Низкий ТТГ при высоких СТ3, СТ4 и Антитела к ТТГ — вопрос №1920972

Question

Низкий ТТГ при высоких СТ3, СТ4 и Антитела к ТТГ — вопрос №1920972

Юлия

179 просмотров

23 февраля 2024

Добрый день! Начались проблемы с щитовидной железой, сдала анализы ТТК менее 0.005, СТ3 - 23, СТ4 - 43, антитела к ТТГ - 9, кальцитонин - 0.81, узи во вложении - там образование тиратс 3. Симптомы: увеличилась щитовидка, сильный тремор, тахикардия, знобит. Нужно ли делать пункцию? Это какой диагноз?

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

пункция

щитовидная железа

антитело

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Жилетежева Асият Хажмуратовна, 24 февраля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте! Учитывая результаты гормонов щитовидной железы у вас Болезнь Грейвса в сочетании с узловым зобом (по результатам УЗИ. Тирозол принимаете? Узловое образование менее 2 см, но слабовыраженный контур, поэтому рекомендовано дообследование - МРТ для более точной оценки структуры и контуров образования. О пункции пока рано говорить. Кальцитонин отрицательный - медуллярный рак исключается.

Пожаловаться

Юлия, 24 февраля 2024

Клиент

Асият Хажмуратовна, длина 23,4 мм, это же вроде больше 2 см?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 24 февраля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса абсолютно точно. И узловой зоб. Начинайте пить тирозол три раза в день по 10 мг,контроль ТТ-г и ст4 через месяц, ат к р ттг раз в 3 мес.

Лечение дтз происходит тирозолом 12-18 мес безпрерывно, если антитела снижаются, объём щитовидной железы уменьшается, и гормоны приходят в норму, всё равно лечение нужно продолжать мин 12 мес,пока не наступает стойкая ремиссия, только тогда тирозол можно отменить, прерывать даже на 2 недели тирозол опасно, так как он действует только один раз, если лечение прервать второй раз он не подействует, тогда Останется только два варианта РЙТ и хирургическое лечение.

Для этого Нужен постоянный контроль гормонов если гормоны снизятся а антитела не снизится, Тогда нужно будет применять терапию Блокируй замещай, то есть добавить вам к терапии Эутирокс, но не отменяотменяя тирозол!!

Тирозин очень тяжело переносится и у вас очень высокие антитела, что говорит о том, что вряд ли он вам поможет.

Скорее Обратитесь к эндокринологу очно для решения вопроса о том Какое лечение Вам необходимо, целесообразно будет в вашем случае делать РЙТ.

Узел необходимо пунктировать.

Пожаловаться

Юлия, 24 февраля 2024

Клиент

Дарья Александровна, сходила к эндокринологу. Назначил 10 мг 2 раза в день, итого 20 мг в сутки - этого мало будет? Для инфо: проблем с МЦ нет, без задержек, ежемесячно (врач на это обратил внимание)

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 24 февраля 2024

Эндокринолог

Мало, сначала, доза 30 мг. Рйт обсудили?

Пожаловаться

Юлия, 24 февраля 2024

Клиент

Дарья Александровна, нет, врач сказал сначала попробуем препаратами исправить

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 24 февраля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, диагноз болезнь Грейвса. Повышены АТкрец.ТТГ, которые на это указывают. Нужно принимать Тирозол в дозировке начальной 30 мг под контролем гормонов снижая препарат и доводя до поддерживающей дозировки. Наблюдение и лечение у эндокринолога длительное от 1.5 до 2 лет.
Контроль гормонов щитовидной железы на начальном этапе , после назначения Тирозол через 1 месяц.
Контроль АТкрец.ТТГ каждые 6 месяцев.
Узи щитовидной железы 1 раз в год.
ОАК через 1 месяц, после назначения Тирозол, далее каждые 6 месяцев. АЛТ и АСТ ферменты печени каждые 6 месяцев.
По узи щитовидной железы объем органа не увеличен, в правой доле небольшой узелок, овальной формы, без усиленного кровотока, без каки либо включений в виде кальцинатов, поэтому его только наблюдать,скак писала в динамике 1 раз в год. Пункционную биопсию проводить не нужно. Кальцитонин это онкомаркер,который исключает медулярный рак щитовидной железы у Вас в норме.

Пожаловаться

Юлия, 24 февраля 2024

Клиент

Марина Сергеевна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, при столь длительном приеме препарата, я так понимаю полное исключение курения и алкоголя (даже по праздникам)?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 24 февраля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
У вас имеется болезнь Грейвса.
Принимайте тирозол 10 мг. 3 р/д.
Контроль Т4 своб. и лейкоциты через 2 недели. Через 2 недели проводится коррекция терапии.

Вам нужно исключить любой контакт с йодом, все продукты, содержащие йод, воздействие высоких температур - бани, сауны, нельзя находиться на солнце - исключить инсоляцию.

Лечение достаточно длительное, не менее 1 - 1,5г.

После терапии пробуем отменить препарат, если всё хорошо, рецидив не происходит, значит просто наблюдаем. Если происходит рецидив, то нужно решать вопрос более радикально - либо оперативное лечение, либо радиойодтерапия.

По УЗИ щитовидной железы выявлено мелкое образование, совершенно не опасное. Показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Кальцитонин в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Пожаловаться

Юлия, 24 февраля 2024

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо! сдала еще анализы на витамины, витамин Д - 21.6. Подскажите, какую дозировку принимать? Препарат Вигантол.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 24 февраля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Повышение антител к рецепторам ттг означает болезнь Грейвса, необходимо дополнительно принимать тирозол, начинайте с 10 мг 3 раза в день, через месяц сдать на ттг и т4св
На антитела к рецепторам ттг сдавайте каждые 6 месяцев
Узи щитовидной железы через 6 месяцев.
Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак
Тирозол обычно принимают до 1.5 года и иногда больше

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 24 февраля 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Диагноз :ДТЗ с узлом
Тиреотоксикоз
Узел все же надо пунктировать,пишут что вертикальный рост
И пейте тирозол 10 мг три раза в день
Через месяц контроль ТТГ,Т4 свободный,Т3 свобрдный

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Щитовидка и АНФ

1 ответ

15 августа 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Какие экспресс тесты самые точные?

4 ответа

1 февраля 2021

Рамиль, Москва

Вопрос закрыт

Увеличена щитовидная железа

3 ответа

26 апреля 2022

Елизавета

Вопрос закрыт

Антитела к гепатиту

5 ответов

7 сентября 2023

Михаил

Вопрос закрыт

Узел по УЗИ щитовидной железы

5 ответов

23 июля 2024

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-02-24T14:25:59+03:00

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 24 февраля 2024

Эндокринолог

Ясно , решать вам. 12-18 месяцев химиотерапия И после этого риск рецидива 40%.

Принятый ответ

Шитикова Марина Сергеевна, 24 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-24T14:26:43+03:00

Это исключать не требуется, т.к. это только в праздничные дни. И отказ от курения не требуется,если только уменьшение количества по возможности. Т.к. кардиомиопатия это осложнение не леченного длительно тиреотоксикоза.

Мягкова Елена Валерьевна, 24 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-24T11:20:14+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 24 февраля 2024

Эндокринолог

Принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. Он должен быть выше 30. Далее можно принимать профилактическую дозу 4 капли.

Принятый ответ