Что вас беспокоит?
Ретроцервикальный эндометриоз
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что мне делать... Замучили тазовые боли...сил нет...13.08.19 была лапороскопия (по счету 2), эндометриоидной кисты левого яичника. После лапороскопии боли...до этого такого не было...во время операции задели кисту и она лопнула и излилась ( написано в протоколе операции)...уже прошла 6 гинекологов... УЗИ... неврологов...Мрт малого таза...цистоскопию мочевого пузыря... Гинекологи некоторые советуют опять лечь на операцию...а некоторые пить Визанну....подскажите что нужно сделать? 3 операция или гормоны...я сама 159 рост...45 вес... Анализов куча сдала и прошла врачей много...но толком никто ничего не говорит...2 раза рожала( 2 деток) 32 года мне....не интима нет т.к. после него на стену охота залезть...и диклофенак уже не помогает и свечи ректальные тоже... В туалет хожу нормально...по УЗИ все в норме...по мрт признаки наружного эндометриоза... Адемиоза нет. Последний гинеколог предположил что у ретроцервикальный эндометриоз...т.к. излилась киста во время операции и пошло опять заражение...по мрт ещё есть признаки эндометриоза между стенкой задней прямой кишки и маткой без инфильтрата... Опять лечь на 3 операцию ? Я готова уже чтоб только боли не чувствовать... Просто таблетки могут и не помочь и не сразу же помогают и куча побочных действий...
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения! После операции гормональная терапия назначена не была? Эндометриоз это хроническое гормональнозависоме заболевание и лечится приемом гормонов до возраста менопаузы. Нужно начинать принимать визанну, получить стойкую ремиссию и забыть о боли. Принимать визанну нужно было начать сразу после операции.
Ольга, здравствуйте! Нет гинеколог оперирующий ничего не назначал...назначали уже другие...до не стала пить т.к. оперирующий хирург сказал что это копчик болит...прошла 4 неврологов...делала магнитотерапию...в итоге хочу опять лечь уже в другую клинику...чтоб уже точно сказали что у меня и если что-то есть чтоб почистили...гормоны же так быстро не помогают...возможно же их начать после 3 операции
Принятый ответ
Здравствуйте. Если во время операции излилась, врач должен был это тут же санировать. Спаечный процесс может давать такие боли и эндометриоз тоже. Я советую сделать диагностическую лапороскопию и все очаги убрать, провести хорошую санацию во время операции. Все должно пройти. Далее поливитамины, иммуномодуляторы по необходимости
Асиет, здравствуйте! А потом нужно будет пить гормоны? Получается на гормонах боли не пройдут только если оперироваться опять уйдут боли
Принятый ответ
Ксения, доброе утро! Ретроцервикальный эндометриоз не возникнет так быстро, этот процесс у Вас, исходя из анамнеза, был давно. Вам надо принимать диферелин или декапептил, чтобы вызвать искусственную менопаузу и очаги перестанут расти и уйдут болезненные ощущения. Лапароскопия в данной ситуации не показана и она не поможет
Илона, здравствуйте! Получается его не убрали 13.08, не увидели?
Я записалась 15 числа на диагностическую лапороскопию...т.к. терпеть уже сил нет... Т.к ездила к оперирующему гинекологу...она сказала что это вообще у Вас копчик болит...боли ужасные спала сегодня за ночь часа 2, обезболивающие препараты вообще не помогают...Возможно на лапороскопии все почистить и начать пить гормоны...до операции вообще ничего такого не было... Я никогда и подумать не могла что эндометриоз может давать такие боли
Согласна с рекомендациями доктор от 19.11.19.
Все очаги эндометриоза не уберёшь, особенно, на прямой кишке, поэтому смысла нет. А очаги могут возникать постоянно
Принятый ответ
Смысла сейчас в лапароскопии не вижу. Все очаги однозначно не уберёшь. Вам нужно создать искусственную менопаузу дифирелином, очаги перестанут расти и боль уйдёт
Ксения, Вы должны понимать, что диагностическая лапароскопия - панацея от Ваших болей. Вам ещё в августе должны были назначить препараты, о которых я писала выше. Поэтому, Вам решать, что делать дальше, но Вам надо помнить, что никто не даст гарантии того, что уйдут боли после коагуляции очагов. У Вас распространённый эндометриоз - наружно-внутренний, поэтому, это большая проблема
Илона, несколько дней назад моча с кровью была...сдавала анализ мочи и крови...кровь в норме...моча лейкоциты 50-60...УЗИ почек и мочевого пузыря в норме и цистоскопия - гиперемия стенки...уролог сказал что это эндометриоз себя так проявляет...эндометриоза в мочевом пузыре нет...просто почему после операции буквально через дней 5-7 начались ужасные боли...ходить больно...тянет все к низу....кажется что выпадет всё...уже думала может сделали что-то не так или забыли что-то там(((....мысли уже всякие....когда сил нет не домом заниматься, не семьёй...2 детей... муж...не интима нет...кошмар одним словом...ложилась на операции почти здоровой...после моря...выписалась каким-то инвалидом... извините, за много воды...но терпеть это уже сил нет
Принятый ответ
Здравствуйте . Смысла в проведении лапароскопии нет, нужно вызвать искусственную менопаузу и очаги прекратят расти
Татьяна, здравствуйте! А как быстро начинает помогать визанна при болях?
Здравствуйте! Советую начать принимать Визану, обычно её сразу надо пить после операции, 6-9месяцев!
Зарина, здравствуйте! А она сейчас поможет...ведь прошло уже после операции 4 месяца...может лапороскопию опять сделать ...а потом начать прием визанна??? Уже не знаю как лучше
В приоритете сейчас консервативная терапия препаратами, повторной операцией Вы свою ситуацию не улучшите, только увеличите вероятность спайкообразования и усиление болевого синдрома еще в следствие спаек. Эндометриоз провоцирует сильные боли, нарушающие качество жизни. Начинайте принимать визанну, есть длительные схемы лечения 5 - 8 лет. Конечно с первой таблетки боль не уйдет, но через месяц отметите значительное улучшение. Визанну нужно будет принимать длительно без перерыва. Операция это не выход.
Ольга, а если забеременеть? Закончатся мучения....некоторые врачи именно это и советуют сделать и муж только за))
Ксения, в данной ситуации Вам виданная не поможет, Вам необходимо начать с диферелина однозначно! А потом уже перейти на визанну. Для Вас сейчас самое главное прекратить менструацию! Когда ее не будет, очаги перестанут функционировать и боли прекратятся
Илона, это что-то подобное Золодекс или Бусерелин?
Не раньше чем через месяц почувствуете улучшение, но принимать нужно длительно
Татьяна, спасибо! А Визанну или Бусерелин, Золодекс и т.д? Джес?
Татьяна, скажите пожалуйста, а Визанну принимать нужно начинать с сегодняшнего дня или при менструации (начало 1 день)
Лучше начинайте Визанну
Татьяна, а диферелин? Просто некоторые говорят что визанна уже не поможет...вес мой 45 кг, а что переноситься мягче?
Татьяна, и бывает такое что препарат не подходит? Что в этом случае делать?
Татьяна, и принимать ее именно с первого дня нужно?
Лучше пропить Визану, не советую опять операцию)!!!!! Здоровья вам!!
Зарина, спасибо! Муж вообще настаивает на беременности....а она поможет? Тоже страшно с эндометриозом беременеть
Лучше пролечить, пропить Визану, а потом смотреть, после отмены можно сразу беременить))) Здоровья Вам!!!
Добрый день! Варианта два. Вариант первый .Надо делать лапароскопию. По жалобам, данным анамнеза и обследования (МРТ) эндометриоз с локализацией в области позадиматочного пространства или/и крестцово-маточных связок с прорастанием ректовангинальной перегородки, иногда с разной степенью вовлечения в процесс прямой кишки. . Окончательно диагноз можно будет поставить во время лапароскопии. Но самое главное Вам надо найти гинеколога, который регулярно оперирует по поводу эндометриоза. Так как если подтвердиться диагноз глубокого эндометриоза то лучше что бы операцию выполнял опытный специалист! Не каждый доктор владеющий лапароскопией сможет радикально прооперировать эндометриоз, тем более третья операция! Это сложная операция, когда врач должен владеть операцией на кишечнике и мочевом пузыре, так как очаги надо удалять скорей всего и с этих органов. И просто диагностическая лапароскопия вряд ли что даст дополнительно! Поэтому решая вопрос о лапароскопии Вам надо не спешить, а найти клинику или врача которые занимаются данной проблемой и оперируют глубокий эндометриоз, в том числе на кишечнике. Может и в Хабаровске, а может стоит (лучше) поехать на операцию в Москву!
Вариант второй! Начать принимать визанну и посмотреть как будет. Если будет эффект в течение 3 месяцев можно перейти и на долгосрочный прием. Но если есть глубокий эндометриоз эффект будет скорей всего временный и операцию все равно придется делать. А визанну рассматривать уже после радикального удаления очагов эндометриоза!
Олег, здравствуйте! Спасибо! Нашла возле нас недалеко клинику в ЕАО Санус оперирует Лаврентьев...т.к. там где хотела оперироваться меня не берут ... говорят нет показаний... А где 2 делала операцию уже туда не хочу...А Лаврентьев согласен...у него опыт 37 лет...каждый день по 3-4 операции. И к него едут со всего Дальнего Востока и не только....вот и не знаю как поступить...многие пугают спайками и что боли увеличатся после операции
Олег, я доктору писала на почту...так как он говорит суть проблемы ещё не ясна... изначально я ложусь на диагностическую лапороскопию...а во время нее уже посмотрит все и убирет сразу...и разговаривала с ним сегодня по телефону говорит что с ретроцервикальном эндометриозом каждая третья у него.
Олег, получается...самый оптимальный вариант ложиться на операции в 3 раз убирать все очаги и пить Визанну или ОК...А то что наркоз? Через 4 месяца не сильно страшно?
Да, беременность это своеобразное лечение эндометриоза, но эндометриоз ведёт к бесплодию и возможно при планировании беременности сейчас появятся проблемы. Сейчас в любом случае начать принимать визанну, чтобы уменьшить очаги Эндометриоза и боль, через 6 месяцев на отмене пробовать беременеть, шансы будут выше.
После родов женщины, принимающие визанну до беременности, возвращаются к приему, так как эндометриоз заболевание хроническое гормональнозависимое, вылечить невозможно, лечение только противорецедивное.
Спаек пугаться не надо, после операции они понятно будут, но спайки спайкам рознь! В большинстве случаев спаечный процесс, даже выраженный не беспокоит! А вот спайки за счет разрастания и прорастания окружающих тканей эндометриозом будет давать боли пока не уберешь радикально данные очаги! Поэтому сейчас сходите на консультацию к доктору и послушайте что он скажет при очной беседе!
Олег, это ехать в другой город нужно...а в Хабаровске не берутся многие за меня...т.к. говорят что недавно только операция была... получается это из-за того что во время операции киста излилась???
Нет, не из-за этого. Такая киста практически всегда при операции вскрывается - это нормально! Просто третья операции и технически сложно все очаги удалить и как я Вам написал не каждый может выполнить такую операцию!
Да, Ксения, аналогично! Но я, по-прежнему, говорю Вам, что Вам не надо оперироваться, Вы только себе навредите.
Ксения, лапароскопия Вам только усугубит состояние! По научной литературе и практическим данным даже перед очередной операцией назначается терапия антигонадотропными препаратами, а затем, может быть, делают операцию. Вы сейчас от отчаяния наделаете глупостей, потом будете жалеть.
Илона, я просто не знаю что уже делать ...боли...разные мнения...реву уже 4 месяц....сегодня за ночь спала 2 часа...один одно говорит другой другое...столько анализов...я и малую часть не показала....столько денег...нервов..???
Ксения! Понимаете, решение принимаете, конечно Вы! Я дала Вам совет из своего опыта и лечения своих пациентов!
Илона, спасибо большое! Я все это понимаю...что решение будет за мной...если бы я знала так будет после 2 операции и не ложилась бы во все на нее...так как прекрасно себя чувствовала
Ксения, уколите диферелин 3,75 пока
Илона, сама? Я уколы могу колоть! Или это делают в специализированных учреждениях...? Т.к. изначально я как только выписалась с больницы хотела уколоть Золодекс...но гинеколог сказала что это сильно круто для меня при моем весе ...некоторые вообще прописывали Силуэт... какая-то палка о двух концах
Ксения, диферелин можно уколоть самой (он колется в мышцу), золадекс - нет (он колется в живот). Какой день цикла у Вас?
Вес роли не играет
Илона, сказали что с таким весом я почувствую все прелести побочных эффектов...2 фаза менструального цикла
Прелести побочных эффектов - это симптомы климакса, ничего страшного, их можно купировать абьюфеном. Вы поймите, даже после операции, Вам надо будет назначать такие препараты. Визанна ведь тоже вызывает отсутствие менструации
До повторной операции Вы можете попробовать визанну или агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. И посмотреть какой будет эффект. Можно сначала агонисты гонадотропин рилизинг-гормона 3-6 месяцев и затем перейти на визанну. И посмотреть, а дальше по ситуации. Но если Вы планируете рожать, тот лучше все таки склоняться к лс на фоне или после приема этих препаратов. Просто ситуация у Вас не простая и поступить можно по разному! Поэтому и мнения врачей могут отличаться. Это вполне нормально. Но все таки съездите очно на консультацию к тому доктору о котором писали и на месте уже все решите!
Олег, я просто одного понять не могу...почему до этого такого ничего не было...в протоколе операции написано что все без патологий ( кишечник, позадиматочное пространство), а потом резко появилось и боли нестерпимые, каких до этого и в помине не было
Поэтому перед операцией в некоторых ситуациях и делают мрт и расположение такого эндометриоза не так просто бывает распознать.
Олег, по мрт же инфильтрата нет, по идеи не должно так болеть...Операцию проводили зав. отделения и зам.зав.отделения...мне иногда кажется что они ничего не делали или вообще не разбираются,я только 100 тыс. отдала зря и на анализы 40, мрт и т.д уже операция обошлась в круглую копейку, каждый поход к гинекологу от 1200- до 3700 ужас...и ещё не конец... Вот может и стоит сделать лапороскопию диагностическую перетекающей в операцию...чтоб узнать свой диагноз...а то нет не диагноза...как на кофейной гуще гадаю постоянно...то говорили это крестец...ходила по неврологам выписывали конвалис от нейропатической боли, после него вся прищами покрылась... Магниты делали 10 процедур...потом пришла к другому гинекологу он сказал что такое при эндометриозе вообще нельзя делать...
Олег, а скажите пожалуйста ещё...а почему до операции болей не было, а после нее через дней 7-10 начались адские боли и могут ли за такое короткое время 10 дней развиться спайки? И если я все таки решусь на операцию после ее окончания и начало критических дней нужно будет сразу принимать гормоны? Или КОК можно?
Принимать гормональные препараты или нет после операции надо будет с оперирующим хирургом, а спайки начинают формироваться сразу после оперативного вмешательства!
Олег, спасибо огромное! А скажите гель противоспаечный помогает?
Его в Вашей ситуации надо использовать! Да, он помогает !
Олег, а в Москве Вы можете кого-то посоветовать кто делает такие операции, т.к. доктор к которому я собиралась ответил - ну так что Вы решили( я могу сделать операцию, но если есть проростания то этим занимается хирург и т д
Проф. Пучков К.В. сделает операцию при любой степени сложности. Конечно есть и другие стационары в Москве, где Вам сделают подобную операцию. Это надо искать в интернете и записываться на консультацию!
Олег, спасибо! Я уже ему написала он ответил что готов, примерную стоимость озвучил и сказал что такая форма эндометриоза не лечиться гормонами... Вот жду ответа от него по поводу анализов и дня...А за Левшина что-нибудь можете сказать?
Тоже отличный специалист, но Пучков как специалист широкого профиля и большого опыта , не только как оперирующий гинеколог , но и как хирург и онколог!
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20192 ответа
- 28 Ноября 20194 ответа