Тревожное расстройство — вопрос №1866065

Здравствуйте!
На какой дозировке золофта вы остановились и сколько по времени принимали? Почему врач сказал отменить лечение? Через какой промежуток времени начали прием золофта и с какой дозировки?

У вас низкая терапевтическая дозировка + принимали я так поняла менее 6 месяцев? В связи с чем у вас ухудшилось состояние, средние терапевтические дозировки золофта для лечения тревожного расстройства 150-200 мг/сут. Сейчас можете добавить клоназепам по 1/2 таб обед и 1/2 таб на ночь на 14 дней, чтобы убрать острый период тревоги, сколько уже принимаете 75 мг по времени ?

Можно добавить тералиджен как ранее принимали, по необходимости можно принимать 3 раза в сутки, если нет сонливости от препарата. Дозировку золофта желательно сейчас повысить до 100 мг/сут.

Можно принимать по такой схеме, как принимали ранее. Тералиджен не вызывает зависимости, в связи с чем можете принимать длительно, но думаю сейчас достаточно будет принимать 14 дней

Добрый день.
Cкорее всего вы попросту не долечились.
Для Золофта минимальная терапевтическая доза составляет 100 мг, при необходимости, лечение проводится и более высокими дозами антидепрессанта. Рекомендую вам обсудить и согласовать с лечащим врачом повышение дозы Золофта до 100-150 мг, параллельно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию. Справиться с тревожным расстройством вполне возможно, при правильной лечебной стратегии.

Можно принимать Тералиджен, пока раскрывается действие Золофта. Начинать лечение им рекомендуется с небольших доз, по 2,5 мг 2-3 раза в день.

Ольга, здравствуйте. Помимо ошибок с приемом АД, которые вы уже разобрали, хотелось бы добавить что вылечить тревожное расстройство просто препаратом с корнем проблемы невозможно. Препарат работает на уровне биохимии. А причина тревоги в вашей голове. АД поможет стабилизировать состояние, но для достижения результата нужно подойти комплексно и добавить психотерапию(это работа с психологом или психотерапевтом) можно онлайн.

У вас в жизни было не мало стрессовых ситуаций за последнее время, к которым нарушена адаптация, соответственно это напряжение, а напряжение выливается у нас всегда в невроз.

Касательно панических атак. Паническая атака это термин,который обозначает выброс адреналина из-за испуга в вашу кровь.Адреналин в природе у нас вырабатывается по существу, когда есть реальная угроза. А при панической атаке адреналин выходит в кровь без реальной угрозы. Потому что человек испугался своей вегетативной реакции и своих ощущений. Вы пугаетесь. У вас происходит вегетативная реакция, так устроен ваш организм. Вы пугайтесь своих ощущений, в вашу кровь поступает адреналин. И случается ваша паническая атака. Чаще всего мы в таком состоянии стараемся себя спасти. Часто вызываем скорую или бежим пить корвалол. Это и есть паника. Т.е работа адреналина. Но мозг не понимает что это просто самоиспуг,он не отличает реальную угрозу от самоиспуга.

Нет у вас болезни панические атаки. И нет какого-то особенного лечения. Потому что это все терминология, которая объясняет испуг и выброс гормона.

Очень важно вам научиться просто вести себя иначе, когда происходит паническая атака, чтобы не закреплять привычку бояться и тогда они закончатся.


Вам нужно когда случается паническая атака прожить действие адреналина, который будет появляться и прожить его не так как вы обычно делаете. Вам нужно не побежать,не начать дышать квадратиком в пакетики, не начинать вызывать скорую помощь,не выпить тюбик корвалола,не просить о помощи, а прожить действия адреналина бездействуя просто.

Именно тогда на нейрофизиологическом уровне создаётся новый Рефлекс(т е привычка) и вы не посылаете сигнал мозгу о том, что это опасно, и есть угроза, соответственно организм не начнет включать защитные функции(а именно от них все ваши ощущения в теле и они безопасны)



Если вы спасаться не будете,тогда ваш мозг начнёт понимать, что он не подкрепляет рефлекс во время выброса адреналина

то есть нет никакого ВСД, нет тяжёлой болезни панические атаки, есть просто ваша тревога, вегетативная реакция, гормон адреналин, не надо думать, что паническая атака - это что-то такое волшебное случайное и автономное.


Будет здорово если вы расскажете более детально, о чем ваша тревога сейчас? Чего вы боитесь? Это навязчивые мысли? Или ощущения в теле , которые вас пугают? За здоровье переживаете? Так будет больше возможности дать детальнее и развернутый полезный ответ.

Вы отлично объяснили. Вот и давайте попробуем разобраться.
Сейчас ваш тревожный мозг рисует страхи и мысли,но я хочу вам предложить посмотреть на факты.
Человек который находится в тревожном расстройстве это условно говоря, здоровый человечек с эмоциональным полностью обратимым расстройством. Понимаете? Невозможно сильно тревожиться и сойти с ума. Что такое психопатологии психоз, шизофрения? Это всегда говорит нам о каких-то серьёзных нарушениях в психике человека вызванными не эмоционально невротическим расстройством.
Нельзя никак, будучи в тревожном расстройстве попасть в шизофрению. Заметьте, как вы на всё реагируете. Заметьте как вы анализируете свои ощущения, как прекрасно срабатывают защиты именно это позволяет вам быть в себе,этим объясняется, как раз-таки то, что человек с шизофренией он не тревожится и не боится. Он ничего не ищет. Он ничего не читает про свои ощущения.

Психопатологии во многом определены всегда генетикой, если у вас изначально нет предрасположенности к тому, чтобы сходить с ума, вы с ума не сойдёте.

Единственный способ сойти с ума будучи здоровым человеком-это использовать очень продолжительное время психоактивные вещества в очень-очень-очень больших дозах длительное время употреблять наркотики, и то не факт.

И если у вас возникает панические атаки, если у вас возникает нереальность происходящего дереализация, деперсонализация на фоне тревожности, Если у вас есть навязчивые мысли любого характера - страшные,не правильные, извращённые - это не признак сумасшествия - это признак тревожного расстройства.

Вы пишите про напряжение в животе и груди. Это проявления тревоги. В тревожном расстройстве мы начинаем сначала пристально прислушиваться к своему организму. Мы начинаем исследовать свою симптоматику свои ощущения. А всё ли хорошо, а так ли стучит моё сердце? А нет ли у меня с утра головокружения?А какое у меня давление ,пойдут измерю. Что-то с моими животом, ничего ли не бурлит? Ничего ли не колит? В вашем организме миллионы нервных окончаний. Когда мы в тревоги и концентрируемся на ощущениях в теле и сканировании, эти ощущения дают о себе знать. Это здоровая реакция вашего организма Но в тревоге мы расцениваем это как "всё приехали", умираю , у меня инсульт. У меня инфаркт. Я сейчас сойду с ума. И так далее. Пугаемся, вместо того, чтобы понять "Я живой человек, моя вегетативная система реагирует на мою тревогу так, как и должна реагировать" но мы об этом не думаем, потому что мы искренне испуганы. Мы не понимаем, как мы функционируем ,человек пугается этого состояния и предпринимает всяческие попытки взять это под контроль,спасать себя,вызывать скорую,закупаться таблетками.А что нужно организму? организму просто нужно 10 минут, чтобы адреналин распался и вы успокоились. У нас есть префронтальная кора в голове. Она генерирует наши мысли, которые активизируют воспоминания, и когда мы что-то чувствуем в теле,у нас в голове появляется вопрос "А что я знаю об этом ощущении?" А дальше происходит следующее,всплывает всё, что попадалось вам в жизни на глаза даже мельком. То есть, вы почувствовали, допустим, что-то в груди колет. что мозг выдаёт моментально? инфаркт/инсульт, потому что когда-то было у дедушки или я слышала у соседей ,я смотрела новости, читала энциклопедию и так далее. То есть ваш мозг возьмёт то, что уже есть в памяти, тот слайд, который уже туда единожды попадал а далее подключается штука, которая отвечает за негативные эмоции,она переводит все ваши домыслы, как раз-таки все ваши фантазии в негатив и тревогу. Далее Гипоталамус посылает сигнал в наши надпочечники, они выбрасывают адреналин и кортизол.На физиологическом уровне у нас сужаются сосуды поднимается пульс, повышается ваше давление, пока мы там в панике бегаем думаем, что мы умираем появляется дереализация. Головокружение онемение мурашки по затылку и так далее. Мы просто неправильно трактуем своё ощущение. неправильно трактуем контекст, обстановку, происходящее, потому что расцениваем это, как угрозу, как опасность, как приближающуюся смерть ,отсюда происходит ваш полный букет вегетативных телесных ощущений. И это говорит только об одном - о том, что вы здоровы.Какой вывод? Что с ощущениям в теле работать не нужно, с вегетатикой не нужно работать Не нужно бороться, они правильно у вас работают, у вас правильно совершенно работает вегетативная нервная система. И вам нужно работать с тем, как вы это интерпретируйте, потому что в основе тревожного расстройства лежит невротическое расстройство, которое и продуцирует напряжение. Прорабатывается это в процессе исключительно психотерапии. Это работы с психологом или психотерапевтом

Расскажите что вы делаете для своего ребенка хорошего?

противотревожная дозировка тералиджена 15-80 мг в сутки.
Золофт в целом не очень благоприятен при лечении тревоги, т.к. имеет и дофаминовую активность., что усиливает тревогу.
Клоназепам - хороший выбор при усилении тревоги, паниках.
Препаратом выбора должен стать эсциталопрам (ципралекс) в дозе 10-20 мг в сутки + временно на 2-4 недели клоназепам. Золофт я бы вообще заменил (на эсциталопрам).
Победить тревогу навсегда фармакологически сложно. нужда еще и психотерапия!
Я за эсциталопрам + клоназепам. через 3-4 недели клоназепам начинает отменяться, эсциталопрам 10-20 мг в сутки будет держать тревогу, улучшать сон. + психотерапия.
про увеличение золофта до 100 мг. да, принято считать, что 100 мг - его минимально эффективная доза. Но и риски тремора (серотониновый синдром, если угодно) повышаются.