Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1897357

Что вас беспокоит?

Постоянно красное горло

Здравствуйте, обратила внимание на то, что у меня постоянно практически розоватые дужки горла и красные язвочки на задней стенке гортани. Сейчас какая то простуда, небольшое недомогание, была небольшая заложенность носа, но эти красные язвочки настораживают. Не может ли это быт признаком атрофии гортани или еще чего похуже? У гастроэнтеролога наблюдаюсь, заброса в пищевод нет. Прошу прокомментировать и что делать? Делала МРТ - обнаружили кисту в правой верхне челюстной пазухе 1.5/1.5. Лор сказал ничего не делать с этим. Также постоянный ринит. По мазкам из носа и горла все было в порядке.

Нет
32 года
14 Февраля 2024·Просмотров: 2738·Наталья, Димитровград

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите фото горла к вопросу

В горле признаки острого вирусного фарингита

Никаких признаков атрофии в горле нет

Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней.

Анна Юрьевна, это пройдет? Горло не беспокоит, не першит, не болит. Глотать не мешает.

Да конечно у вас симптомы орви, никакого другого лечения не требуется

Анна Юрьевна, я в конце декабря переболела синуситом, делали уколы цефатоксим, голова болела, уши заложило, давило сильно. Сейчас опять голова болит иногда, но не так как было. ОАК сдавала - признаки вирусной инфекции. Поможет ли сирупрет ?

Синупрет препарат с недоказанной эффективностью, нет смысла его использовать

Как сейчас дышит нос, есть ли насморк?

Анна Юрьевна, у меня он и при синусите дышал. То есть дыхание нормальное. Но переодически я пшикаю називин. Но это уже привычка. Нужно избавляться от нее

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин потребности в сосудосуживающих каплях

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Анна Юрьевна, все это я делала. Кроме Кт. Делала МРТ. По МРТ была только киста в верхне челюстной пазухе справа 1.5/1.5

МРТ не является обследованием для достоверной оценки анатомии носа и пазух, в вашем случае при отсутствие эффекта от лечения нащонексом или аналогами показано выполнить КТ пазух носа

Анна Юрьевна, а что это может быть? Это может быть опухоль какая то или поражение слизистой?

Могут быть анатомические препятствия носовому дыханию или аномалии строения пазух носа которые видны только на КТ

Анна Юрьевна, понятно. А с этим что то нужно делать? Оперативно как то корректировать?

Сначала необходимо найти причину, а лечение будет зависеть от наличия конкретных изменений

Анна Юрьевна, а это может быть опухоль?

Вряд ли, но нужно выполнить кт для понимания происходящего

Анна Юрьевна, а если бы что то было , в риноцитограмме были бы изменения ?

Нет совсем не обязательно

Анна Юрьевна, то есть онкология может быть?

Все возможно, но то о чем вы говорите крайне маловероятно

Анна Юрьевна, я прикрепила обследования, посмотрите, пожалуйста

Анна Юрьевна, сегодня обнаружила,,что есть какое то сжатие в шее, в районе кадыка, такое ощущение что мешает говорить даже. Переодически бывает такое. Что это может быть?

В анализе норма у вас

Нужно выполнить осмотр гортани эндоскопом или зеркалом, сказать что либо определенное трудно без осмотра

Анна Юрьевна, это как фгдс ?

Анна Юрьевна, неделю назад была у лор врача, он светил аппаратом с тонкой трубочкой и на камере экран был. Но ничего не было из таких симптомов. Он бы увидел или этим аппаратом не видно все горло?

Значит ничего критичного в горле нет у вас

Анна Юрьевна, здравствуйте, сделала Кт носа, посмотрите, посмотрите пожалуйста

По КТ у вас признаки отека слизистой оболочки в пазухах без убедительных данных за свободную жидкость в пазухах и острый процесс

Пройдите дополнительное обследование указанное мною выше для понимания причины отека

Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Является ли это состояние опасным? Даже в случае аллергии?

Анна Юрьевна, а что означает в клиновидной пазухе жидкость с признаками осумкования?

Состояние не является опасным. В клиновидной пазухе наиболее вероятно киста небольших размеров

Анна Юрьевна, нужно ли эту пасту исследовать и удалять? Брать биопсию?

Нет не стоит, за ней необходимо наблюдать и повторить кт в динамике через 1 год

Принятый ответ

Здравствуйте. Признаков атрофии нет. Есть какой-то раздражитель который влияет всё время на слизистую оболочку глотки. Возможно это из-за вазомоторного ринита, а возможно иногда всё же происходит заброс который вы не ощущаете, или ночью. Чем лечите нос?

Татьяна Владимировна, синупрет принимаю и аквалор. Пока все. Но я делала фгдс 2 раза - заброса не было.

Татьяна Владимировна, это может быть опасно такое состояние горла?

Не всегда можно увидеть заброс. Для этого делается рН-импендансометрия - измерение кислотности в области глотки и пищевода. Но не везде это делают.
Горло не выглядит прям плохо, так видно что есть не большое воспаление.

Татьяна Владимировна, что делать с этим? Для желудка я принимаю ребагит в профилактической дозе т к были проблемы с желчным пузырем.

Татьяна Владимировна, касаемо заброса - у нас только имеется метод
Фгдс. Город небольшой. И то, это все относительно. Антирефлюксный режим рекомендуют всем.

Рекомендую вам использовать спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 10 дней затем по 1 впрыску 2 раза в день 14 дней это для носа. Горло сейчас вас не беспокоит, максимум рекомендую вам полоскать горло раствором ромашки или календулы, рассасывать Лизобакт 10 дней.

Татьяна Владимировна, к чему это может привести если не вылечиться? Может ли перейти в атрофию горла?

Татьяна Владимировна, также я переболела в конце декабря синуситом, делала уколы цефатоксима и сейчас опять у меня болит голова но на так как было. ОАК - признаки вирусной инфекции. Поможет ли синупрет?

Болеть голова может если это связано с носом, из-за наличия о нем, утолщения слизистой оболочки в пазухах, из-за чего создаётся повышенное давление внутри них. Мометазон в этом плане хорошо помогает снимает отёк и воспаление, разные этиологии, то есть неважно из-за чего всё произошло..

Татьяна Владимировна, а это может онкология быть в носу, пазухах или ротоглотке?

Если была бы такая опухоль которая могла бы раздражать слизистую, чтобы она выделяла много слизи, то явно были бы и другие симптомы связанные с опухолью. То есть это было бы уже образование больших размеров. Которое видно по снимкам. Но у вас этого явно нет. Поэтому про опухоль не думаем. Это не что-то абстрактное, размытое, а конкретное образование постоянно растущее, а значит и симптомы с каждым месяцем растут. В общем, нет!

Татьяна Владимировна, но я делала только рентген и МРТ.кт не делала

Как раз по МРТ опухоль хорошо видна.

Татьяна Владимировна, была только киста

Киста не переходит в злокачественную опухоль. Она может только расти и вызывать дискомфорт.

Не переживайте, ничего там из плохого нет . Киста вещь не опасная.

Татьяна Владимировна, доктор, несколько дней также появились ощущения сдавленности в шее, в кадыке, при разговоре какой то мини дискомфорт есть. У лор врача была неделю назад и он смотрел апппаратом с тонкой трубочкой и экраном. Он бы увидел если бы опухоль была в горле или этого недостаточно?

Конечно увидел бы. Опять же включите логику. Если бы опухоль сдавливала вас , то подумайте каких размеров она должна быть? Явно не микроскопической, которая не видна.
А вот отёк от воспаления или ГЭРБа, или мышечный спазм в ответ на заброс кислоты это может вызвать сдавленность в шее, гортани, в области глотки.

Татьяна Владимировна, доктор, я прикрепила бланк осмотра врача. Посмотрите, пожалуйста. Осматривалась ли там гортань не понятно

Да, конечно там все у вас хорошо. Была проведена непрямая ларингоскопия.

Татьяна Владимировна, здравствуйте, сделала Кт носа, посмотрите, пожалуйста

Ну конечно по КТ есть сил еле воспаление в пазухах -.в ячейках решётчатого лабиринта, в основной пазухе просто утолщения слизистой оболочки, а в верхнечельных пазухах есть ещё и полипы.
Нужно обследоваться по поводу аллергии, сдай е мазок из носа для риноцитограммы, общий иммуноглобулин Е. Пока лечитесь мометазоном, не меньше месяца, а то и 2-3, полипы конечно скорее всего могут никуда не исчезнуть, а не требует пока только наблюдения, через полгода можно повторить КТ, если они будут расти то тогда нужно будет их удалить хирургическим путём. Но за это время нужно определиться нет ли у вас аллергии чтобы подключить дополнительное лечение.

Татьяна Владимировна, насколько это опасно? Гиперплазия слизистой оболочки, это что? Атрофия уже? У меня уже какая то паника началась

Татьяна Владимировна, и нужно ли ложиться в стационар для лечения сейчас?

Гиперплазия это утолщение тканей, атрофия это сильное истончение. Поэтому это противоположные понятия. У вас идёт утолщение, образование возможно полипов. Это ситуация не срочная, не опасная. Нужна дополнительные обследования. Которые я писала выше. Если будут признаки аллергии, то нужна консультация аллерголога, , если все же хотите удалить эти полипы то нужна консультация Лора хирурга.

Татьяна Владимировна, а синусит есть? Чем лечить сейчас это

У вас пансинусит, , но он катаральный, гноя нет, то есть есть воспаление во всех практически пазухах, кроме лобных.
Лечение я вам сказала ввше. Дополнительное лечение уже зависит от причины синусита.

Татьяна Владимировна, а антибиотик не нужен? Только назонекс?я только в конце декабря курс уколов прошла и вот опять

Татьяна Владимировна, и может ли вот такое состояние в носу быть причиной понижения лейкоцитов? У меня часто они низкие как будто вирусная инфекция. И сейчас состояние как при вирусной инфекции - слали текут, голова болит небольшая слабость без t

Антибиотик не нужен, признаков бактериальная инфекции нет, как противовирусное средство можете принимать , например гропринозин, по одной таблетке три раза в день 30 дней.
Я не говорю что это всё лечение, Я говорю что нужно обследоваться для того чтобы понять что ещё необходимо вам для лечения.

Татьяна Владимировна, а что такое жидкость с признаками осумкования в клиновидной пазухе?

Образовалась либо пазуха, либо киста с жидкостью.

Татьяна Владимировна, нужно ли как то исследовать это ? Брать биопсию? Или удалять?

Нужно пока провести лечение основного заболевания. Потом повторить снимок, если будет расти, или же ваше самочувствие ухудшиться, то есть появиться головная боль или больше стекание слизи по задней стенке глотки?

Татьяна Владимировна, я сегодня сдала анализы. Прохожу лечение, динамика улучшается. Запах ощущаю, немного голова болит в лобной части, это от отека или не должно такого быть?

Вполне может быть от отёка, тем более есть воспаление в клиновидной пазухе. Пока продолжайте местное лечение. Не переживайте, ничего страшного у вас нет, все естественно и понятно. Если через месяц лечения головная боль продолжиться, обратитесь для консультации к Лору хирургу.
Не придумывайте себе диагнозов, все будет хорошо!

Татьяна Владимировна, здравствуйте, имунноглобулин Е - 11. По ОАК вирусная инфекция так и есть.

Тогда продолжайте местное лечение.

Татьяна Владимировна, а может ли образоваться гной в пазухах? Учитывая, что пока лечение не помогает. Ощущение постоянной какой то вирусной инфекции, болт глаза, уши закладывает.

У вас достаточно сильный отёк в пазухах, и есть полипы, всё это дело быстро не проходит к сожалению. По снимкам не было признаков наличия гноя.

Принятый ответ

Здравствуйте
У Вас нет атрофии гортани, не переживайте!
В мазке условно-патогенная Флора, которая в норме живет в носу зеве, ее лечить не надо

Сейчас скорее всего у вас симптомы вирусной инфекции
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза в день препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Маргарита Александровна, доктор, у меня это состояние почти постоянно. Но горло не беспокоит. Может ли это быть онкологического характера патология в носу, пазухах и гортани?

Маргарита Александровна, вы ответите?

Признаков онкологии у вас нет
Вам нужно выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки - слизистая в зеве может реагировать на стекание слизи по носоглотке

Маргарита Александровна, неделю назад была у дор врача, смотрел аппаратом с тонкой трубочкой и экраном. Этого недостаточно?

Это была эндоскопия носоглотки
Модное прикрепить протокол осмотра?

Также еще желательно выполнить КТ пазух носа

Маргарита Александровна, прикрепила осмотр

По осмотру нет признаков острого воспаления
Дополнительно выполните КТ пазух носа

Маргарита Александровна, здравствуйте, сделала Кт носа, посмотрите, пожалуйста

По КТ у вас описывают полипы в обеих в/ч пазухах
Вам нужно проконсультироваться с ЛОР хирургом

Маргарита Александровна, нужно ли ложиться на удаление в стационар ?

Срочности нет
По поводу необходимости удаления нужна консультация ЛОР хирурга

Маргарита Александровна, а по поводу остального?

У вас утолщение слизистой в решетчатой пазухе на фоне нарушения аэрации пазух носа скорее всего

Маргарита Александровна, что это значит

Маргарита Александровна, нужен ли антибиотик?

У вас отек в пазухах, антибиотик не нужен

Маргарита Александровна, доктор, каким образом действовать мне? Ударять полипы нет срочной необходимости, а по поводу этого синусита, это лечить дома или все равно в стационар?

По поводу синусита вы лечитесь дома, у вас катаральная форма, острого воспаления нет

По поводу полипов - удаление в плановом порядке

Принятый ответ

Здравствуйте. Визуально слизистая сухая и истончена, иньецированная.В таких случаях обычно используется увлажнение слизистой глотки ,например Олефар Дуо или Оралгин оранжевый с облепиховым маслом 3 раза в день 14 дней. Возможен прием и дольше при необходимости
Или также ещё в таких ситуациях смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее)
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Виктория Викторовна, что значит иньецирована?

Видна сосудистая сеточка, выражены сосуды, что даёт визуально ощущение,что горло красное

Виктория Викторовна, посмотрите, пожалуйста, КТО носа.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.