Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1864449

Что вас беспокоит?

Низкое содержание тромбоцитов

Здравствуйте. Вчера сдавала анализ тромбоциты по Фонио 61. Но у меня был второй день менструации. Менструация может понизить так показатель? Другой показатель тромбоцитов 195. Сейчас беспокоит жжение в руках, ногах, в голове.

Гастрит. Колит
35 лет
2 Февраля 2024·Просмотров: 1094·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, по показателю тромбоцитов 61 тыс идёт снижение( норма 150-450 тыс кл). Жизни и здоровью такой уровень не угрожает.
Если анализ сдавали впервые, то необходимо пересдать через некоторое время с анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов( по Фонио), забор крови в пробирку с цитратом или магнийсодержащим реактивом во избежание ложной тромбоцитопении.
Если результат все же придет пониженный, то нужно пройти дообследование у терапевта или гематолога на причины тромбоцитопении ( вирусные, витаминодефициты, иммунные, болезни печени/почек)

Анастасия Сергеевна, по Фонио я первый раз сдаю, до этого всегда была норма на простой. Менструация может давать ложный результат? Через сколько можно будет сдать повторно?

Менструация не снижает количество тромбоцитов , пересдать анализ можно практически сразу же "по Фонио". Псевдотромбоцитопения в прошлом анализе будет подтверждена , если это она.

Анастасия Сергеевна, хорошо спасибо. Подскажите ещё ферритин понижен 27, амилаза 115 и холестерин 5.55. Ничего страшного?

Если был эпизод панкреатита( повышение амилазы) или нагрузка на поджелудочную железу, то тромбоциты могли снизиться. И это может быть причиной реактивной тромбоцитопении.
Ферритин держать лучше выше 30 нг/ мл, принимать препараты железа ( тардиферон, сорбифер или аналоги) 4 недели и больше по уровню ферритина.

Анастасия Сергеевна, хорошо. Спасибо большое

Принятый ответ

Елена, добрый день.
По указанным данным есть снижение уровня тромбоцитов ниже нормы(150тыс/мкл), которое может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции, а также ложно сниженным за счет агрегации. Первостепенно нужно сдать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио (ручной подсчет), по возможности в пробирку с цитратом натрия. При сохранении уровня тромбоцитов ниже 150 тыс/мкл по Фонио, рекомендуется пройти обследование, дополнительно сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, СРБ, скрининг на ВИЧ 1/2, гепатит В и С, исследование на хронические инфекции (ВЭБ, ЦМВ), исключить аутоиммунный и ревматологический процесс: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной(нативной) ДНК, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к в2-гликопротеину1 IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину, ТТГ, свТ3, свТ4.

Мария Сергеевна, спасибо. Значит из-за менструации не может быть что они понижены? Не подскажите с низким ферритином 27 это не связано?

Елена, нет, менструации физиологически наоборот вызывают повышение уровня тромбоцитов (на фоне кровотечения).
Только дефицит железа не дает тромбоцитопению, первостепенно нужно исключить другие дефициты(витамин В12, фолиевая кислота). И обязательно начать прием препаратов железа.

Мария Сергеевна, хорошо. Не подскажите препараты железа которые можно пить с больным ЖКТ.

Елена, первая линия терапии это двухвалентные препараты железа, такие как Тардиферон, Ферлатум. Если есть заболевания ЖКТ, то можно рассмотреть прием трехвалентных препаратов - Мальтофер, Феррум-лек и ориентироваться на эффективность/переносимость.

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
Менструации не могут быть причиной снижения тромбоцитов.
Необходим контроль уровня тромбоцитов по Фонио в динамике. Если сохраняется снижение ниже 150, то рекомендуется дообследование для выяснения причины их снижения: биохимический анализ крови с СРБ, коагулограмма, скрининг на ВИЧ, гепатит, ПЦР исследование на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусную инфекцию, антинуклеарные антитела, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно), ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, к тиреоглобулину, витамин В12, фолиевая кислота, исследование на H. pylori, УЗИ органов брюшной полости.
Такой уровень тромбоцитов сам по себе лечения не требует, тяжелыми кровотечениями не грозит.
Лечение требуется при уровне тромбоцитов ниже 20-30 и/или наличии геморрагического синдрома.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.