Консультация хирурга /

Что появилось на коже и как это лечить? — вопрос №1871600

95 просмотров

Женщина, 57 лет. Инвалид 1 группы. Фактически не ходячая. Морбидное ожирение последней степени. Лимфастаз.
Вес: 150 кг, рост 155 см.
Женщина в основном сидит на кровати, больше движений особо нет. Лежит/сидит. Когда встает с палками, испытывает сильнейшие боль в суставах, не может нормально передвигаться по дому. Такая ситуация происходит уже 2,5 года. Не моется, только отпирается тряпками.
Недавно на копчике, где попа появилась болячка. Уважаемые хирурги, посмотрите, пожалуйста, что это такое? Может это быть пролежень? Как это залечить?

Возраст: 57

Хронические болезни: Лимфастаз, гипертония, морбидное ожирение
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, Алёна
Это пролежень.
В первую очередь необходимо исключить давление на данную область: не лежать на спине или использовать специальный подкладной круг, лежать на правом и левом боку, каждые 2 часа поворачиваться в постеле.
2. Используйте противопролежневый матрас.
3. Уход за кожей с использованием специальных щадящих средств (например фирмы seni).
4. Для улучшения микроцироциркуляции, при отсутствии аллергии и пр. Противопоказаний :
-актовегин 2т2р.д 1мес
-нейроуридин 1к 1р.д 3недели
-пентоксифиллин 100мг 3р.д 3недели (согласовать с терапевтом)
5. Обрабатывайте пролежень хлора, мазь левомеколь под повязку.
Перевязки 1р.д.
Далее, коррекция местного лечения в динамике
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Но это больше похоже на пролежень. (хотя это не точно).
Но лечение все равно такое же как и при пролежнях.
Под это место надо сделать что то типа подкладного круга, смысл в том чтобы эта ранка была на весу и не соприкасалась с твердой поверхностью.
Перевязки: обрабатывайте это место водным раствором хлоргекседина или Мирамистином, затем орошайте рану стерильным физ.раствором и накладывайте мазь или Офломелид или Стелланин ПЭГ.
Или вместо мазей можно использовать суперабсорбирующую гидроактивную повязку ГидроКлин плюс (HydroClean plus) или ей подобную. Если повязка не держится, то закреплять повязку губчатыми повязками с акантовкой, т.е. фиксировать повязку к коже. Менять можно через 48-72 часа. (но это уже надо смотреть на месте как и что лучше подойдет для заживления).

Ну и самое основное это ниже. Это несколько советов по уходу за такими пациентами.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена.
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте!
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день (Хлоргексидин или Мирамистин).
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, по фото это пролежень.
Сейчас основным мероприятием это исключить давление на данную область использовать противопролежневый матрас, или подкладывать мягкие валик, круги, чтобы рана не касалась поверхности.
Саму рану обрабатывать хлоргекседином или Мирамистином затем мазь Стелланин Пэг или Левомеколь под повязку.
Для улучшения микроциркуляции приём капс. Вессел Дуэф 2 капс х 2 раза в день 30 дней.
Здоровья.
Принятый ответ
Хирург
Это пролежень. Обрабатывать бетадином/йодопироном, тщательно следить за этой областью, мыть, подмывать, смотреть чтобы кал и моча не попадали на рану. Смена положения. Можно приобрести специальные подушки для области крестца и копчика, чтобы разгружать эту область
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шишка в подмышке
1 час назад
700.00 р.
Ольга, Москва
Образование на коже
10 часов назад
700.00 р.
Екатерина
Срочно синее уплонение на ноге
10 часов назад
800.00 р.
Анастасия
Вопрос закрыт
Шарик под кожей
10 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сильные боли в верху живота
10 часов назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Сказали , что лопнул сосуд
вчера, 20:47
700.00 р.
Мария
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Рамильевна Галимова
25 отзывов
Хирург
2004-2010г Новосибирский
Опыт работы: 14 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
126 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Шахин Гаджиевич  Гаджиев
54 отзыва
Хирург, Нефролог
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Валерьевна Стожкова
3 отзыва
Хирург
ГОУ ВПО ИвГМА Лечебное де
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь