Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1908613

Что вас беспокоит?

Мучают экстрасистолы

Здравствуйте! В 2019г перенесла трансмуральный ИМ, было проведено стентирование. Регулярно прохожу медикаментозную терапию. Ни разу не пропустила обследования. Последние анализы и ЭКГ очень меня напугали . Постоянный дискомфорт за грудиной. последнее время замучили экстрасистолы.могут происходить одиночными так и парными перебоями в течении нескольких часов, потом около часа всё нормально, потом заново. и так продолжается уже около недели. Доставляют огромное не удобство, потому что после каждых экстрасистол , начинает кружится голова. Пульс в среднем держится 60-70. иногда может скакануть и до 130, но это очень редко. Уже нет сил их выносить. Может быть такое что какой то препарат дал побочку ? Принимаю на постоянной основе : утром- конкор 5, бравадин 2.5 , гиппосарт 4, предуктал ОД 80, отрио 10, магнерот ( 3 недели) В обед- кардилопин 2.5 Вечером- конкор 2.5, бравадин 2.5, розувастатин 20 , кардиомагнил 75, магнерот, Давление держится в среднем 120/80 иногда ( особенно ночью) падает до 100/70 . анализы и обследование прикрепляю. помогите пожалуйста, может что то пропить от экстрасистолов? может побочка?

ИБС ГИПЕРТОНИЯ
49 лет
18 Февраля 2024·Просмотров: 302·Юлия

Принятый ответ

Юлия, смотрю обследования. Загрудинные боли не стали чаще? Ноги не отекают?

Наталья Викторовна, Здравствуйте! отёчности вообще нигде нет, я строго за этим слежу.

Наталья Викторовна, они не то что бы боли( как при инфаркте было) а ноющий дискомфорт

Юлия, на вопрос ниже ответьте пожалуйста

Все эти препараты кроме магния давно принимаете? И экг на фоне появления перебоев делали? Приложите пожалуйста архив экг, выписку за 2019 год, где протокол КАГ тоже

Наталья Викторовна, эти препараты принимаю около года. прикрепила то что есть

Тогда это не полочка с препаратов. По анализам от 16.01 признаки вероятной бактериальной инфекции и печеночные чуть повышены. Чем болели, лечились? Не после этого перебои пошли?

И экг, что самое 1е было- оно от какого числа и года?

Наталья Викторовна, переболела ОРВИ. принимала ингавирин парацетамола и бронхо босс. перебои пошли после этого.

Наталья Викторовна, самое первое от 29 января. когда его делали, в этот момент пробегали перебои

Уже месяц прошел с тех анализов. Рекомендую пересдать хотя бы АСТ, АЛТ. Стоит пройти суточный монитор ЭКГ, лучше 12-канальный. По экг ни одной экстрасистолы нет. Но немного хуже процессы реполяризации в инфарктных отведениях. Может разные аппараты или после орви. В данной ситуации могут рекомендовать замену конкора и бравадина на сотагексал 40 мг 2 р д. Контроль экг через 3 дня. Контрол АД, ЧСС. Препарат истинеый антиаритмик. Если пульс будет от 70 и выше, то возможно увеличение сотагексала до 80 мг 2 р д. Контроль ЭКГ нужен, т к любой антиаритмик может вызывать проаритмогенный эффект. Холтер обязательно. Учитывая, что анализам более месяца, печеночные не такие высокие, пока не вижу причин снижать дозу статинов. После контроля АСТ, АЛТ будет видно

Наталья Викторовна, на холер иду 22-го, и 22-го планирую сперва сдать анализы . завтра попробую заменить препарат и как раз 22-го сделаю экг. как будут готовы результаты, сразу всё прикреплю.

Наталья Викторовна, а сейчас чем можно унять эти перебои?

Наталья Викторовна, и что делать с этой реполяризацией?

Так понимаю, что предуктал принимаете недавно. Он благотворно может влиять на перебои и на нарушенную реполяризацию. Эффект через 2 нед оценивать. Магний в какой дозе пьете, сколько раз в день? Может дождаться холтер без антиаритмиков. Ухом врач частые слышит очно? И когда экг снимали, по монитору желудочковые или наджелудочковые проходили? Так как по экг ничего не зафиксировано

Наталья Викторовна, Предуктал только начала , всего четыре дня. А магнерот три недели принимаю два раза в день ( утром и вечером) по две таблетки. В любом случае буду ждать холтер и анализы.

Магнерот обычно принимается по количеству т 3 р д 1 нед, далее по 1 т 3 р д 4-6 нед. Тогда не стоит пока вводить истинный антиаритмик. Посмотрите, как на предуктале будет. Еще уточните, дискомфорт в груди при нагрузке? При поворотах, наклонах, пальпации груди боли нет? Кашель полностью прошел?

Наталья Викторовна, В основном только в покое . Нагрузки переношу очень хорошо. В день прохожу около 15000-16000 шагов. Отдышки нет, отёков нет ( строго контролирую) .Кашель полностью прошёл, да и был всего около 4-х дней.

Боль в груди разлитая как при стенокардии иди локальная, точечная? Болевые точки можете найти?

Наталья Викторовна, разлитая, как при стенокардии. стоит начать двигаться, она затихает. Вызывала скорую, сделали укол кеторола, всё утихло.

Боль при стенокардии наоборот появляться должна. В момент боли скорая делала экг? Проходимость стента проверяли когда-нибудь?если да, то боль стала возникать после проверки?

Наталья Викторовна, КАГ проходила в КИХе перед новым годом, сказали что стент идеальный, проходимость отличная. Скорая ЭКГ когда делали, сказали что всё в норме.

Возможно, что боль может быть тот позвоночника. А экстрасистолы спровоцированы ОРВИ. Стоит еще терапевту показаться для пальпации грудного отдела позвоночника. Терапевт после ОРВИ еще легкие послушает. Страдают легкие- страдает сердце

Наталья Викторовна, боль была и до проверки.

Значит скорее всего позвоночник, если боль покое, а на нагрузке уходит. При стенокардии должно быть наоборот

Наталья Викторовна, посещала невролога, делали снимки шейного отдела в двух проекциях, нашли ейный остеохондроз.

Наталья Викторовна, если позвоночник, можно делать ЭМРТ?

Какие—то Препараты назначались? С них было легче? Ответ посмотрю примерно в 9-10 утра по МСК*

Спустя полгода после стентирования разрешают. У вас явно больше прошло

Наталья Викторовна, Назначали препараты уколы, легче было чуть чуть. Спустя время, всё по прежнему..

Какие препараты назначались? И кстати, изжоги, отрыжки нет, связи болей с приемом пищи?

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Экстрасистолы - это не побочный эффект лекарств, которые Вы принимаете, они часто возникают при усилении ишемии. Нужно сделать Холтер -суточный мониторинг ЭКГ, чтобы выяснить характер экстрасистолии и исключить ишемию. АСТ, АЛТ - ферменты аечени повысились на фоне приема розувастатина, уменьшите его дозировку до 10 мг. Есть комбинированный препарат - розулип плюс - розувастатин 10 мг+ эзетимиб 10 мг, чтобы не пить по отдельности. Замените конкор на сотагексал по 40 мг утром и вечером. Бравадин отмените. Если пульс станет выше 70 в мин, то увеличьте дозу сотагексала до 80 мг*2 раза в день. Пишите, если появятся вопросы, всегда рада помочь.

Марина Олеговна, накануне переболела ОРВИ , может от этого повысится АЛТ И АСТ? ЕСЛИ УМЕНЬШИТЬ ДОЗУ , е увеличится плохой холестерин?

Что Вы принимали при ОРВИ? Само по себе ОРВИ не вызывает повышение печеночных ферментов, обычно причина в лекарствах.

Марина Олеговна, ингавирин ,парацетамол, бронхо босс.

Да, возможно, что повышение АСТ, АЛТ - реакция на эти лекарства, повторите анализ через 2 недели.

Марина Олеговна, Спасибо огромное! Обязательно пересдам анализы. Записалась на 22-е февраля.

Юлия, обращайтесь, если появятся вопросы, всегда рада помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия! Три препарата , которые можно отменить сразу и безопасно- это магнерот, предуктал и бравадин .это позволит исключить дополнительные ненужные факторы, котрые могут влиять на ритм сердца.
После респираторной инфекции может учащаться экстрасистолия.
Чтобы радикально не менять терапию и не назначать антиритмики, можно провести курс метаболической терапии .
Это улучшит обменные процессы в миокарде и в организме в целом.
К примеру Это может быть курс -нейробион, актовегин, эссенциале. Эти препараты обладают системным действием, что положительно скажется на всех органах.

Игорь Васильевич, Здравствуйте! Пробовала отменить бравадин , сразу пульс начал скакать, вернулась к нему. Предуктал я всегда пропиваю два месяца , два раза в год И вот сейчас только его пью третий день. магнерот пропиваю всего три недели. осталось пропить неделю, отменить?

Магнерот влияет на АВ проведение . Можно отменить, чтобы не было дополнительного влияния.
метаболическая терапия может улучшить ситуацию без увеличения количества антиаритмических препаратов и ускорить восстановление после респираторной инфекции.

Игорь Васильевич, но нейробион он невралгии , это связано с экстрасистолами? про магнерот я поняла, убираю его.

Нейробион уменьшает боли за счёт улучшения трофики тканей. с этим связаны его эффекты.

Игорь Васильевич, ясно. А как его принимать?

Если в таблетках по 1 т 2 р в день 14 дней. Если в уколах по 1 апм 1 р в день № 10 внутримышечно.

Игорь Васильевич, Спасибо Вам огромное!

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учетом перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе и наличия дискомфорта в груди, рекомендую пройти стресс- эхо кг, чтобы исключить значимые ишемические изменения в миокарде и решить вопрос о проведении КАГ.
Также обязательно холтер- экг- оценить ритм и проводимость сердца в течение суток .
По результатам холтер- экг решать вопрос о коррекции терапии. На данный момент пульс и АД оптимальны, до результатов холтера я бы не рекомендовала менять терапию. Возможно показаний для более сильных антиаритмиков не будет
Здоровья Вам!

Анастасия Викторовна, Здравствуйте! На Холтер иду 22-го. КАГ проходила перед новым годом в КИХе . Всё отлично, даже стент с 2019г который, чист.

Поняла. Дискомфорт в груди при нагрузке или и в покое? Возник после перенесенной ОРВИ?
Рекомендую исключить изменения со стороны легких. Посетите очно терапевта для аускультации легких и решения вопроса о проведении рентгена. Возможно дискомфорт в груди и неврологического характера ( остеохондроз, мышечный спазм)

Анастасия Викторовна, были и до ОРВи , и в основном только в покое . Нагрузки переношу очень хорошо. В день похожу около 15000-16000 шагов. Отдышки нет, отёков нет ( я это очень строго контролирую) Пр

Анастасия Викторовна, препараты принимаю строго в одно и то же время.

Анастасия Викторовна, обязательно пройду стресс Эхо экг. Это я ещё не делала.

Хорошо. Боли в груди, скорее всего, с сердцем не связаны. Проконсультируйтесь с неврологом. На фоне болевого синдрома могут и экстрасистолы учащаться.
Но, хорошо, что записаны на холтер. Это прояснит ситуацию

Анастасия Викторовна, у невролога была, делали снимки шейного отдела ( нашли остеохондроз).

Анастасия Викторовна, сделаю снимок лёгких!

Да, лучше сделать , на всякий случай

Анастасия Викторовна, спасибо вам огромное!!!! Как всё сделаю, от этого и видно будет! Спасибо вам большое!

Рада была помочь! Здоровья Вам и Вашим близким!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.