Что вас беспокоит?
Обострение пиелонефрита, аллергия.
Здравствуйте! С юного возраста поставили диагноз хронический пиелонефрит. Две недели назад началось ообострение, последний рецидив был в 2018 году. По бак.почему выявили бактерии e.koli и чувствительность к трем антибиотикам. Амоксициллин, амикацин, гентомицин. В последние два года выявилась аллергия на Амоксициллин и азитромицин. Доктору сообщила, назначила амикацин. Вчера сделали первый укол, сегодня утром проснулась с высыпанной аллергией. Доктора в нашем городе, оставляют желать лучшего. Пока ждали бак посев, с первого плохого анализа мочи уже прошло две недели. Слабость, боль в пояснице. У меня уже паника, чем лечиться, если антибиотики или не действуют или вызывают аллергию. Помогите! Заранее благодарю за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Амикацин - антибиотик группы Аминогликозидов, очень нефротоксичный препарат, опасен для почек. Он может привести к почечной недостаточности, необходимо прекратить его прием.
Попробуйте Цефиксим 200 мг 2 раза в сутки 7 дней. Этот препарат не проверялся на чувствительность, но достаточно сильный в отношении E. Coli.
Так же стоит добавить Бактериофаг Коли 20-30 мл внутрь в течении 7 дней.
Дополнительно - омез утром натощак 20 мг 10 дней; пробиотик Максилак 1 капсула в сутки 10 дней; Канефрон по 2 драже 3 раза в сутки 1 месяц.
Расширенный питьевой режим - 30 мл/кг в сутки, из которых 50% обычная вода.
Контроль анализа мочи на 3 и 7 день терапии.
Кирилл Юрьевич, Большое спасибо за ответ! Две недели уже пью Фитолизин, Бруснивер, клюквенный морс, воду, но без антибиотиков, соответственно, улучшения нет, становится только хуже. Сегодня попробую начать его, если вдруг аллергия не пройдёт или усилится, что делать дальше? Может сдать какой то расширенный бак посев? Но это еще одна потерянная неделя без лечения. Аллерголог успокоил только тем, что эта группа аллергии не должна перейти в отек Квинке, но от этого, к сожалению, не легче.
Пожалуйста)
В таком случае будет лучше лечь в стационар.
Повторно сдавать посев нет смысла, т.к. он будет ложным на фоне уже принятых антибиотиков.
Можете прикрывать приемом антиаллергических препаратов.
Бактериофаг обычно вообще не вызывает аллергии.
Можете еще добавить Уроваксон - по 1 таблетке в сутки 1 месяц, он укрепить иммунитет против кишечной палочки.
Кирилл Юрьевич, простите, еще вопрос. Как сильно у меня все запущено, по анализам? И к чему может привести столь долгое лечение без антибиотиков? Чем чреват запущенный пиелонефрит? По биохимии креатине и мочевина в норме, анализы приложила. И можно ли вместо Канефрона принимать Фитолизин? Или у них разные действия?
Не столь страшно, как кажется. Обычное воспаление. Он пока не запущен.
Это примерно одно и то же. Можете принимать Фитолизин.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ситуация непростая.
У вас высеяна ESBL + кишечная палочка. Она не чувствительна к большому количеству антибиотиков. Данный вид кишечной палочки говорит о высокой резистентности, вероятно, на фоне частых курсов антибиотиков.
Если у вас аллергия на Амоксициллин (на пенициллины), цефалоспорины также противопоказаны, тк имеют перекрёстную реакцию.
В вашем случае стоит обратиться у клинической фармакологу, если действительно сейчас картина обострения пиелонефрита.
Виктория Одиссеевна, здравствуйте! Благодарю за ответ! Какой ужас, у меня руки опускаются… можно ли чем то вылечить эти инфекции кроме антибиотиков?
Ну давайте для начала определимся, это активное течение пиелонефрита или латентно текущее?
Активное-лихорадка, лейкоцитоз, высокий СРБ, боль, мутная моча.
Если активное-только антибиотик.
Если ничего нет из вышеперечисленно, можно пробовать бактериофаги.
Я бы рекомендовала пересдать посев с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам в другой лаборатории, типо инвитро.
Учитывая ваш аллергический фон, от уросептиков (комплекса трав) я бы воздержалась.
Вообще лучше стоит разбираться в стационаре, а не самостоятельно дома.
Виктория Одиссеевна, анализы все приложены, лейкоциты в моче, в крови, вроде бы не повышены. Боль в пояснице присутствует, мутность мочи тоже. Беда в том, что в стационар в нашем городе ложиться нет смысла. Я понимаю врачебную этику и ни в коем случае не хочу обидеть других специалистов, но на опыте, в нашем городе, специалистов нет. Вряд ли чем то мне здесь помогут, к сожалению.
Лейкоциты в крови не увидела. Не лечь не получится. Если нужны антибиотики, то только внутривенные смогут погасить обострение. Например, в вашем случае препарат меронем, или внутривенно фосфомицин. Амбулаторно вы их не достанете. Нужен, конечно, компетентный врач, который разбирается в фармакологии.
Виктория Одиссеевна, ещё раз, благодарю за ответ, но по прежнему ума не приложу, что делать. Есть возможность поехать Москву, к специалистам, но откуда узнать, к какому именно… ?! Если только опять пальцем в небо. Столько врачей, столько мнений, и все разные. Как разобраться обычным людям, если даже у докторов мнения расходятся, непонятно. По Вашему совету связалась с фармокологом, она посоветовала ещё неделю без антибиотиков, только на бактериофагах, и обезболивающих. Через неделю пересдать анализы и смотреть по симптоматике. Единственное, боюсь за то, что почти месяц без лечения может потом привести к осложнениям.
Я согласна с вами и также очень сочувствую людям, которые не могут получить квалифицированную помощь.
У вас ситуация не самая стандартная и тут нужно иметь опыт лечения, чтобы давать вам правильные рекомендации.
Я бы обязательно посоветовалась с фармакологами, если бы вы попали ко мне в отделение. И скорее всего остановилась бы на меронеме внутривенно при подтверждении активного воспаления по крови и моче.
В Москве надо искать грамотного уролога. В НИИ урологии Лопаткина попробовать.
Виктория Одиссеевна, ещё раз, огромное спасибо за совет, и рекомендации! Буду что то думать.
Абсолютно не за что.
Все же сдайте анализы эти. Будет хотя бы понятно насколько активное воспаление. И посев в другой лаборатории.
Будем надеяться, что бактериофаг справится.
Виктория Одиссеевна, посев, как я понимаю, теперь можно сдать только дней через 7-10? Потому что вчера делали укол антибиотика, и он будет не информативен , если сдать сразу? И могу ли я после пересдачи анализов обратиться уже к Вам лично, за консультацией?
Я не думаю, что от одного укола бактериурия исчезнет. Так что лучше сдать. Если вам потребуется консультация, можете обратиться. Вопрос открыт 5 дней, какие то анализы сможете к данному вопросу прикрепить.
Виктория Одиссеевна, здравствуйте! Пересдала анализы (результаты приложила) , можно сказать, все в норме, только в моче гемоглобин обнаружен, почему то. Я ничего не понимаю , как такое может быть? Слабость ещё беспокоит, болей тянущих практически не осталось.
Вы в итоге бактериофаг не принимали?
При отсутствии других изменений в анализе мочи (отсутствие эритроцитов в частности) наличие следов гемоглобина не имеет диагностической ценности. Он мог попасть с кожных покровов или слизистой половых путей. В моче нет у вас воспаления, в крови тоже.
Виктория Одиссеевна, нет, начала принимать уро-ваксом (сегодня четвёртый день) бактериофаг заказала, пришел только сегодня. Просто до этого в трех разных поликлиниках я сдавала мочу, и везде показывало воспаление, а тут сразу чудом все исчезло) не понятно уже, кому верить.
Остаётся дождаться посев мочи.
В Москве знаю только уролога Перепанову ТС. Учусь по ее лекциям. Но не знаю насколько реально к ней попасть на приём.
Похожие вопросы по теме
- 33 минуты назад3 ответа
- 2 часа назад15 ответов
- Вчера в 13:0020 ответов
- Вчера в 12:351 ответ