Что вас беспокоит?
Наросты на ступнях, локтях, коленях после 15 лет Гемодиализа
Помогите пожалуйста советом. Проживаем в Крыму в маленьком курортном городе. Моя сестра уже 15 лет на процедуре Гемодиализа. За последний год у неё появились сильные боли и шишки на коленях, а сейчас уже и на стопах ног. Каждый шаг дается ей с огромными усилиями и болями. Что делать? К кому обращаться? Наши врачи пожимают плечами и отправляют к травматологам, которые ничего внятного сказать не могут. Колят гиалуронку, а от нее толку ноль.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Могу предположить, что это отложение солей кальция, учитывая многолетний стаж диализа.
Подскажите, что с паратгормоном, фосфором и кальцием? Вторичный/третичный гиперпаратиреоз звучит в диагнозе?
Приложите фото, если есть возможность.
Виктория Одиссеевна, здравствуйте.
Всё, что вы написали я слышу впервые, в прочем как и моя сестра(пациент). К сожалению, у нас в городе отделение Диализа есть, но на этом всё. Нефрологов нет, поэтому никто и ничего сказать не может. Просто говорят, что эти симптомы характеры всем пациентам на Диализе. Я записал сестру на МРТ коленного сустава 1 марта. Чтобы хотя бы иметь представление, что происходит с суставом. Наши врачи направляли на рентген только, но он ничего не показывал.
Виктория Одиссеевна, какие анализы нужно сдать, чтобы исключить или подтвердить, все те заболевания и отклонения, что вы озвучили?
Если за 15 лет диализа, вашей сестре ни разу не проверяли данные анализы, то это очень печально слышать. Каждый уважающий себя диализный врач, диализный центр регулярно контролирует данные параметры крови, назначает лечение по потребности. Чуть ли не каждый пациент на диализе получает препараты по поводу фосфорно-кальциевых нарушений.
Вторичный гиперпаратиреоз на диализе очень распространённая вещь.
Нужно дообследование: кальций общий и ионизированный, фосфор, паратгормон, витамин Д, общий белок, УЗИ паращитовидных желёз. В идеале сцинтиграфия желёз,но боюсь, что у вас в городе нет таких методов диагностики.
Если шишки /наросты краснеют, воспаляются, стоит проверить и уровень мочевой кислоты.
Но все же кажется, что это отложение солей кальция в мягких тканях.
Они часто нагнаиваются.
Глобально стоит начать с исключения нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
Виктория Одиссеевна, оказывается анализы берут раз в месяц
Паратгормон-103,73
Кальций-2,79
Фосфор-3,4
Калий-5,8
Все показатели высокие. Гиперпаратиреоз имеется. Нужно уточнить, вводят ли что то на диализе или идут препараты?
По калию соблюдать строгую диету.
Виктория Одиссеевна, уточнил по лекарствам.
Ей дают таблетки Земплар и она пьет обычный дешевый кальций по 10 таблеток в день
Как я понимаю, кальций был назначен для коррекции высокого фосфора. Применение препаратов кальция чревато высоким риском кальцификации сосудов и мягких тканей, что возможно, имеется у вашей сестры.
Назначаются препараты-фосфатбиндеры.
В любом случае стоит с лечащим врачом обсудить этот вопрос.
Опять же, по отложению солей-это мое предположение. Тут надо глазами видеть эти шишки.
Виктория Одиссеевна, по факту в городе у нас нет лечащего врача. А тот, что в диализном центре-обычный терапевт.
Это к нефрологу нужно обращаться, верно же?
Нефролог, который имеет опыт с работой в данном вопросе. Не все нефрологи, к сожалению, работают с диализными пациентами.
Виктория Одиссеевна, анализы, которые вы написали достаточны, чтобы Нефролог посмотрел и назначил какое-то лечение
Да, ещё лучше предоставить динамику за несколько предыдущих месяцев этих параметров, чтобы понять, есть ли эффект от Земплара.
Виктория Одиссеевна, спасибо большое. Я вам там в инсту написал
Принятый ответ
Добрый день.
В диализном центре обычно анализы в динамике контролируют, выписку не просили Вы с показателями?
В листе ожидания на трансплантацию почки не состоит сестра?
Укажите, пожалуйста, перечень принимаемых препаратов.
Из обследований : Паратгормон, уровень общего кальция , ионизированного кальция, фосфора, КТ паращитовидных желез.
Татьяна Михайловна, уточнил по анализам.
Раз в месяц берут анализы
Паратгормон-103,73
Кальций-2,79
Фосфор-3,4
Калий-5,8
В очередь на трансплантацию не стоит
Также уточните о получаемых препаратах, наверняка что-то дают. Не может быть, чтобы врачи диализа видели данные показатели и игнорировали их.
Также нужно обследовать паращитовидную железу. Что с её состоянием, требуется ли удаление.
Есть возможность госпитализации в региональный центр?
Татьяна Михайловна, узи паращитовидной точно не делали.
Ей дают таблетки Земплар и она пьет обычный дешевый кальций по 10 таблеток в день
Есть возможность госпитализации в региональный центр? Нужно обследование более тщательное, замена препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 9 часов назад2 ответа
- 15 часов назад4 ответа
- 16 часов назад1 ответ