Что вас беспокоит?
Сломал ребро
56 лет. Рост 181 вес 78. Из занятий ранее - бег, плавание, вело на результат, сейчас тоже, но просто поддержание формы. Сломал 10 ребро упав на спину. Поскользнулся. Боль очень сильная, по всей спине. Первые два дня почти не вставал, утром и вечером кеторол+анальгин в мышцу. Как только смог передвигаться поехал в больницу. Рентген - перелом 10 ребра по лопаточной линии. Останое норма. Обезболивающие - Найз, Нимесулид, мази Диклофенак, Долгит, Хондротол актив, Бальзам растирка с сабельником. Первые 10 дней Меновазин до 5 раз в день. Вспомогательные - Омез, Кальцемин, ДТримакс актив D3/ Цинк/ вит С. Болело пару недель, на третьей стало проходить. Прошло 4 недели. Ломаное ребро не болит. Попытался выйти на тренировку (восстановительная). Бег. Первые пол километра не болело ничего. Потом начало отдавать по ходу ребер, но гораздо выше перелома (ребра на 3-4, сзади из под лопатки и по ходу ребра до грудины) , перешел на шаг - все успокоилось. Последующие выходы просто ходил пешком до 2-3 км. Бежать не давало. В этот же период было пару дней не здоровое состояние, одышка, слабость, першение, боль и рези в глазах. Температура на всем протяжении от падения и до сейчас норма. Состояние быстро нормализовалось. Продолжил тренировки но у же в зале, приседания, жим стоя и тд. Но боль выше ломаного ребра остается. Довольно интенсивная при нагрузке и проходящая полностью с состоянии покоя. Сантиметров на 10 выше слома, по ходу межреберных нервов. Боль только при движении, очень глубоком вдохе. При кашле (вызванном искусственно, позывов нет), чихании - боли нет. Днем в покое ничего не беспокоит но утром вставать проблематично. Ночью усиливается при поворотах. Утром пока не расхожусь больно. При надавливании на грудино-реберные суставы спереди слева боль отдает по всему ребру до спины, и наоборот сзади иррадиирует вперед. В середине лечения примерно через 2-3 недели начал замечать высыпания на спине. Потом это все начало жутко чесаться. Частично купировал Атараксом. Решил что изза избыточного пользования мазями, мази отменил. Сыпь не прошла. Может чуть поубавился зуд, чуть подсохла. Высыпания не похожи на герпетические, которые были как то у меня на губах. Скорей красные точечки не более 1 мм, не слитые, одиночные, БЕЗ содержимого, сначала мягкие розовые припухлости, потом как бы подсыхают, становятся еще меньше, просто как острым карандашом ткнули, но видно что верхушка подсохла и основание еще уменьшилось, но повторюсь они и при образовании маленькие. Содержимого в них нет, просто красная сыпь в местах где мазал и соответственно где болит. Думал что из за мази. Уже три дня не мажу сыпь не проходит. Чем можно полечить? Принимал по совету невролога Целибрококсиб 10 дней. Результата пока нет. Идет пятая неделя. Общее состояние 7 из 10, боль не дает полностью восстановиться, надоело медленно ходить, сидеть. Ночной средний пульс 52-55, днем 60-70. Дыхание обычное. t норм. Сердце проверяю каждый год в связи с повышенными тренировочными нагрузками - узи, экг, анализы. Рентген. Что делать с болью по ходу ребер при нагрузке? Что принимать? Как лечить? Как долго это будет продолжаться?
Здравствуйте. Эпопея с переломом закончена.
Вы описываете симптомы межрёберной невралгии.
Возможны 2 варианта её происхождения.
1. Посттравматическая. Если так, то лечение Вы проводите верное и нужно время.
Стоит добавить мази на место боли. При упорных болях делают блокаду нерва с Дипроспаном.
2. Но я с учётом симптомов простуды, герпеса в анамнезе и сыпи, склонен считать, что речь идёт об опоясывающем лишае (гугл в помощь).
Подкиньте эту мысль своему неврологу и пусть разберётся очно.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ.
Сколько по времени нужно продолжать лечение что б понять что без блокады не снять проблему? и как на долго ее хватает?
Если после начала начала лечения прошло более месяца без положительной динамики - пора переходить к блокаде.
Блокада убирает воспаление в области межрёберного нерва (точки боли).
Это не просто обезболивание, а лечебная процедура.
Её может хватить навсегда, но рецидивы не исключены.
Константин Эдуардович, что можно считать положительной динамикой?
Ребро полностью восстановилось за 3 недели.
На этом я лечение перелома закончил.
Межреберная невралгия случилась сразу после восстановления ребра, то есть где то 2 недели назад и в другом месте (ориентировочно 6-7 ребра с той же стороны).
Ее я по сути препаратами не лечил, вдобавок убрал и все мази.
Если я правильно понимаю начинаем лечить невралгию и продолжаем целый месяц, так?
Вопрос - чем ее лечить?
Межрёберную невралгию лечит невролог. Я в чужой огород не лезу.
Ко мне направляют, чтобы сделать блокаду, когда не справляются.
Переадресуйте вопрос неврологам.
Константин Эдуардович, понял, спасибо.
Добрый день!
Прикрепите фото сыпи ,если есть возможность
Надежда Александровна, сфотографировал как мог) один фрагмент. Красным отмечены появляющиеся, зеленым уже подсохшие с острым кончиком темного цвета. Они уже не чешутся.
За три недели их стало значительно меньше. Но свежие чешутся так же.
(Внимание на остальные дефекты не обращайте, лежал на аппликаторе Кузнецова, поэтому такой рисунок спины. Он не много помогает)
Нет это не герпетические высыпания. Это вероятнее всего контактный дерматит на фоне использования местно мазей. В настоящее время рекомендую прием антигистаминных цетиризин 10 мг по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней ( можно также Лоратадин,Супрастин).Кроме того боль возникает вследствие спазма мышц после перелома ребра на фоне межреберной невралгии.Рекомендую прием Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2раза в день 10-14 дней. Местно места зуда можно тонким слоем Акридерм или Фенистил гель наносить. Ограничить силовые упражнения в течение 4 недель,ввиду того что ребра достаточно подвижны и богато иннервируются.
Поправляйтесь!
Надежда Александровна, то есть полечим дерматит данными препаратами, а для межреберной невралгии принимать только Мидокалм.
Я его принимал два три дня в конце третьей недели лечения, в то время как раз поправилось мое ребро и я начал ходить в зал и мне не понравилась сильная тяжесть в мышцах при силовых. Как деревянные ноги и руки на повторах. И я его потихоньку отменил)
То есть любые занятия сейчас отменяем и начинаем прием Мидокалма, так понимаю?
Что делать с дерматитом я понял.
Принятый ответ
Да,мидокалм надо было не отменять.
Мовалис 15мг внутримышечно 1р в день 3дня ,далее 7,5 мг по 1т *2р в день 5–7днец под защитой омепразола.
Продолжите аппликатор Кузнецова
Здравствуйте. Это межреберная невралгия. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном и клеить пластыри с вольтареном на самое больное место в течение 10-12 дней.
Станислав, понял, спасибо. Ну попробую полечить невралгию, я ее по сути еще не лечил, она возникла уже после того как ребро поправилось. При отсутствии результата придется делать блокаду.
Здравствуйте !По клинике это похоже на невралгию межрёберную не герперпетической По высыпаниям это ни герпес
Для того, чтобы снять болевой синдром
нейробион 1 таб 3 раза в день 1 месяц миорелаксанты калмирекс 1 таб 2 раза в день 3 недели
При некупировании болевого синдрома через 5 дней подсоединить препарат т Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Нонна Юрьевна, спасибо!
Попробую, если не поможет - блокада, правильно понимаю?
Принятый ответ
Да правильно Андрей ?
СПАСИБО, Нонна Юрьевна !
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20228 ответов
- 22 Мая 20229 ответов
- 10 Июня 202411 ответов