Что вас беспокоит?
Повышен креатинин
Здравствуйте. Такая проблема. Месяц назад была у уролога , креатинин на тот момент был 101, уролог выписал Канефрон , леспефлан(но я вместо настойки пила леспедезу траву), и пару недель пила же Энтеросгель (больше не смогла, противный). Через месяц сдаю анализ - креатини 110!!!! Есть нюанс - это же время пью Кардиомагнил по показаниям. Второй вопрос : тоже самое с мочевой кислотой. Была 370, начала пить аллопуринол (одновременно с канефроном и Кардиомагнилом) , через месяц МК 416!!! Что происходит? Почему терапия ухудшает все?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Расскажите
Какая была доза аллопуринола?
Пересдавали на фоне приема или к тому моменту уже отменили препарат?
Соблюдали ли диету по мочевой кислоте?
Без диеты той дозы аллопуринола могло просто не хватить для метаболизма кислот, поэтому через 2-4 недели всегда мочевую кислоту нужно пересдавать и подбирать дозу, это нормально.
Выполнялось ли УЗИ почек, ОАМ, ОАК, УЗИ брюшной полости?
Какие препараты принимаете постоянно? От гипертензии, может, от сахара.
Соблюдали ли отрыв между энтеросгелем и другими лекарствами в 1-2 часа?
Дарья Владимировна, перерыв соблюдала. Диету не держала. Анализ для контроля показателей сдаю. Оак, оам, сдавала . Моча норм по словам уролога, сама не видела. Сахар норм. Пью Конкор, Кардиомагнил, вальсакор, аторвастатин постоянно. Аллопуринол 100
Дарья Владимировна, УЗИ почек делала, там кисты и опущение
Дарья Владимировна, летом прошлого года МК была 470, а осенью уже 350. Ничего не делала . А после лечения опять 418 сейчас
Пересдавали на фоне приема аллопуринола или к тому моменту уже отменили препарат?
Обычно не назначают аллопуринол без соблюдения диеты, он гораздо менее эффективен. В этом проблема.
Так бывает, что организм то справляется с переработкой, то не справляется. Зависит от уровня общего метаболизма, экологических факторов, физической активности, качества пищи и т.д.
Поскольку у Вас имеется тенденция к нарушению обмена пуринов, я бы советовала пересмотреть диету, ориентироваться на ограничение продуктов, богатых пуринами, прилагаю ниже.
- Диета с ограничением пуринов (то, что нужно максимально ограничить) Ограничить — то есть нельзя! Максимум один продукт из списка 1 раз в неделю (от повышения и для понижения уровня мочевой кислоты в крови, которая портит почки, сердце,суставы и вызывает подагру): Сдобная выпечка, Копченые, сырокопченые и вареные колбасы, сардельки, сосиски, жирное мясо, субпродукты (легкие, печень, почки), консервы, Жирная, соленая, копченая или жареная рыба (сардина, шпроты, треска), икра, Соленые и острые сорта сыра, Мясной, рыбный или грибной бульон, в том числе куриный,, студень, продукты на желатине, щавелевый суп, шпинат; майонез, Торты с кремом, пирожные, Маргарин, сало, Любой алкоголь, особенно пиво и вино; горчица, хрен, острые специи. Крепкий кофе\чай — не более 300мл\сут. Некрепкий можно не ограничивать.
Все остальные продукты, которые НЕ входят в этот список, ограничивать НЕ НУЖНО
Дарья Владимировна, пью до сих пор. Причем аллопуринол мне просто терапевт посоветовала, она не заострила даже внимание на этом. Я не могу эту диету держать, там вообще ничего кушать нельзя , мне кажется...
Леспедеза, если был спиртовой раствор, сама по себе может приводить к повышению мочевой кислоты чисто за счет спирта. Мы ее иногда назначаем, но только когда мочевая кислота уже нормальная, или когда можем жестко все проконтролировать.
Дарья Владимировна, не, на спирту я не пила из-за приема Кардиомагнила. Нашла просто траву и в термосе завариваю
Ок, если
- анализ сдавался на фоне приема аллопуринола
- не получается соблюдать диету
тогда просто Вашему метаболизму не хватает той дозы, которая была раньше и нужно увеличить дозу до 150 мг/сут ИЛИ перейти на более дорогой и современный препарат фебуксостат 80 мг через день. И так же через месяц пересдавать мочевую кислоту и подбирать дозу. Целевой уровень с учетом сердечного заболевания не более 300-360 мкмоль/л.
К сожалению, для понижения креатинина и поддержания функции почек эта диета тоже подходит, но могу рассчитать чисто почечную диету на Ваш вес, для этого нужно написать свой рост и вес. Там ограничения только по количеству белка.
Уточните также, у вас Вальсакор Н, Вальсакор +, может, есть прием мочегонных? Есть ли камни желчного пузыря, выполнялось ли УЗИ брюшной полости?
К сожалению, такой прием леспедезы не рекомендован.
Дарья Владимировна, вальсакор 160 мг, камней нет по УЗИ почек. УЗИ б/п не делала
Дарья Владимировна, мочегонное редко пью очень
Дарья Владимировна, скажите, прием Кардиомагнила влияет на креатинин?
Ок, главное, чтобы в составе совмещенных препаратов (вальсакор часто бывает совмещенный) и мочегонных не было гидрохлортиазида (он повышает мочевую кислоту).
Все остальные можно. (у индапамида тоже есть риски повышения, но сильно-сильно ниже)
Исключительно положительно. Мы его или аналоги и сами назначаем.
Нужно выполнить УЗИ брюшной полости, т.к. если есть камни, перегибы, дисфункция желчного, это может немного повышать креатинин и мочевину и мочевую кислоту. Если этого нет, тогда можно будет добавить препараты для понижения креатинина.
Дарья Владимировна, пока нет этого УЗИ , что можно начать делать? Перейти на другой препарат и ограничить питание ? Про Кардиомагнил спрашиваю потому что читала, что обезболивающие негативно влияют ?!
Дарья Владимировна, мой рост 157, вес около 63. Скажите, куриное филе хоть можно?
- Перейти на фебуксостат 80 мг через день или увеличить аллопуринол до 150 мг/сут
- Соблюдать диету с ограничением пуринов или написать мне рост, вес, чтобы я посчитала прицельно почечную диету
- заменить энтеросгель на Лактофильтрум), 1 таб=355+120 мг: 1 таб х 3р\сут 10 дней каждого месяца - (подряд или через день). За 1 час до еды, запивая водой. 1 час до и 1 час после приема не принимать другие лекарственные вещества. При возникновении запоров — консультация специалиста для коррекции дозы.
Кардиомагнил, так уж нам повезло, работает в организме не как НПВС-обезболивающий, а как антиагрегант - делающий так, чтобы тромбоциты не слипались.
Вредные НПВС - это то, что кончается на -фен, -фенак, - ксикам, что содержит метамизол, менее вредные нимесулид-нимесил и то, что заканчивается на - коксиб.
Можно, конечно, сейчас пересчитаю :)
Дарья Владимировна, вопрос не по теме, но меня это мучает. Чем снимать головную боль? Нет сил ее терпеть? Если ничего нельзя из препаратов...
Ограничение продуктов с высоким содержанием белка позволяет продлить жизнь почек и облегчить их работу. Это самые высокобелковые продукты, которые нужно ограничивать. Все остальные продукты, если не указано иное в рекомендациях, ограничивать не нужно.
В сутки! Вам можно принимать 50,4 чистого белка в сутки
или баранины 210 г, или говядины 265г, или свинины (она жирнее) 350 г, или курицы 280 г, или индейки 265 г, или рыба кроме леща и горбуши 315 г, или горбуши 219 г, или творога 360 г, или яиц 4 шт.
Можно суточное количество белка комбинировать.
Красное мясо: говядина, Баранина, свинина — не чаще 1 раз в неделю. Красная рыба — 1 раз в неделю. Остальные продукты можно каждый день.
Мясные бульоны, колбасы, субпродукты при повышении мочевой кислоты все еще категорически не рекомендую.
Объем питья не менее 30-40 мл/Кг веса в сутки.
Пока нет такого, что все совсем нельзя. Есть, что можно, но аккуратно. Что раньше принимали от головы и оно реально помогало?
Дарья Владимировна, раньше ибупрофен. Но напугали , что желудку плохо будет . Сейчас виски меновазином мажу, но это так себе способ...
Всего лишь ограничения мяса? А как же выпечка и помидоры?
Если пугают, что будет вредно желудку - почему пугают? Есть боли, язва, гастрит? Есть плохая гастроскопия? Если плохая гастроскопия, это одно дело. Если нет, то:
Если один раз принять ибупрофен + омепразол 20 мг, ничего не должно быть плохого для желудка.
Безопасными для почек являются только парацетамол и аспирин.
Далее нимесулид, далее мелоксикам 7,5 мг или анальгин 1 амп. внутримышечно (перорально неэффективен), или пенталгин - комбинация, далее уже все остальные препараты.
Если принять одну таблетку один раз в неделю, по статистике ничего не будет. 2 раза в неделю - уже есть риски.
По диете:
Есть два вида диеты. Я указала оба.
ОДин от мочевой кислоты - где выпечка, помидоры и т.д.Вы сказали «Я не могу эту диету держать, там вообще ничего кушать нельзя , мне кажется...». Ок, тогда начнем с диеты чисто для почек: для почек ограничивается только белок, белок я для Вас рассчитала индивидуально, все остальные продукты по почкам НЕ ограничиваются – ни клетчатка, ни углеводы.
А поскольку мы или увеличиваем аллопуринол, или переходим на фебуксостат, есть шанс, что таблетки справятся с мочевой кислотой сами без диеты.
Естественно, Вам показано соблюдать обе, но давайте начнем с того, что мы можем, потихоньку, а потом уже будем наращивать ограничения, чтобы не увеличивать невроз. Ничего экстренного ужасного нет. Можно делать деликатно.
Дарья Владимировна, спасибо. А сколько времени держать диету? Пока показатели не упадут ? Я имела ввиду , что не только по белку, кое-что я могу не есть. Сладкое ограничить, например . Скажите, а почему куриное филе можно, а бульон на нем нет?
Обычно мы назначаем на месяц, потом контроль, потом смотрим, можем мы сделать какое-то послабление, или нет.
Я все решаю индивидуально.
Ограничивать сладкое полезно для всех и всегда :) но для мочевой кислоты, пожалуй, полезнее ограничивать все такое сдобное, тортовое, кремовое, шоколадненькое и с нажористыми химикалиями. Домашняя выпечка не будет так поднимать мочевую.
Грубо говоря, пурины при варке выделяются в бульон, в мясе их остается сильно меньше.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 201824 ответа
- 26 Декабря 20192 ответа