Что вас беспокоит?
Принимать ли статины или обойтись более щадящими мерами?
29-ть лет, не курю, не пью, вес 51 кг при росте 164 см. Давление всегда больше в сторону пониженного ( 90*60, либо 110*80). На протяжении 3-х лет беспокоят завышенные показатели холестерина( 2 последних свежих анализа прилагаю, такие показатели не меняются). по УЗИ брюшной полости полип, который увеличивается в размерах и предположительно холестеринового происхождения. С точки зрения эндокринологии все хорошо, прилагаю свежее заключение эндокринолога, им же и направлена к кардиологу по поводу дислипидемии. Узи сердца также прилагаю, также прилагаю пакет анализов( гомоцистеин и т.д.). УЗДГ( узи сосудов головного мозга) также делала, там все в порядке. Со стороны родственников: мама - синдром Паркинсона-Уайта, дедушка - сахарный диабет, инсульт. у меня 2 вопроса: 1. какие еще обследования( если есть необходимость) мне нужно провести, прежде чем оценивать необходимость приема статинов? 2. есть ли необходимость приема статинов, если в остальном факторы положительные( не курю, не пью, возраст?) 3. можно ли как то снизить показатели диетой? если да, то какой?
Здравствуйте.
Да, конечно, надо сначала попробовать диету в течение 3 месяцев. Отказаться от быстрых углеводов и животных жиров
Здравствуйте статины да нужно
Вы сдавали когда нибудь иммунограмму!?
Елена, нет, а почему Вы спросили?
Здравствуйте! УЗИ печени желчного делали?
Здравствуйте. УЗИ печени делали?
Татьяна, конечно, делала, прикладываю
Здравствуйте попробуйте соблюдать диету в течении месяца и здайте повторно, если показатели идут на спад то продолжайте диету и наблюдение, если без динамики то уже статины
ТК у Вас аит, то надо допроверить ферритин , ибо именно в адекватном количестве в крови активирует ггормоны щитовидной железы. Желаемый его диапащонт6О-90 для этого при более низких показателях идет рост холестерина тоже
Здравствуйте, статины принимать можно 1 месяц, потом через 10 дней сдать анализы липидного профиля, соблюдение диеты в этот период тоже, исключить животные жиры. И в дальнейшем просто раз в полгода ходить и наблюдаться у терапевта. Здоровья вам!)
Принятый ответ
Поэтому нормализация работы щитовидной на фоне хорошего уровня ферритина может не дать расти холестерину, также , если будут показания к приему урсосана ( по результатам узи печени желчного, печеночной панели) , то он тоже имеет хорошее побочное действие в виде снижения холестерина
Конечно, нужна гипохолестериновая диета,прием витрум омега 3 жк по 1*2 РД , пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день
Перепроверить после всех этих мер через 2 мес липидограмму , и если эффект будет недостаточен,все же начать прием розувастатина
Здравствуйте! Это называется наследственная гиперхолестеринемия, когда проблема заключается в мутации генов липопотеидов. Обследоваться дальше нет необходимости. Если у вас есть факторы, на которые можно повлиять (приём жирной животной пищи, алкоголь, гиподинамия, курение), то их надо устранить. Если с этим порядок, то сейчас надо рассмотреть приём препаратов урсодезокстхрлевлц кислоты а длительном режиме, с целью растворения полипа жёлчного пузыря (в течение 3 месяцев) и ежемесячно вести контроль липидограммы и трансаминаз печени. Дополнительно принимать препарат с Омега-3. Если на фоне приема урсосана снижения холестерина не отметится, то вернуться к вопросу о приеме статинов (предпочтительным будет розувостатин), поскольку семейный анамнез неблагоприятен по рискам сердечно-сосудистых катастроф.
Наследственный тип гиперхолестеринемии можно определить по анализу крови на мутации генов липопротеинов.
Лариса, спасибо за объяснение подробное. подскажите, пожалуйста, если у меня такая ситуация уже года 3-4 и я не принимала лечение, есть ли необходимость проверять, а не начался ли уже процесс атеросклероза?
Если выдержите без холестериновую диету , и если вас не напряжёт такой режим питания , плюс питьевой режим 30мл на килограмм чистой соли в сутки . Я думаю можно попробовать в течение месяца такой режим , затем сдать анализы и посмотреть . Если у вас будет хорошая динамика , со статинами можно пока погодить.
Т. К. По сути 2 патологии аутоиммуные, наводят на мысль о угнетенном иммунитете
Конечно, генетическое исследование на нгх вы можете пройти.
Елена, и Вы советуете сдать иммунограмму?
Здравствуйте, Александра. Статины однозначно не надо, пока по крайней мере!!!! Дело в том, что повышение холестерина в Вашем случае связано с холестазом, полипом желчного пузыря: нарушен отток желчи и поэтому избыточное количество всасывается в кровь и поэтому гиперхолестеринемия. Статинами данную проблему не решить. Необходима консультация гастроэнтеролога для коррекции оттока желчи и предотвращения холестаза. А пока принимайте капсулы хофитол по 1 капс 2 раза в день 2 недели!!!! Гепатитами не болели????
И ещё у Вас нормальный уровень гомоцистеина. А значит нет проявлений прогрессирования атеросклероза. У Вас вообще атеросклероза нет. У Вас вторичная гиперхолестеринемия. Нужно нормализовать отток желчи и все наладится, холестерин снизится. Обязательно консультация гастроэнтеролога.
Юлия, спасибо большое за ответ. конечно, хочется начать не с радикальной терапии, а с щадящей
Иммунограмму и кровь на персистирующие инфекции
Наследственная дислипидемия, вы не сможете справиться без статинов даже устранив полип, к сожалению. Вам нужно начать с гастроэнтеролога и справиться с полипом, и начать принимать статины. Лучше сразу мощные - розукард и др.
Диета ОБЯЗАТЕЛЬНА. Но в одиночку не поможет. Конкретно - диета DASH или средиземноморская.
Липидный профиль нужно сдавать каждый месяц в течение 6 месяцев, позже раз в пол года, чтобы оценивать эффективность лечения.
Принятый ответ
Александра, атеросклероз развивается в более позднем возрасте, когда стенки артерий уже не такие эластичные и подвержены многим патологическим факторам (диабет, никотин, системные коагулопатии). При этом также страдают аорта и клапаны сердца. Судя по вашему УЗИ - сердца проблемы подобного рода исключены. Вы, конечно, можете проверить состояние крупных сосудов шеи и мозговых артерий (УЗДГ сосудов шеи и головы), но сейчас нет в этом непременной необходимости. Враг Вам уже известен, остается контролировать его уровень и начать влиять на холестерин желчи, и в будущем модифицировать факторы риска атеросклероза, которыми можно управлять (вес, алкоголь, курение, жирная пища).
Принятый ответ
Совершенно верно, Александра. Надо для начала щадящими методами попытаться обойтись, радикальные Вы всегда успеете!!! Тем более, что от статинов очень много побочных эффектов, в том числе и связанных с печенью. Не торопитесь, мой Вам совет!!!! Полечитесь у гастроэнтеролога, через пол года контроль липидограммы, если будет повышен холестерин, вот тогда нужно будет думать дальше!!!!! Исключите из питания масло подсолнечное( только оливковое!!! ) животные жиры меньше, никаких субпродуктов, из мяса хорошо- говядину, индейку!!! Исключите сливочное масло, меньше яиц!!! Больше морской рыбы!!!!Ну и дальше все по диете (Средиземноморская!!!) Крепкого здоровья Вам!!!!
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20192 ответа
- 9 Октября 202116 ответов
- 15 Ноября 202212 ответов
- 24 Февраля 202329 ответов