Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1903919

Что вас беспокоит?

Симптомы мононуклеоза?

Добрый вечер. Ребенку 11 лет. Болеет с 6.02. Заболевание началось с першения в горле и сухого кашля, на следующий день температура 37.5. Через сутки достигла 39. Педиатр диагностировала ОРВИ, принимать Номидес, Суприма-бронхо, полоскать горло, Синусэфрин в нос. В период лечения температура понизилась до 37.2, держалась три дня, а после опять повышение до 39. Такая температура держится с 13.02. Кашель сохраняется, мокрота трудноотделяемая.На повторном приеме у педиатра диагностировались проводные хрипы в нижних отделах, лимфоузлы подчелюстные 1-2 ст., зев умеренно гиперемированный. Диагноз о.бронхит. Назначен Азитромицин, Аскорил, ингаляции с Пульмикортом. Сегодня получила результат ОАК, ОАМ. Обнаружены атипичные мононуклеары. Получается ребенок болен мононуклеозом?

Вазомоторный ринит
11 лет
16 Февраля 2024·Просмотров: 161·Евгения

Здравствуйте! Нет, это не мононуклеоз. Основанием для диагностики мононуклеоза является наличие атипичных мононуклеаров в крови в количестве 10% и более. В небольших количествах они появляются на фоне любых вирусных инфекций.

Здравствуйте!
Диагноз мононуклеоз наиболее вероятен, если атипичных более 15%
Они могут появляться при любой вирусной инфекции
Плюс кровь ближе к бактериальной, антибиотик обоснован
Волны лихорадки скорее всего связаны с наслоением бак инфекции на вирусную
Лечение продолжаем, Космински эффекта от антибиотиков в течении 72ч, то меняем на другую группу

Доп можно сдать кровь антитела к ЦМВ IgG, IgM, антитела к ВЭБ VCA IgG, IgM, EA IgG, EBNA IgG

Ирина Владимировна, добрый день. Педиатр добавила к лечению ещё Изопринозин по 1 т 3 р/д. Целесообразно его применение?

Препарат без доказанного эффекта

Если будут признаки активной вэб или цмв, то пример схемы лечения: ацикловир 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза/сут 10 дней

Ирина Владимировна, подскажите ,пожалуйста, сегодня 3 день приема Азитромицина,за это время температура с 39 опустилась до 37.5, но сохраняется. Подходит антибиотик или нужно менять?

Принятый ответ

Это положительная динамика, стоит продолжить

Здравствуйте!
Небольшое количество мононуклепров может быть при любой вирусной инфекции, не обязательно на фоне мононуклеоза.
Если в целом, смотреть на общий анализ крови, то прием антибиотика оправдан, повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов.
В плане обследования рекомендую сдать АЛТ, АСТ для оценки функции печени, IgG, IgM к ЦМВ, IgG к раннему и капсидному антигену ВЭБ, IgM к капсидному антигену ВЭБ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.