Что вас беспокоит?
Хорея Генгинтона, очень сильная деменция, 1 группа инвалидности, выписали галоперидол 4,5мг в день, сонапакс и миртазаптн на ночь по одной таблетке, миртазапин муж пьёт 6 дней и начал по вечерам бегать по квартире, вчера вызвала психиатрическую скорую, он
Что делать с двигательной активностью. Это на фоне таблеток или БГ так проявляется, зачем вообще назначают препараты. у него гиперкинезы мало выражены, больше психические проблемы, раньше пили оланзапин и мемантин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
А в связи с чем вообще было назначено данное лечение?
Анжела Вильевна, здравствуйте, институт неврологии назначил сначала оланзапин и мемантин, стандарт говорят для хореи, но у мужа были голоса от оланзапина и так же же бегал, потом поменяли на эту схему
Оланзапин в какой дозировке принимал?
Сейчас сонапакс и миртазапин в какой дозировке ?
Анжела Вильевна, оланзапин 5, и 10, при 10 были голоса, сонапакс 25 миртазапин 30 за час до сна
Сейчас «голоса» сохраняются?
Анжела Вильевна, нет голосов, есть бешеный темп бега по квартире
Может быть синдром беспокойных ног на миртазапине, надо попробовать его убрать, попробуйте сегодня дать 15 мг, через 3 дня по 7,5 мг и затем через 3 дня отмена. Почему назначили миртазапин - он плохо спал или у него были депрессивные мысли?
Анжела Вильевна, сказали, что надо мужа гасить, мемантин для памяти тоже возбуждал на движение, сказали ч о состояние не то, чтобы память поддерживать
Анжела Вильевна, плохо засыпал
А ему назначали препарат тетрабеназин?
Анжела Вильевна, не назначали
Тетрабеназин может рассматриваться как препарат выбора для коррекции хореи при отсутствии в клинической картине у пациента тяжелой депрессии, психоза или агрессивного поведения. Странно, что ранее данный препарат не назначали. Сейчас надо постепенно отменить миртазапин, убрать сонапакс (в такой низкой дозе он не эффективен), оставить галоперидол , на галоперидоле состояние лучше было?
Анжела Вильевна, сначала на галопеоидоле было лучше состояние, недели три, мог сидеть и смотреть телевизор, потом стал опять бегать,
Анжела Вильевна, это нормокинезтин, сказали, что у мужа нетхоеических движений, а он от них
Поняла, снижайте дозировку миртазапина, делив таблетку на части - сначала до 1/2 таб и в этой дозе принимать 3 дня, затем до 1/4 и принимать 3 дня и отмена
Принятый ответ
Здравствуйте, ухудшение на этой схеме? В моменты возбуждение ориентирован, понимает где находится?
Екатерина Дмитриевна, когда ввели миртазапин 6 дней назад, стал вот бегать последние два дня, сочетаются ли галоперидол с сонапаксом и миртазапином, прочитала, что миртазапин как раз вызывает двигательную активность первые две недели и что надо дозу увеличивать дальше ,он вообще плохо понимает окружающий мир
Такая комбинация не желательна при деменции у возрастных пациентов не желательна, чем меньше препаратов, тем лучше. По описанию похоже вообще на делириозные эпизоды. Миртазапин лучше плавно убрать, снижать по. 7,5 мг в неделю, затем оставаться только на галоперидоле с коррекцией доз или на рисперидон перейти.
обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.
Екатерина Дмитриевна, а как снижать миртазапин если это одна таблетка 30 мг, делить на части, мы пьем его всего неделю, слоаппкс пили с октября на ночь
Миртазапин делить, если неделю , то 3 дня по 15, затем отмена. Сонапакс сразу можно отменить, как начнет рисперидон.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста, когда ввели галоперидол стало в чем-то лучше?
Екатерина Николаевна, да, сначало стало лучше, он мог сидеть и спать хзасыпал легко, но сонапаск тоже был при этом на ночь, галопеоидол был два раза по 1.5
А после чего стало хуже? Связываете ухудшение с назначением миртазапина? Если так то лучше снизить миртазапин или вообще убрать
Екатерина Николаевна, а миртазапин одна таблетка 30 мг, её по частям делить, чтобы убрать плавно, принимал всего 6 дней на ночь
Можно снизить до 15 мг и посмотреть 1-2 дня, если будет лучше то оставить так, не будет - убрать до 7,5 и посмотреть 1-2 дня, если не улучшится то убрать совсем
Принятый ответ
На ночь лучше габапентин - что бы убрать синдром беспокойных ног; и Тиаприд для сна.
Миртазапин - нет ни одного показания для назначения данного препарата пациентам страдающим когнитивными и неврологическими расстройствами.
Дмитрий Витальевич, прочитала, что оланзапин, галоперидол и рисперидон схожие препараты, олнзапин пили, вызывал голоса и так же бегал, галоперидол сначала утихимрил немного, мог сидеть , сейчас всё бегом, подскажите, стоит всё таки менять на респиредон
Золотым стандартом а лечении любой формы деменции является рисперидон.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это видимо побочное от нейролептиков… в стандарты хореи лечения это не входит, только при галлюцинаторно бредовой симптоматике и то более с мягких начинаем нейролептиков например каентиакс. Какие вообще жалобы со стороны психики??
Татьяна Александровна, здравствуйте, мужу 65 лет, со стороны из жалоб он не может сидеть на месте, сил нет, его штормит, но он вскакивает и бежит по квартире, мечется, всё на скорости, сшибает углы, падает, встать не может, если на протяжении упал, не понимает как подняться, если на кровать падает камнем, лежит несколько минут и опять бежать, позавчера вот скорую психиатрическую вызывала, укололи галопер доли успокоительное не назвали, он полежал час и потом ещё два часа бегал, ночное недержание мочи уже два года
Это было и без препаратов?? Или на препаратах?? Когда началось именно такая симптоматика что бегает?
Татьяна Александровна, это было и на оланзапине сначала 5, потом увеличили до 10, стали голоса, мемантин в то время тоже 5 мгбыл, до ноября
Татьяна Александровна, невролог сказал, что мемантин может вызывать двигательное возбуждение, и что в такой степени деменции препарат для ума уже не нужен, вообще раньше до таблеток он тоже ходил по квартире, но не бегал, спасением было ходить на прогулку, сейчас его ноги не держат, ходили гулять до конца октября
Индивидуальные реакции на мемантин никто не исключал, кроме того имеет ещё значение производитель который вы используете оригинальный препарат это акатинол. Если идёт такая реакция именно на него значит отменяете его и посмотрите как будет его состояние.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20181 ответ