Что вас беспокоит?
Геморрагический инсульт
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. У отца обширный геморрагический инсульт с прорывом в боковые желудочки, прошло уже 22 дня (с 26 января) после инсульта. ИВЛ. В коме был 11 дней, надежд особо не давали, далее вышел сопор. С вторника этой недели (18 день после инсульта), лечащий врач сказал ему лучше, реакция глаз хорошая. Лежит смотрит и бодрствует. В этот четверг поставили трахеостому, в пятницу была у отца, он глазами отвечал на вопросы. Спросила у лечащего врача, что за состояние у него, ответил , что он в сознании, 100 процентов не вегетативный, приходите и говорите с ним. Угрозы жизни нет. Сегодня приехала, он лежит как овощ, будто его отключили и ввели в седацию, дежурный врач говорит, он в сопоре, что сознание это другое. На вопрос, что вот вчера лечащий врач сказал,ответы, я не знаю, что вам говорил лечащий врач, я говорю, что вижу сейчас. Медсестра говорит с утра открывал глаза и реагировал на нее. В прошлые выходные дежурная бригада по словам лечащего врача похоже заседатировала его(чтобы не мешал). Вопрос такой. Возможно ли вернуться в состояние сопора, если вчера человек был в сознании (21 день после инсульта), Или все же можно подозревать, что его снова заседатировала дежурная бригада. В сопор я его видела, были другие глаза. Сейчас же просто будто он в отключке полной, язык на бок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не видя человека и не зная ситуации трудно говорить, что конкретно произошло
Если завтра состояние его будет как и прежде и он будет в ясном сознании, тогда скорее всего заседатировали препаратами, если же такое же, то это ухудшение состояния, после перенесенного инсульта такое тоже могло случиться
Марина Алексеевна, Спасибо за ответ.
Вот в прошлый раз он все выходные отходил и выглядел на буднях по другому.
Подскажите, пожалуйста, еще вопрос, а как происходит оценка сознания после комы, если человек не говорит и лежит не шевелит ничем.
Как врачи оценивают?!?
Если у отца полная парализация , например , говорить он понятно с трубкой трахеостомической вряд ли сможет?!
По шкале Глазго оценивается уровень сознания(открывание глаз, словесный ответ, двигательная реакция), максимально 15 баллов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Оценка уровня сознания пациента проводится с помощью оценки рефлексов (сохранны или отсутствуют), оценка реакции зрачков на свет, реакция на болевые раздражители, оценка тонуса мышц конечностей, реакция на обращенную речь, способность к выполнению элементарных команд. При этом разговаривать пациенту не требуется.
Александра Андреевна,А что за команды человек должен выполнить, если он полностью парализован??
Моргнуть нужное количество раз, отвести глаза в заданную сторону, сделать глотательное движение.
геморрагический инсульт - это тяжелое состояние. Уровень сознания кома и сопор - ожидаемы. Могут наблюдаться и судорожные приступы.
При этом уровень сознания может меняться в течении времени.
Но и проводимая медикаментозная терапия тоже имеет свой эффект!
Александра Андреевна, Судорожные проявления были, но лечащий врач вроде не притуплял их, сегодняшний дежурный говорил о введении каких-то релаксантов, они могут влиять на состояние сознания или нет?
И вопрос, что вводят для седации пациента?Как вводятся препараты седации?Внутривенно ?
Дежурный врач уверял, что седации нет, что тогда бы у него стоял рядом инфузомат, без этого аппарата можно седатировать?
Могут вводить пропофол, клонидин, дексмедетомидин, .... Они вводятся как в\в струйно, так и капельно.
А там уже в каждом отделе нии свой протокол и свои порядки
инфузомат не обязателен
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202431 ответ
- 29 Мая 6 ответов