Мутация Лейдена и гипокоагуляция — вопрос №1868668

Елена, здравствуйте.
По коагулограмме необходимость назначения антикоагулянтов не определяют, риск тромбозов она не отражает.
Гетерозиготная мутация Лейдена также не является сама по себе показанием для назначения клексана.
Поэтому чтобы определиться с тактикой действий, расскажите: какая беременность по счёту? Если не первая - чем заканчивались предыдущие? Были ли тромбозы ранее у Вас или близких родственников в возрасте до 50-55 лет? Плод один? Беременность самостоятельная, не ЭКО? Нет ли тяжёлого варикозного расширения вен ног или вредных привычек (например, курения)?
Какой Ваш рост и вес?

Здравствуйте, АЧТВ удлинено за счёт получения клексана( гепаринопрофилактики).
Д-димер может реагировать на саму беременность и на кровотечение повышением.
Сама по себе гетерозигота Лейден не является основанием значения гепаринов со столь раннего срока беременности.

Елена, добрый день.
Учитывая предоставленные вами данные речь идет о низком риске ВТЭО(тромбозов) - возраст старше 35 лет, наследственная тромбофилия низкого риска - 2 балла. В данной ситуации нет показаний для антикоагулянтной терапии, активный питьевой и двигательный режим. Применение НМГ может повышать кровоточивость.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике.
С учетом высокого риска преэклампсии по анамнезу (возраст старше 35 лет, перерыв между родами более 10лет), для профилактики должно быть рекомендовано применение ацетилсалициловой кислоты (Кардиомагнил) в дозе 150мг ежедневно, вечером, с 12 по 36 неделю беременности. Далее отменить.

Елена, здравствуйте.
Согласно российским и международным стандартам, во время беременности не рекомендуется контролировать уровень Д-димера, и отменять/назначать лечение на его основании, поскольку во время беременности он практически всегда повышается.
Мутация Лейдена в гетерозиготном состоянии является тромбофилией низкого риска, она требует назначения антикоагулянтов только при наличии 2 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
То есть в вашем случае они не показаны.
АЧТВ нужно будет пересдать в динамике вне применения клексана, вероятнее всего, это лишь погрешность (если у вас обычно не бывает носовых, десневых кровотечений, синяков, петехий).
Также с учетом возраста и интервала между беременностями более 10 лет, вероятнее всего, будет нужна профилактика преэклампсии препаратами ацетилсалициловой кислоты (к примеру, кардиомагнил) по 150 мг с 12 до 36 недели беременности.