Что вас беспокоит?
Боль в щитовидной железе
Женщина , 55 лет .Стала чувствовать боль в области щитовидной железы справа ,сделала узи ,обнаружилось образование ,что оно обозначает,связано ли оно с болью?Сдала анализы ,ТТГ- 0,60, Т4 - 13,1, АТ ТПО - 10,00. УЗИ прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
ТТг (функция) Щж в норме.
По УЗИ объем Щж на верхней границе нормы (18) - признак дефицита йода - принимайте йодированную соль (5г)в питании.
Узелок 6 мм, гипоэхогенный (2), неровный контур (2)=тирэдс 4 балла по описанию - сдайте кровь на онкомаркер кальцитонин.
При его норме, узелок доброкачественный, нужен УЗи контроль ЩЖ через 6 мес.
Обычно узлы не болят.
Боль при надавливании, при глотании или повороте головы?
Светлана Михайловна, боль только при надавливании
ОРЗ болели накануне?
Температуры нет?
Светлана Михайловна, нет,температуры нет,не болела
Светлана Михайловна, по узи тирадс 2 выставлен неверно?
Сдайте ОАК с СОЭ. Если будет значительно повышение СОЭ, тогда контроль ТТГ, Т4св, Т3св через 2 недели (чтобы исключить подострый тиреоидит).
Точно не известно (т.к. я вам узи не делали, а по 1 фото узи это утверждать не получится, по описанию 4 балла). У вас либо узел, либо всевдоузел (ложный), чтобы точно сказать нужно узи делать самой. Рекомендации выше.
Если СОЭ будет в норме, боль с ЩЖ не связана, нужен будет осмотр терапевта.
Светлана Михайловна, образование нужно пунктировать?Или пока только сдать анализ на кальцитонин?ОАК с соэ я прикрепила
Только кальцитонин, если он в норме пункция не нужна, наблюдение как доброкачественный узелок.
Светлана Михайловна, сдала анализ,сегодня еще раз сделала узи у другого специалиста ,описывают изменения структуры участок 10*6*15, можете прокомментировать?
Такое узи может быть при воспалении ЩЖ (тиреоидит), истинный узелок - это солидное образование слева, он доброкачественный по описанию, а справа очаг неоднородности 15 мм (ложный узел) может быть очагом повреждения ткани ЩЖ на фоне тиреоидита. Так это или нет покажет ОАК с СОЭ и гормоны ЩЖ в динамике. Рекомендации прежние (выше).
Принятый ответ
Здравствуйте. Похоже по картине УЗИ на подострый тиреоидит. Нужно сдать кровь на СРБ, т.к. СОЭ не всегда быстро повышается на фоне воспаления. ТТГ на нижней границе.
Вирусным не болели перед появлением болей?
Наталия Владимировна, нет не болела.А что по образованию ?Что с ним делать?
Пока только проконтролировать УЗИ через 3 месяца.
Сдать кровь на кальцитонин и СРБ
По описанию все же Тирадс 3, а не 2, поэтому биопсия показана только при размерах более 2 см.
Наталия Владимировна, из -за чего возникает подострый тиреоидит?И как его лечат?Он может случиться из-за сильного стресса ?
Нет, это воспаление на фоне вирусной инфекции. от стресса не бывает. Лечение - НПВС или преднизолон. Может пройти и без лечения.
Наталия Владимировна, сдала срб- результат 1.8 ,я так понимаю это не подострый тиреоитид?Или могло быть так,что повышение я не застала ?Боль уже около месяца .Ферриттн еще сдала -112 это маркер воспаления или нет?
Да, СРБ мог уже снизиться. Ферритин может показывать воспаление, но это неспецифический маркер.
Пока ничего страшного, только наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте, по жалобам может быть подострый тиреоидит, но нет данных в ОАК за воспаление. Пока принимайте НПВС( обезболивающие) 7 дней. Пересдать ОАК и СРБ. Образование в щитовидной железе, может быть проявлением подострого тиреоидита, может исчезать, нужен УЗИ контроль через месяц
Дарья Вячеславовна, , сегодня еще раз сделала узи у другого специалиста ,описывают изменения структуры участок 10*6*15, можете прокомментировать?
Здравствуйте, этот очаг у вас и был , просто увеличился, вы сдали ОАК свежий и СРБ? Вы принимаете обезболивающие?
Дарья Вячеславовна, теперь по новому узи описывают 2 очага,да сдала,результата еще нет,обезболивающие принимаю
Маленькое образование это скорее всего макрофолликул- расширенная клетка ткани щитовидной железы, его просто наблюдаем. Продолжайте лечение, ждём результатов
Дарья Вячеславовна, , сдала срб- результат 1.8 ,я так понимаю это не подострый тиреоитид?Или могло быть так,что повышение я не застала ?Боль уже около месяца .Ферриттн еще сдала -112 это маркер воспаления или нет?
Здравствуйте, а СОЭ какой?
Ферритин 112 это норма
Дарья Вячеславовна, 5.ТТг тоже передала , был 0.6, стал 0.8
Анализы в норме, если боль сохраняется на фоне НПВС, тогда нужно обратится к неврологу для консультации, и в идеале тогда сделать пункцию этого участка по узи.
Дарья Вячеславовна, боль на фоне нпвс уходит ,становится лучше,но не до конца.
Дарья Вячеславовна, вчерашний узист еще сказал исключить аутоиммунный тиреоитид,как это сделать?
Если помогает, тогда продолжайте приём НПВС
Аутоиммунный тиреоидит, сдать АТПО и ТТГ. Вы их сдавали, норма, нет АИТ
Дарья Вячеславовна, и идти к терапевту ?Лору?Боль по надавливании в районе яремной впадины больше ,тогда искать другую причину боли ?
Вы сколько по времени принимаете НПВС?
Дарья Вячеславовна, два дня
Так это мало, принимайте 7 дней, если боль через неделю будет сохраняться, тогда очно покажитесь терапевту. Или отпишитесь здесь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не болели ОРВИ в последние 1,5-2 месяца?
Температура не поднимается?
По анализам СОЕ в норме, но при подостром тиреоидите изменения в крови могут появиться чуть позже. Пересдайте ОАК, срб, тиреоглобулин через неделю.
Гюльнар Видади кызы, нет,не болела ,температуры не было.Волнует теперь выявленное образование
Переживать не стоит, это может быть псевдоузел, сделайте УЗИ через 6 месяцев, сдайте кровь на кальцитонин, Ат кТПО , тиреоглобулин, ОАК, срб через неделю.
Если есть болезненные ощущения в области шеи принимайте Напроксен 250 мг 1 раз в день 1 нед.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если имеется болезненность в области щитовидной железы, нужно сдать ОАК , там нас интересует соэ и срб.
По УЗИ щитовидной железы выявлено мелкое образование,тирадс 4. При выявлении образования тирадс 4 размером менее 15мм., пункция не показана, оно доброкачественное.
Дополнительно сдайте на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Гормоны щитовидной железы в норме. Щитовидная железа функционирует хорошо.
Елена Валерьевна, объясните как понимать тирадс 4-я так понимаю это подозрение на злокачественный процесс?тирадс 2 выставлен неверно ?
Тирадс 4 только подозреваю. Но вероятность достаточно низкая. Дополнительно сдайте на кальцитонин. Если показатель придёт в норме, можно не переживать, образование доброкачественное.
Елена Валерьевна, кальцитотин пришел 1.0 пг/мл
Кальцитонин в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен. Вам показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Елена Валерьевна, соэ 5, срб 1.8,получается воспаления нет и боль при надавливании не связна с щитовидной ?
Да, связь с щитовидной железой исключили.
При патологии щитовидной железы очень сильно повышается соэ, в 2 раза больше нормы.
Здравствуйте. Узел не крупный по описанию тирадс 2 доброкачественный, узел не болит, необходимо только контролировать узи 1 раз в год.
Боль в области щитовидной железы может быть при подостром тиреоидите. Тогда повышается температура, соэ, срб. Соэ в норме но может быть повышен срб сдайте его. От болей можно нимесулид 100 мг 2 раза в день
Ленар Равилович, выше врачи отвечают,что образование тирадс 4,я так понимаю тирадс 2 выставлен неверно
тирадс 4 нет, можно поставить тирадс 3 но и тогда только наблюдаем, пункцию делают когда больше 20 мм
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20151 ответ
- 13 Мая 20161 ответ
- 15 Мая 20163 ответа
- 23 Января 20171 ответ