищу), химически ( не провоцирующая поджелудочную железу - отсутствие жирного, острого, жареного, алкоголя), термически - теплая пища.
-Основные принципы выбора продуктов - в соответствии с диетой номер 5 по Певзнеру: больше белков и углеводов и меньше жиров.
- Частое, дробное питание - 5 раз в сутки небольшими порциями.
- Способ приготовления - варить, или готовить на пару.
- Что можно: пшеничный и ржаной хлеб (вчерашний);
*каши любые, особенно овсяная и гречневая, макароны, вермишель;
*мясо нежирное (говядина, курица, индейка, кролик) в вареном виде, запеченное или
приготовленное на пару: фрикадельки, кнели, паровые котлеты;
*рыба нежирная в отварном виде;
*супы крупяные, фруктовые, молочные, бульоны некрепкие (мясные и рыбные), борщи, щи вегетарианские;
*творог, кефир, молочнокислые продукты;
*сыр неострый (в т. ч плавленый);
*масло сливочное в ограниченном количестве;
*растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое) – 20-30 г в день;
*овощи любые в отварном, печеном и сыром виде;
*фрукты и ягоды (кроме кислых) в сыром и вареном виде;
*сухое печенье;
*соки овощные, фруктовые, компоты, кисели, отвар шиповника;
*Ессентуки №4, №17, Смирновская, Славяновская, сульфатный Нарзан по 100-200 мл в теплом
виде (40-45°) 3 раза в день за 30-60 минут до еды.
Скорейшего выздоровления!
Ирина Ивановна, посоветуйте, какие наши действия с псевдокистой... Может есть какие способы лечения и излечения--- обновление крови... Я даже не знаю, что и спросить... Неужели никаких действий,--+ диета и наблюдение?
Елена, а какой диагноз по выписке ставят? Жидкостное образование, как я поняла, должны были дренировать, убрать жидкость. В дальнейшем - соблюдение диеты и узи- контроль.
Ирина Ивановна, как снимать обострение панкреатита? В нашу жизнь пришел страх и полное непонимание, что делать, когда начинается боль..
Ирина Ивановна, врач посоветовала купить Модулен, купила, а как правильно пить в нашей ситуации? Как совмещать с приемами еды? Сколько ложек разводить с водой и сколько раз в день?
Елена, при обострении в первую очередь - голод, обильное питье теплой жидкости, желательно - воды . И спазмолитики типа но-шпы - несколько раз в день.
Модулен начните принимать по одной порции в день , если у вас в рационе есть другая пища, то этого будет достаточно
Ирина Ивановна, одна порция в день- это сколько ложек смеси? И воды?
Ирина Ивановна, вопрос, на который нет ответа---как снимать боль в животе и купировать приступы? Должны же быть методы? Я даже форума не нашла современного... Только на Ваши советы и полагаюсь..
Елена, разводите на 200 мл воды 4-5 ложек, это будет одна порция.
Снимать боль но- шпой ( или другими спазмолитиками) и обильным приемом теплого питья. Но-шпу можно принимать по 2 таблетки до 3 раз в день, лучше в инъекциях
Ирина Ивановна, что Вы скажете о цитаминах, это БАДы, их можно пить в надежде на улучшение? Пептины?
Елена, витамины принимать можно и нужно, они так или иначе улучшают общее состояние организма. Если придерживаться диеты и рекомендаций врачей, можно избежать обострений и жить полноценной жизнью, не переживайте
Ирина Ивановна, Вы, как хирург, часто сталкиваетесь с панкреатитом? Может, ч обращусь к Вам за личной консультацией, больше узнаю о болезни и помощи для сына. Наша жизнь -- пока в страхе
Елена, да, в хирургии пациенты с острым панкреатитом составляют значительную часть. Если будет необходима помощь, пишите
Ирина Ивановна, я оплатила личную консультацию Вам, а как написать лично- не знаю
Елена, ответила вам
Принятый ответ
Здравствуйте, по последним рекомендациям питания пациента с хроническим панкреатитом: питание должно быть полноценным, разнообразным , т.к диеты приводят к дефициту витаминов, что влечёт за собой кучу других проблем.
Для этого назначается АДЕКВАТНАЯ доза ферментов ( скорее всего га пожизненно).
Согласна с теми рекомендациям по питанию что Вам дали выше, но не более чем на 2-3 недели.
Нужно начать принимать Креон(эрмиталь) 25 тыс по 2 капс на основной приём пищи(завтрак , обед, ужин) и 1 капс на перекус
Дюспаталин (спарекс) 200 мг по 1 к 2 раза в день 1 мес (также начинать его принимать при приступах)
Омез 20 мг по 1 к 2 раза в день 10 дней( тоже при приступах)
Анальгин 2т + дротаверин 2т ( при приступах)
Для подбора индивидуальной дозы ферментов необходимо сдать фекальную эластазу.
Приём пищи должен не менее чем 3 раза в день без переедания
Алкоголь, газированные напитки исключить
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите пожалуйста, анализ на эластазу кала не сдавали? Может не увидела в анализах. Этот анализ нужен для понимания необходимости приёма ферментов
Екатерина Сергеевна, не не сдавали, у него жидкий стул до 15 раз, не знаем, как и сдать. Сдается ведь сформировпнный кал?
Вообще да, желательно оформленный, чтобы результат был более достоверным.
Насчёт питания. Еды бояться не нужно. Важно рациональное питание, это не 5 стол, это модификация питания и переносимости продуктов. На жирную пищу может быть жидкий стул. Поэтому в плане жирной пищи можно ограничить,но не убрать полностью. Ограничить до 40 г/сутки. Важен дробный приём пищи, до 6 раз в сутки, чтобы не усилить боль. При болях первой линией идёт парацетамол.
Екатерина Сергеевна, я поняла так- сейчас у него боли и пьем парацетамол? Какую дозу и сколько раз в день? А кушать при боли можно? Или голод? Нам выписали Модулен, как часто его пить?
Екатерина Сергеевна, а что Вы скажете о цитаминах, это БАДы, их можно пить в надежде на улучшение? Пептины?
Согласно клинических рекомендаций, парацетамол 1000 мг 3 раза в день. При неэффективности рассмотреть другую терапию, более серьезную. Если боль усиливается после приёма пищи, то препарат принять за 30 минут до еды.
Екатерина Сергеевна, что Вы скажете о цитаминах, это БАДы, их можно пить в надежде на улучшение? Пептины? Это реклама? Или можно рассмотреть их прием?
Посмотрела препарат, там в составе поджелудочная железа крупного рогатого скота, не обладают доказанной эффективностью.
По поводу Модулена. Напишите пожалуйста вес сына
Екатерина Сергеевна, 87 кг вес сына
Модулен по 250 мл 3 раза в день между основными приемами пищи. Развести в 210 мл воды+ 5 ложек смеси.
Екатерина Сергеевна, Модулен не вызовет боль поджелудочной? Наша жизнь- страх...
Не должна. Если есть страхи, можете выпить для начала 50 мл, и посмотреть как будет. Но после панкреатита энергия необходима для восстановления, плюс смесь содержит особые вещества, которые будут бороться с воспалением непосредственно на месте, в кишечнике
Екатерина Сергеевна, а как правильно пить Модулен? Нигде не пишут. Как молоко? Быстро ?Почему то нигде нет информации
Да, это как обычное питье. Что то вроде молочка с добавками. Это как детская смесь, но для взрослых.
Екатерина Сергеевна, начали пить модулен, очень сильно обострилась подагра... Теперь опять проблема- это может быть от Модулена, или совпадение.. что делать с подагрой. Замкнутый круг.. вся белковая пища будет приступы подагры вызывать? Что готовить безопасно? Белок нужен.
Екатерина Сергеевна, какой самый эффективный пробиотик в нашей ситуации?
Подагра в виде чего обострилась? Первый палец на ноге болит?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад3 ответа