Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура у ребенка
Добрый день, уважаемые врачи! Дочке 3 года. 26 января заболела первый раз, в первый день температура 38,5, кашель, сопли. На следующий день температура 37,5. Ничем не сбивали. Сразу поехали к ЛОРу, потому что в декабре был риноаденоидит и средний отит. ЛОР поставил ринофарингит. Назначил обильное питье, промывание носа. Насморк долго не проходил, 5 февраля было снова повышение температуры до 37,8. 7 февраля поехали к педиатру, при осмотре сказала, что зеленющая слизь стекает по задней стенке, в легких чисто. Назначила полидексу, и синупрет. За неделю насморк ушел. Но все это время днем держится 37-37,3. Как только ребенок засыпает температура приходит в норму 35,6-36,6. Анализы сдавали три раза, в самом начале заболевания, после повторного подъема температуры, и вот последний раз вчера. Анализы прикреплю. Подскажите пожалуйста где искать причину длительного субфебрилитета, куда копать? Очень переживаем, т.к. начитались уже интернета. У дочки поведение вроде как обычно, бегает, играет, в еде избирательна, но это у нас с рождения так. Единственное иногда днем покашливает, кашель не сухой не влажный, а будто подавилась чем-то, пару раз кашлянет и все, и так раз 5 за день. И почему могло подскочить СОЭ только в середине заболевания?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер.
По результатам анализов от 02.02.24 нет серьёзных отклонений ( имеется небольшое относительное повышение гарнулоцитов в лейкоформуле).
Лейкоциты и СОЭ в норме, воспалительной активности нет. Анемии нет. Тромбоциты в норме.
Аллергии у ребёнка ни на что нет ?
Мария Александрова, аллергии не было никогда.
02.02 соэ было в норме, потом 05.02 уже подскочило
Не сразу загрузились все анализы. Видела только от 02.02.
Сейчас посмотрю остальные
Посмотрела анализы.
Ребёнок явно перенёс вирусную инфекцию, причём наличие субфибрильной температуры может быть просто остаточным постинфекционным течением.
Лимфоциты снижены не критично. Снижение лимфоцитову детей у этом возрасте ниже 3000/мкл считается критическим и требующее дополнительно обследования.
Также снижение лимфоцитов может быть после перенесенной инфекции в связи с белково-энергетической недостаточностью.
Рекомендую:
1.Адекватный питьевой режим
2. Витамин дз по 2000МЕ в сутки в первой половине дня
3. Сдать кровь на общий белок и фракции белка.
ОАМ без отклонений.
Мария Александрова, 02.02 также сдавали биохимию, общий белок в норме 68г/л
Да, в норме.
Есть ли сухость кожи и запах изо рта у ребёнка?
Мария Александрова, кожа суховата, увлажняем. Запаха изо рта нет.думаете на паразитов?
Да, поэтому и спрашиваю.
Эозинофилы в крови в норме, как правило они повышаются при паразитозах.
Перед сдачей кала на паразитов рекомендую прожелчегониться , чтобы результат был более достоверный.
Надо сдать кал петодом ПАРАСЕПТ. Он более больной в плане обследование на паразитов.
Мария Александрова, а как нам прожелчегониться?
И кал нужно сдавать трехкратно? С какой периодичностью?
Принятый ответ
Для желчегонного эффекта принимать Хофитол в каплях по 10кап 3 раза в день за полчаса до еды. Курс 7-10 дней.
За 3 дня до сдачи анализов прекратить приём.
Кал сдавать трижды с интервалом в несколько дней (от 3 до 5 дней). Это делается для того, чтобы все формы и стадии паразитов на разных циклах можно было обнаружить.
Здравствуйте, после перенесенной инфекции может сохраняться температурный хвост в течение 2х недель (примерно 37-37.5 градусов), ничего с этим делать не надо. Все нормализуется само. СОЭ показатель более медленный - медленно поднимается и также медленно и долго понижается. Пить тёплое питьё после каждого покашливания по принципу: покашлял-попил. На каждое покашливание 3-4 глотка тёплого питья. Приготовьте термос с тёплым питьём, чтобы рядом было питьё. Рекомендую сдать ПЦР на паразитоз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ!
Подскажите, пожалуйста, по поводу субфебрилитета, где искать? Что сдавать?
И почему может быть такое что днем держится 37-37,3, а как только засыпает температура нормализуется?
Михаил Николаевич, большое спасибо, по поводу паразитоза я тоже думала, сдадим, а какой именно анализ нужно сдать, как он правильно называется?
И еще подскажите, субфебрилитет может держаться две недели от начала заболевания, или две недели уже после выздоровления?
Просто у нас получается уже почти месяц
Принятый ответ
Анализ крови и кала ПЦР на паразитоз
Здравствуйте! Соэ нарастает медленно, поэтому изменилась не сразу. Активного воспалительного процесса в свежем анализе нет, и в принципе анализы неплохие.
Субфебрильная температура до 37,5 у детей в 3 года может быть в принципе вариантом нормы, с другой стороны, температурный хвост может сохраняться до месяца после орви.
Учитывая хорошие анализы и хорошее самочувствие, не переживайте, измерять температуру не надо, если нет жалоб.
Алина Александровна, спасибо большое за ответ!
А то уже в интернете начитались про лимфомы и иже с ними
Да, в интернете, к сожалению, одни запугивания, так что лучше симптоматику там точно похожую не искать. Не переживайте, все будет в порядке!
Алина Александровна, еще вопросик. Подскажите пожалуйста, из за чего может быть такое что днем субфебрилитет а ночью температура в норме?
Принятый ответ
Потому что днем ребенок подвижный, физиологически может быть днем температура выше.
Здравствуйте
После того как проделали курс полидекса были повторно у Лора?
Вита Антоновна, нет, не были.наш педиатр перед назначением полидексы посмотрела ушки, сказала все хорошо.нужно сходить на повторный прием?
Обязательно
Необходимо исключить синусит
Для этого нужно чтоб лор отправил вас на рентген
Часто бывает такая картина ребёнок болеет 2 недели все лечат все хорошо выписывают и на след день температура или насморк, кашель
Так часто выявляют синуситы и отиты
Затяжной насморк переходит в эти состояния
Посмотрелся лором исключить или подтвердить, при необходимости антибиотики несмотря на результаты оак
Вита Антоновна, спасибо вам большое, нам педиатр в поликлинике сегодня дала направление на рентген пазух носа, сделали, завтра будет результат.а синусит может никак не беспокоить ребенка?
Может не беспокоить
Они привыкают что нос не дышит и слизь стекает по задней стенке
Но чаще отек конечно дает о себе знать, детки дышат ртом, а от слизи кашель
Вита Антоновна, большое вам спасибо!
А еще подскажите, пожалуйста, почему может быть такое, что днем субфебрилитет а ночью нормальная температура?
Днем выше активность, и температура ночью даже у здорового человека ниже чем днем
Например днем 36,7 а ночью 36,4
Вот и получается разница
Какая температура ночью у ребенка?
Вита Антоновна, ночью от 35,6 до 36,6
Да ночью температура нормальная, волнообразность допустима и для здорового человека и при болезни
Поэтому исключим возможные варианты
Если все хорошо по обследованию
Поводов паники нет
Вита Антоновна, спасибо вам большое!
Вита Антоновна, сейчас снова температура 38 и потекли сопли, видимо правда что-то в носу. Ждем рентген и поедем к ЛОРу
Принятый ответ
Вероятнее всего нужен будет антибиотик
Не бойтесь
Главное выздороветь
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 201913 ответов
- 14 Января 20201 ответ
- 20 Января 20201 ответ