Консультация терапевта /

Ком в горле — вопрос №1901693

310 просмотров

Добрый день.
Мне 61 год. Полгода назад почувствовала дискомфорт при глотании пищи, словно мешал комок в горле. Во всем остальном самочувствие нормальное.
Октябрь 2023 г.:
Гастроэнтеролог поставил диагноз: НЭРБ – недостаточность кардии, хронический гастрит поверхностный, Hp отрицательный, умеренная активность. Назначил лечение РАЗО 20 мг утром 3-4 недели, Ганатон 1т 3 раза в день перед едой – 3 недели. Лечение не помогло, ощущение кома не уходило.
ОАК, биохимия, гормоны щитовидно железы, ферритин: все показатели в норме, кроме MCV, MCH, MCHC (все немного ниже нормы), несколько повышен холестерин.
ЭКГ: Электрическая ось сердца отклонена с тенденцией вправо. Синусовый ритм. ЧСС = 61 уд/мин. Признаки возможной гипертрофии миокарда левого желудочка. Нарушение проводимости по правой ножки пучка Гиса.
Отоларинголог осмотрел до голосовых связок, ничего серьезного по этому симптому не обнаружил, отправил к неврологу.
Невролог с диагнозом «неуточненная дисфагия» отправил на МРТ мягких тканей шеи с контрастированием, шейного отдела позвоночника.
Ноябрь 2023 г.:
МРТ мягких тканей шеи: после в/в динамического контрастного усиления явных очагов с патологическим накоплением парамагнетика не выявлено; с сохранением тенденции на постконтрастных сериях. Щитовидная железа расположена обычно, размеры ее долей не увеличены.
МРТ шейного отдела позвоночника: МР-картина дистрофических изменений; спондилоартроза на уровне С2-С7 сегментов (1 ст.).
ФГДС: пищевод свободно проходим, просвет хорошо расправляется при инсуффляции воздуха, обычного размера, не деформирован и т.д.
Февраль 2024 г.:
Сейчас, спустя полгода, стала четче чувствовать этот ком, справа от кадыка, кажется, что и глотать стало труднее.
УЗИ щитовидной железы кроме небольших узлов, которые были полгода назад выявлены на МРТ, показало по ЦДК умеренное усиление кровотока.
Вопрос: к какому врачу мне стоит обратиться, чтобы помог разобраться с моей проблемой?

Возраст: 61

Хронические болезни: НЭРБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый день, скажите пожалуйста, сухость во рту или ощущения сухости и песка в глазах когда-нибудь были?
Клиент
Тимур Аланович, сухость во рту есть года 3.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Тогда необходимо сдать АНА иммуноблот, АНФ- Hep2, выполнить УЗИ слюнных желез, выполнить сиалометрию, и направился на консультацию к ревматологу для исключения диагноза болезнь Шегрена.
Терапевт
Учитывая относительную норму на анализах, наличие сухости во рту, считаю это первоочередной задачей
Терапевт
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты обследований
Клиент
Александр Юрьевич, все, или что-то конкретное? Посто их очень много получится.
Терапевт
ФГДС, анализы крови , узи щитовидной железы , будет достаточно
Терапевт
Здравствуйте
УЗИ лимфатических узлов данной области не делали?
Клиент
Евгения Сергеевна, отдельно не делала, но врач на УЗИ щитовидной, зная мою проблему, сказал "лимфатические узлы спокойные" (дословно).
Терапевт
Рекомендую сделать УЗИ лимфатических узлов.
Что с уровнем стресса у вас?
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Обратиться к психотерапевту
Это часть тревожно-депрессивных расстройств
Стрессов значимых не было?
Клиент
Елена Борисовна, были, но сейчас состояние спокойное. Неужели спазм может длиться так долго, и даже усиливаться?
Терапевт, Эндокринолог
Совершенно верно
Когда уже кажется,что все прошло,начинаются тревожно депрессивные расстройства
Покажитесь психотерапевту
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, ком может иметь психогенный характер, спазм мышц пищевода, когда чем то заняты ощущение кома проходит? Вы тревожный человек?
Органическую патологию исключили
Клиент
Вита Григорьевна, раньше я чувствовала его только во время еды, а сейчас мне кажется, что постоянно, хоть он мне в покое и не мешает. Очень тонкие ощущения, на грани мнительности, но тем не менее... Таблетки (уголь активированный, например), прилипает к этому месту, если я его не догадалась растворить заранее, и не смывается водой. Проходит внутрь только когда размягчится.
Терапевт, Функциональный диагност
Рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом , пропить курс седативных, самостоятельно можно магний начать, пейте достаточное количество жидкости.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Рекомендую обратиться на приём к психотерапевту.
Вы достаточно обследованы.
Вероятнее всего, ощущение кома в горле имеет психоневрогенную природу.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Першит горло и ощущение на небе
24 ноября 2021
Кирилл, Москва
Вопрос закрыт
Часто кружится голова и темнеет в глазах.
22 апреля 2023
Екатерина, Казань
Вопрос закрыт
Посмотрите, пожалуйста, горло
17 ноября 2023
Елизавета
Вопрос закрыт
Киста на горле
19 февраля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск