Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин у ребёнка 1,3 года
Здравствуйте, ребёнок три дня назад заболел, была только температура 38-39, без последующих симптомов, потом прошла, сегодня сдали кровь и мочу, на всякий случай и показатели крови меня очень смутили, очень низкий гемоглобин и остальные показатели не очень. Гемоглобин будем поднимать, а остальное из-за болезни или это может быть чем-то серьёзным?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, добрый день.
По приложенным результатам анализов у малыша анемия средней степени, предположительно железодефицитная, учитывая снижение эритроцитарных индексов. Оптимально сдать кровь на ферритин, с-реактивный белок. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл) начать прием препаратов железа.
Также есть небольшая нейтропения(уровень нейтрофилов в абсолютных величинах менее 1.5тыс/мкл). Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели.
Мария Сергеевна, спасибо большое
Подскажите пожалуйста, а какой препарат железа лучше принимать, если подтвердится железодефицит? И в каком кол-ве? Вес ребёнка 10.5 кг
Мария, обычно рекомендуется прием препаратов железа в дозе 5мг на 1 кг тела в сутки (то есть 52.5мг для данного веса), это может быть 26 капель Мальтофер (1 капля =2.5мг железа) или 5.25мл Феррум-лек сироп (1мл=10мг). Только после лабораторного подтверждения дефицита железа.
Мария Сергеевна, и с чем может быть связано такое снижение гемоглобина? Ребёнок правда малоежка, кушает плохо, наверное из-за этого?
Мария, чаще всего в данном возрасте дефицит железа и анемия возникают из-за недостаточного поступления с питанием и периода активного роста. У педиатра целесообразно рассмотреть диагностику основных других причин развития анемии: сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, оценить питание, работу ЖКТ и тд.
Мария Сергеевна, поняла вас, спасибо большое ☺
Правильно я понимаю, значения 3,4 и 5 по счету в столбике показатели в анализе связанны тоже с гемоглобином?
Мария, да, совершенно верно!
Мария Сергеевна, здравствуйте, получили анализ на ферритин, он 14 мкг/л, приложила фото
Гемоглобин низкий из-за него или ферритин в норме и нужно искать другую причину?
Мария, норма ферритина не ниже 30нг/мл, поэтому необходимо начать лечение железодефицитной анемии.
Мария Сергеевна, гемоглобин я так понимаю низкий по этому?
Мария Сергеевна, и ещё такой вопрос, если ребёнок малоежка, железо нужно пить на регулярной основе, чтобы поддерживать нормальный уровень гемоглобина?
Мария, да, гемоглобин снижен из-за дефицита железа. Сначала необходимо поднять гемоглобин и восстановить запасы железа, а потом уже применять меры профилактики.
Принятый ответ
Здравствуйте , подскажите, ранее были ли проблемы с гемоглобином? Не проверяли в этот раз биохимию, в частности сывороточное железо/ферритин?
Если нет, то дополнительно стоит в ближайшее время сдать обмен железа( ферритин+ коэффициент НТЖ+ОЖСС), далее под контролем педиатра начать терапию препаратами железа адекватным по длительности курсом с контролем гемограммы раз в 3-4 недели.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте
Ранее были проблемы с железом, в 2 месяца был гемоглобин 91,потом поднялся до 114,в 10 месяцев был 105,потом не сдавали больше
Анастасия Сергеевна, в этот раз ферритин не сдавали ещё, только общий анализ сдали сегодня
Анастасия Сергеевна, а если ферритин в норме, то что влияет помимо него на такой низкий уровень гемоглобина?
Если ферритин и коэффициент насыщения в норме, то нужно будет показаться очно гематологу и сдать электрофорез гемоглобина для исключения наследственной гемоглобинопатии.
Анастасия Сергеевна, поняла, спасибо большое
Подскажите, а гемоглобинопатия чем грозит?
Тем что будет тенденция к определенным морфологическим изменениям по крови, снижение гемоглобина, тактика будет зависеть от уровня гемоглобина. Диагноза нет-пока предметно не обсуждаем.
Анастасия Сергеевна, поняла вас, спасибо большое
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, получили анализ на ферритин, он 14 мкг/л, приложила фото
Гемоглобин низкий из-за него или ферритин в норме и нужно искать другую причину?
Ферритин снижен, оптимально держать 30 нг/мл, официально можно начать прием железа с педиатром. Дополнительно желательно проверить коэффициент НТЖ
Анастасия Сергеевна, поняла, спасибо вам ?
Анастасия Сергеевна, гемоглобин я так понимаю низкий по этому?
Анастасия Сергеевна, , и ещё такой вопрос, если ребёнок малоежка, железо нужно пить на регулярной основе, чтобы поддерживать нормальный уровень гемоглобина?
Да, из-за низкого ферритина снижается гемоглобин. Железо будет решать эту проблему. На постоянно основе железо принимать не стоит, но если восполнив ферритин он вновь снижаться будет, то придется снова проходить курс.
Анастасия Сергеевна, подскажите, сколько длится курс? Сколько принимать сейчас железо?
Лечение не менее 8 недель, мальтофер в каплях в два приема 5 мг/кг веса рассмотрите с педиатром.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20229 ответов
- 31 Августа 202212 ответов
- 5 Октября 20239 ответов
- 10 Октября 202310 ответов