Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1921752

Что вас беспокоит?

Понижен ТТГ, узлы в щитовидной железе

Здравствуйте. Женщина, 57 лет. В щитовидной железе на узи обнаружены узлы, в исследованиях крови выявлен пониженный ТТГ и повышенные Т3,Т4 и АТ к ТПО, так же повышена глюкоза (месяц назад глюкоза была 4,3-4,5 измеряла дома глюкометром). Подскажите, пожалуйста, какие доп исследования нужео сделать и какие возможны диагнозы по результатам имеющихся анализов?какое лечение необходимо?

57 лет
24 Февраля 2024·Просмотров: 146·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте
Какие жалобы на данный момент,?

Дарья Валерьевна, на данный момент жалобы на усталость, плохой сон, внутренний тремор.
В 2021 году так же на узи были обнаружены узлы в щитовидной железе, на данный момент остались в тех же размерах.

Если пульс учащается , то Конкор 2,5 мг
Сдайте АТ к рТТГ ( только не перепутайте , не по к ТГ , а именно АТ к рТТГ)
От результата АТ будет зависеть дальнейшая тактика

Глюкоза немного выше нормы, нужно пройти ПГТТ , чтобы исключить нарушение углеводного обмена

Ттг низкий, нужно сдать на АТ к рТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса
Норма до 2
Если АТ более 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом

По узи узел более 1см, нужна пункция, чтобы посмотреть из каких клеток состоит данное образование
Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак, сдаётся один раз

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нужно дообсследоваться. Необходимо сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ, чтобы понимать имеется болезнь Грейвса или нет. Если имеется повышение антител к рецепторам ТТГ, то значит назначается достаточно длительная терапия тирозолом, не менее 1 года. Если нет повышения антител к рецепторам ТТГ, значит это тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита, при котором гормоны щитовидной железы самостоятельно придут в норму. В данном случае нужно будет проконтролировать ТТГ и Т4 своб. через 2 месяца.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование тирадс 3 размером 12мм. При выявлении образования тирадс 3 размером образования менее 20мм. пункция не показана, образование доброкачественное.
Дополнительно сдайте на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Пройдите глюкозотолерантный тест с 75г. При нарушениях углеводного обмена это самый точный метод при каких то сомнениях в наличии преддиабета или сахарного диабета.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.