Что вас беспокоит?
Боль в грудине
Добрый день. Лет с 20 страдаю межреберной невралгией. Боль не постоянная, то есть, то нет. Сейчас на данный момент болит снизу грудины, над солнечным сплетением при нажатии. Боль расходится по нижним ребрам. Болит, когда потягиваюсь или начинаю делать глубокий вдох, мышцы начинаются сокращаться и начинается болевой синдром. Так же при пальпации нажимаю на них грудины несколько раз - больно, затем, как будто спазм этот проходит и уже следующие нажатия безболезненные. Встаю с утра вообще никаких болевых ощущений, не при нажатии, не при протягивание, как будто за ночь тело отдохнуло. К вечеру болевой синдром нарастает. В 2022 году родила ребенка, путём кесарево сечения, плод был очень крупный для меня. На данный момент, нахожусь в декрете, постоянно с ребенком. Таскаю на руках, скачет на мне. В общем, тяжести таскаю на себе. На данный момент, образ жизни малоподвижный, из-за погодных условий не так часто гуляем, как хотелось. Все движение в пределах квартиры. Клинический анализ и биохимия в норме, никаких отклонений. ФГДС поверхностный гастрит, вне обострения. УЗИ ОБП загиб желчного. После родов стоит диагноз саркоидоз, в августе делали ПЭТ-кт для исключения лимфомы. Никаких патологических отклонений не выявлено. Нигде РПФ не накапливался. В начале марта предстоит плановое КТ, для динамики. Уважаемые доктора, пожалуйста, прокомментируйте мои вопросы: 1. Если что-то не так, покажет ли это КТ? 2. Насколько информативно ПЭТ-кт? 3. Могут ли мои боли быть проявлением невралгии? На что похоже, все выше описанное? 4. Стоит ли дополнительно что-то проходить? 5. В каком направлении двигаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши боли действительно похожи на проявления межреберной невралгии, на КТ и ПЭТ-кт проявления межреберной невралгии не видны.
В данном случае Вам нужно ежедневно заниматься гимнастикой для позвоночника, желательно подключить плавание или йогу, при обострениях можно принимать миорелаксанты и препараты от нейропатической боли(габапентин или карбамазепин).
Марина Алексеевна, пожалуйста, подскажите есть необходимость делать МРТ?
У меня еще сколиоз со школы.
МРТ при данном заболевании также неинформативна как и КТ
Принятый ответ
Здравствуйте! Не очень поняла - на основании чего после родов вам поставили диагноз саркоидоз? Сколиоз есть у вас? Если вы выпьете НПВС- например нурофен, диклофенак, мелоксикам- то боль под грудиной уменьшается или характер боли не меняется?
Татьяна Вячеславовна, добрый день. На основании узловой эритемы, кт органов грудной клетки, которое было проведено в динамике, анализа кровь (СОЭ, АПФ, кальций, кальций в моче), Пэт-кт.
Не принимаю нестероидные, так как после них болит желудок.
Татьяна Вячеславовна, сколиоз еще со школы.
Как саркоидоз относится к моему вопросу?
Про саркоидоз спросила, так как при нём имеется гранулематозная лимфаденопатия, и увеличенные лимфоузлы могут вторично раздражать межреберные нервы. Вы не пробовали препараты по типу карбамазепина, габапентина ( обычно их назначает при вторичной невралгии)
Татьяна Вячеславовна, да, у меня были вовлечены внутригрудные лимфоузлы, но размер был неувеличенный, на протяжении всего времени сохранялись пограничные размеры 10мм.
Саркоидоз стоит с октября 2022 года. Боль стала беспокоить с января этого года.
Нет, пока ничего не принимала. К неврологу записалась, ожидаю очного приема. Подскажите, может мне до приема выполнить какие-то исследования?
Лично я бы посоветовала сначала сходить очно на приём, а уже от рез-ов осмотра отталкиваться какое дополнительное обследование нужно. Доктор проверит точно локализацию боли , куда конкретно иррадиирует боль, связана ли она с движениями, болевую , тактильную и температурную чувствительность, состояние мышц позвоночника, дальше будет ясно куда копать
Принятый ответ
Здравствуйте ?я вас попрошу выполнить пробу лечь на ровную поверхность голову поднять к груди где боль ?далее обратно голову в исходное положение повернуть голову направо где боль ,затем в исходное положение,и налево где локализация боли ?
Нонна Юрьевна, добрый день. Когда голову поднимаю, локация у боли не меняется - над солнечном сплетении. Когда лежу и поворачиваю голову в разные стороны, никакой боли нет.
Первично конечно необходим осмотр невролога ,пройти рентген грудины и мечевидного отростка по клинике ксифоидалгия мечевидного отростка подсоединить препарат т Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Принятый ответ
Здравствуйте, так себя проявляет костохондрит, по сути патология ревматологическая. НЕобходим подбор антидепрессанта с противоболевым эффектом - амитриптиллин, венлафаксин. Для снятия острой боли можно нпвп-амбениум в инъекциях.
Варвара, добрый вечер.
Насколько заболевание опасно?
Как его диагностируют?
Куда лучше изначально обратиться? К неврологу? Или к ревматологу?
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас межреберная невралгия
К сожалению данный диагноз инструментально никак подтвердить нельзя он ставится на основании жалоб пациента
Вам необходимо регулярно делать зарядку, заниматься плаванием, растяжкой, йогой
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад2 ответа
- 53 минуты назад1 ответ
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад2 ответа