Наросты на ступнях, локтях, коленях после 15 лет Гемодиализа — вопрос №1924042

Question

Наросты на ступнях, локтях, коленях после 15 лет Гемодиализа — вопрос №1924042

Сергей

205 просмотров

25 февраля 2024

Помогите пожалуйста советом. Проживаем в Крыму в маленьком курортном городе. Моя сестра уже 15 лет на процедуре Гемодиализа. За последний год у неё появились сильные боли и шишки на коленях, а сейчас уже и на стопах ног. Каждый шаг дается ей с огромными усилиями и болями. Что делать? К кому обращаться? Наши врачи пожимают плечами и отправляют к травматологам, которые ничего внятного сказать не могут. Колят гиалуронку, а от нее толку ноль.

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

какие меры нужно принять сейчас и как облегчить се

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Сергей, 25 февраля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, здравствуйте.
Всё, что вы написали я слышу впервые, в прочем как и моя сестра(пациент). К сожалению, у нас в городе отделение Диализа есть, но на этом всё. Нефрологов нет, поэтому никто и ничего сказать не может. Просто говорят, что эти симптомы характеры всем пациентам на Диализе. Я записал сестру на МРТ коленного сустава 1 марта. Чтобы хотя бы иметь представление, что происходит с суставом. Наши врачи направляли на рентген только, но он ничего не показывал.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сергей, 25 февраля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, какие анализы нужно сдать, чтобы исключить или подтвердить, все те заболевания и отклонения, что вы озвучили?

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 25 февраля 2024

Нефролог, Терапевт

Если за 15 лет диализа, вашей сестре ни разу не проверяли данные анализы, то это очень печально слышать. Каждый уважающий себя диализный врач, диализный центр регулярно контролирует данные параметры крови, назначает лечение по потребности. Чуть ли не каждый пациент на диализе получает препараты по поводу фосфорно-кальциевых нарушений.
Вторичный гиперпаратиреоз на диализе очень распространённая вещь.
Нужно дообследование: кальций общий и ионизированный, фосфор, паратгормон, витамин Д, общий белок, УЗИ паращитовидных желёз. В идеале сцинтиграфия желёз,но боюсь, что у вас в городе нет таких методов диагностики.
Если шишки /наросты краснеют, воспаляются, стоит проверить и уровень мочевой кислоты.
Но все же кажется, что это отложение солей кальция в мягких тканях.
Они часто нагнаиваются.
Глобально стоит начать с исключения нарушения фосфорно-кальциевого обмена.

Пожаловаться

Сергей, 25 февраля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, оказывается анализы берут раз в месяц
Паратгормон-103,73
Кальций-2,79
Фосфор-3,4
Калий-5,8

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 25 февраля 2024

Нефролог, Терапевт

Все показатели высокие. Гиперпаратиреоз имеется. Нужно уточнить, вводят ли что то на диализе или идут препараты?
По калию соблюдать строгую диету.

Пожаловаться

Сергей, 25 февраля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, уточнил по лекарствам.
Ей дают таблетки Земплар и она пьет обычный дешевый кальций по 10 таблеток в день

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 25 февраля 2024

Нефролог, Терапевт

Как я понимаю, кальций был назначен для коррекции высокого фосфора. Применение препаратов кальция чревато высоким риском кальцификации сосудов и мягких тканей, что возможно, имеется у вашей сестры.
Назначаются препараты-фосфатбиндеры.
В любом случае стоит с лечащим врачом обсудить этот вопрос.
Опять же, по отложению солей-это мое предположение. Тут надо глазами видеть эти шишки.

Пожаловаться

Сергей, 25 февраля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, по факту в городе у нас нет лечащего врача. А тот, что в диализном центре-обычный терапевт.
Это к нефрологу нужно обращаться, верно же?

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 25 февраля 2024

Нефролог, Терапевт

Нефролог, который имеет опыт с работой в данном вопросе. Не все нефрологи, к сожалению, работают с диализными пациентами.

Пожаловаться

Сергей, 25 февраля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, анализы, которые вы написали достаточны, чтобы Нефролог посмотрел и назначил какое-то лечение

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 25 февраля 2024

Нефролог, Терапевт

Да, ещё лучше предоставить динамику за несколько предыдущих месяцев этих параметров, чтобы понять, есть ли эффект от Земплара.

Пожаловаться

Сергей, 25 февраля 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, спасибо большое. Я вам там в инсту написал

Пожаловаться

Сергей, 25 февраля 2024

Клиент

Татьяна Михайловна, уточнил по анализам.
Раз в месяц берут анализы
Паратгормон-103,73
Кальций-2,79
Фосфор-3,4
Калий-5,8
В очередь на трансплантацию не стоит

Пожаловаться

Саклакова Татьяна Михайловна, 25 февраля 2024

Нефролог

Также уточните о получаемых препаратах, наверняка что-то дают. Не может быть, чтобы врачи диализа видели данные показатели и игнорировали их.
Также нужно обследовать паращитовидную железу. Что с её состоянием, требуется ли удаление.
Есть возможность госпитализации в региональный центр?

Пожаловаться

Сергей, 25 февраля 2024

Клиент

Татьяна Михайловна, узи паращитовидной точно не делали.
Ей дают таблетки Земплар и она пьет обычный дешевый кальций по 10 таблеток в день

Пожаловаться

Саклакова Татьяна Михайловна, 25 февраля 2024

Нефролог

Есть возможность госпитализации в региональный центр? Нужно обследование более тщательное, замена препаратов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пиелит у ребёнка в 3 года

1 ответ

3 часа назад

800.00 р.

Ирина, Москва

Лейкоциты и энтерококки в моче

1 ответ

6 часов назад

700.00 р.

Наталия

Гидронефроз 3 ст

2 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Александр, Соликамск

Давление и измен в почках

1 ответ

11 часов назад

800.00 р.

Сергей

Консультация

3 ответа

вчера, 22:03

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Анализ камня

3 ответа

вчера, 19:49

700.00 р.

Ирина

Вопрос закрыт

Больше года не проходит белок в моче

2 ответа

вчера, 18:24

700.00 р.

Светлана, Луганск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 25 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-25T13:18:52+03:00

Здравствуйте!
Могу предположить, что это отложение солей кальция, учитывая многолетний стаж диализа.
Подскажите, что с паратгормоном, фосфором и кальцием? Вторичный/третичный гиперпаратиреоз звучит в диагнозе?
Приложите фото, если есть возможность.

Саклакова Татьяна Михайловна, 25 февраля 2024 · Accepted Answer · 2024-02-25T13:43:14+03:00

Добрый день.
В диализном центре обычно анализы в динамике контролируют, выписку не просили Вы с показателями?
В листе ожидания на трансплантацию почки не состоит сестра?
Укажите, пожалуйста, перечень принимаемых препаратов.
Из обследований : Паратгормон, уровень общего кальция , ионизированного кальция, фосфора, КТ паращитовидных желез.