Что вас беспокоит?
Повышена ГаммаГТ, АЛТ и АСТ в норме.
Здравствуйте, по анализу крови выявилась повышенная Гамма ГТ, при этом АЛТ и АСТ в норме. Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина, как лучше при этом защитить печень в период предстоящей эрадикации хеликобактер, и вообще, как устранить это повышение. В подреберье справа временами ощущается то потягивание, то, вроде как небольшое жжение, то покалывает. Трудно одним словом охарактеризовать. Врач прописал Легалон, но ,мне кажется, он не совсем подойдет в данной ситуации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение может быть связано с гепатозом или с приемом каких-либо препаратов
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры - сейчас вам не показаны (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
Сейчас можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Ирина Владимировна, спасибо! Хеликобактер буду выводить в связи с гастритом. Препараты для печени можно принимать одновременно с эрадикацией?
Да, вполне
Ирина Владимировна, а гепа мерц сколько раз в сутки?
Вам можно 2, так как не сильно высокие показатели
Ирина Владимировна, а легалон пока отложить?
Да, растительные препараты я не очень люблю назначать так как на них может быть аллергия или токсический гепатит
Ирина Владимировна, а может быть реакция на канефрон?
Ирина Владимировна, я канефрон принимаю в последний месяц
У него такие побочные не прописаны
Ирина Владимировна, я в том смысле, что он тоже растительного происхождения.))
А, нет, это вряд ли
У него другие точки приложения
Ирина Владимировна, ну да, он для почек. Но тоже ведь может повлиять на печень в том смысле, что тоже из трав?
Может, но такое я не встречала
Вот на фоне лив или легалона было
Ну посмотрим в динамике показатель
Ирина Владимировна, я три месяца до этого пил эссенциале форте, беспокоящих болей было гораздо меньше, и ГГП в норме была недавно только на легалон перешел. Просто решил, что пока хватит эссенциале. Не знаю, как долго его можно пить.Может, вернуться к эссенциале форте?
Пока с эссенциале сделайте перерыв, можно гепа-мерц и берлитион потом
Ирина Владимировна, спасибо. Скажите пожалуйста, а насколько потенциально опасно за 4 месяца принять 4 курса антибиотиков( амоксиклав, левомицетин, метродиназол тоже в комбинации с другим, сейчас не помню название , а теперь еще и комбинация: амоксициллин 1000+ кларитромицин 500 14 дней намечается, и что нужно контролировать при этом? Эта комбинация сильная по воздействию на внутренние органы?
У всех по разному, кто-то нормально переносит
Нужен контроль АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза, мочевина, креатинин
К лечению пробиотики для кишечника, типо бак-сек, энтерол
Ирина Владимировна, Спасибо! У меня сейчас ГГТП повышен. А надо начинать эрадикацию. Анализ нужно сделать после окончания курса или во время курса тоже нужно, через неделю, например?
Можно эрадикацию начинать и проконтролировать анализ через неделю
Ирина Владимировна, спасибо большое
Рада помочь, будьте здоровы ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепит протокол УЗИ брюшной полости.
Марина Юрьевна, к сожалению, есть только информация по УЗИ, сделанном 23 декабря в больнице. ее я разместил. с тех пор УЗИ не проводилось.
Печеночный показатель ГТП повышен некритично, имеется увеличение печение на фоне нарушения жирового обмена . т.е. жирового гепатоза. Рекомендую добавить к Легалону препарат Урсодезоксихолевая кислота 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 3 месяца. Контроль биохимического анализа крови после лечения.
Марина Юрьевна, спасибо. А эрадикацию хеликобактера можно начинать, а то я из-за этих покалываний, потягиваний побаиваюсь опять химию глотать?...
Рекомендую сначала нормализовать печеночный показатель , затем после контроля определяться с необходимость лечения хеликобактерной инфекции.
Марина Юрьевна, к сожалению, у меня атрофический гастрит. А через какое время печеночный показатель нормализуется, неизвестно, наверное. А долго ждать я не могу, наверное.
Марина Юрьевна, как быть, не знаю...
В лечении хеликобактерной инфекции экстренности нет.
Марина Юрьевна, спасибо. А как-то понизить ее влияние на желудок можно, пока печенью занимаюсь?
Нексиум 20г утром натощак 1 месяц.
Марина Юрьевна, извините, вместо нексиума омепразол подойдёт? (Просто он есть в наличии у меня)
Марина Юрьевна, я не написал, что у меня латентная ЖДА на фоне хеликобактерного гастрита этого атрофического. Поэтому переживаю, не опасно ли тянуть с эрадикацией. И печень вроде жалко, конечно. Вот ситуация....
После УЗИ был пропит курс метронидазола 7 дней. Закончился он 28 декабря. Вот и решил сделать анализы крови на предмет готовности организма. Все в норме вроде по анализам, кроме Гамма ГТ. Ну и иногда неприятные ощущения справа в подреберье. Гемоглобин в норме, но в эритроцитах его мало. И ширина распределения эритроцитов большая.
Здравствуйте! Если у Вас среагировала так ГГТП на прием Метрнидазола 7 дней, то данный показатель еще больше увеличится после приема 2 антибиотиков в течение 14 дней.
Марина Юрьевна, Понятно. К сожалению, ГГТП с тех пор никто не мерил. АЛТ был повышенный, но он сейчас пришел в норму. АСТ и был в норме. По гемоглобину в крови я на всякий случай загрузил тоже анализ. Там все показатели стали лучше, только ширина распр. эритроцитов больше стала.
ГГТП от 09.02.2024 - 63.
Марина Юрьевна, Спасибо. Извините, вы правы, конечно .Посмотрел еще раз, 28 -го была 43. А это после метронидазола уже.. В день окончания приема. Странно. А АЛТ была 45.1. Сейчас ушла в норму.
А просто гастрит пока лечить нельзя, а эрадикацию сделать позже?
Вас желудок беспокоит? Прикрепите протокол ФГДС..
Марина Юрьевна, прикрепил заключение врача по результатам ФГДС и гистологии.
Сам протокол тоже прикрепить?
Прикрепите сам протокол ФГДС. Если Вас что-то беспокоит касательно желудка, по результатам ФГДС можно назначить симптоматическую терапию.
Марина Юрьевна, прикрепил протокол.
Марина Юрьевна, желудок сам не беспокоит, но надо же лечить хеликобактер, а печень шалит
Возможен прием препарата Нексиум 20мг утром натощак 1 месяц либо решать с лечащим врачом целесообразность приема гепатопротекторов и лечения Нр - инфекции параллельно.
Принятый ответ
Александр, здравствуйте.
Повышение ГГТ может быть связано с имеющимся жировым гепатозом, либо может быть следствием приема лекарственных препаратов.
В Вашем случае можно использовать следующие препараты:
1. Гепа-мерц по 1 пакетику 3 раза в день (растворять в воде) на 1 месяц.
2. Урсосан дозировка по 15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 1 месяц.
3. Придерживаться средиземноморской диеты.
4. При наличии избыточного веса - снижение массы тела.
5. Высокая физическая активность.
Данные рекомендации помогут вернуть ГГТ к нормальному значению.
Через 1 месяц выполнить контроль биохимии крови и УЗИ ОБП.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад10 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 5 часов назад3 ответа