Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3359043

Что вас беспокоит?

Очень сильная слабость и головная боль

Очень плохо себя чувствую, постоянно болит голова, тремор рук, немеют конечности, аритмия, тихо кардия Сдала анализы Креатинин 38 Т4 29 Ттг 0.00008 Увеличена щитовидка Удален желочный Очень сильно похудела за год на 30 кг Сейчас вес 45 кг рост 173

Удален аппендицит и желочный
54 года
22 Июня 2025·Просмотров: 105·Ольга, Пенза

Принятый ответ

Здравствуйте

Результаты анализов могут говорить о манифестном тиреотоксикозе

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит (исключаем, так как СОЭ в норме), функциональная автономия узла

Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. АТ-ТПО
Исключить Аутоиммунный тиреоидит

Если АТ-ТПО и АТрТТГ будут в норме, то сделать сцинтиграфию железы, чтобы исключить функционально активный узел
Но с учетом имеющегося обследования по анализам и узи вероятнее всего имеет место болезнь Грейвса. Но терапия будет рекомендована только после подтверждения БГ с помощью АТрТТГ
Чем быстрее будут сданы анализы, тем быстрее будет выбрана верная тактика

По узи объем железы увеличен. Описан крупный узелок. Обычно такие крупные узелки подлежат пункции
Для этого нужно обратиться к вашему врачу, он направит на исследование

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

По поводу тахикардии что-то получаете из терапии?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным анализов есть повышение функции щитовидной железы на фоне ее увеличения и наличия крупного узла в железе.
Состояние связано с тиреотоксикозом. Но пока не понятно, конкретно связан тиреотоксикоз с болезнью Грейвса или с активностью крупного узла.
Для уточнения рекомендуют сдать кровь на определенные специфичные антитела - АТ к рецептору ТТГ и сделать сцинтиграфию щитовидной железы, чтобы исключить активность узла.
если антитела более 2,0 рекомендуется длительное лечение тирозолом начиная с 30 мг в день.
Креатинин снижен из-за белковой недостаточности на фоне снижения веса.
по поводу узла также рекомендуют сдать кровь на онкомаркер - кальцитонин и провести его биопсию после нормализации гормонов.

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам анализов у вас есть нарушение работы щитовидной железы, щитовидная вырабатывает слишком много гормонов, что характерно для описанных вами симптомов, что бы понять причину и начать лечение необходимо дообследование
Сдайте анализ на ат к рттг и выполните узи щитовидной железы

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!

Повышен ст4,подавлен ттг,подобные результаты могут указывать на развитие тиреотоксикоза


При тиреотоксикозе может быть тахикардия, гипертония,тремор,гипертермия ,одышка,похудание,диарея и тд

От генеза тиреотоксикоза зависит тактика терапии

Что может быть?

1. Тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита. Сдают антитела ат тпо,ат тг . Лечение обычно не требуется,только симптоматическое (например,если беспокоит тахикардия-рекомендуют врачи конкор). Гормоны самостоятельно приходят в норму или развивается снижение функции щж-гипотиреоз,тогда при необходимости назначается заместительная гормональная терапия левотироксином натрия

2. Болезнь Грейвса. Для подтверждения болезни сдают антитела к рецепторам ТТГ (ат к рТТГ ). Уровень антител более 2,подтверждает болезнь. В таком случае назначается терапия тиреостатиками . Терапия длиться в среднем 12-24 месяца без перерыва

3. Автономия узла щж . Обычно автономия узла бывает при больших узлах. Проводят сцинтиграфию. Лечение хирургическое

4. Подострый тиреоидит. Если недавно была перенесена вирусная инфекция. Сопроыождаеься заболевание болями в области щж,температурой и симптоматикой тиреотоксикоза. Сдают срб,оак с лейкоформулой, соэ. Заболевание обычно саморазрешающее, но иногда требуется прием НПВС или ГКС.

По узи щж увеличен объем железы,норма у женщин до 18см3. Такое же есть образование. Если антитела будут в норме,то возможно будет иметь смысл пройти сцинтиграфию. Не выставлена категория Тирадс по описанию образования,но узлы более 20мм требуют проведения ТАБ

Дополнительно оцените кальцитонин .

Для начала необходимо определиться с диагнозом.

Как давно такое состояние?

Софико Бежановна, состояние достаточно давно уже 3 года точно,последние время стало кратко хуже, но ранее я раз в год сдавала анализы ттг, т4 - никогда не было проблем.
Похудела я в этом году, усталость и сердце ранее началось года 3

С большей вероятностью состояние похоже на развитие болезни Грейвса

В любом случае пока нкобходимо подтвердить диагноз,а далее уже решать вопрос с терапией

В ближайшее время сдайте анализы

При болезни Грейвса ,нужно быть готовым к тому,что заболевание имеет рецидивирующий характер. При развитии рецидива рекомендуется радикальное решение проблемы: РЙТ или оперативный метод

При тахикардии, врачи рекомендуют принимать конкор 2.5-5мг в сутки

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным показателям есть увеличение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз), для уточнения диагноза нужно сдать на ат к рецепторам ТТГ и ат к ТПО.
По результатам будет понятно дальнейшая тактика лечения.

На УЗИ ЩЖ по описанию объем увеличен, есть большой узел, такие узлы подлежат пункции.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём увеличен , выявлен узел
В таких случаях рекомендуется пункция после нормализации гормонов
Ттг снижен , т4 св высокий
Рекомендуется дообследование в таких случаях
- ат к рецепторам ттг
- ат к тпо

Нет боли в области шеи ?
После дообследование решение вопроса о необходимости сцинтиграфии

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )


Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз и по симптомас скорее всего болезнь Грейвса, но стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для подтверждения, можно начать принимать тирозол 30 мг в день в 3 приёма, ттг и т4св через месяц. От тахикардии можно принимать бисопролол

Здравствуйте. Креатинин снижен может быть за счёт сниженного белкового питания, снижения веса. Рекомендуется дополнительно проверить УЗИ почек, мочевого пузыря, сдать общий анализ мочи. Снижение ЛПВП, можно в таких случаях порекомендовать Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день, средняя продолжительность - в течение 6 недель.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.